鳞状细胞癌

阴茎癌就是发生在阴茎上恶性肿瘤，分为鳞状细胞癌和疣状癌，而绝大多数都是鳞状细胞癌。包皮过长的慢性炎症是阴茎癌最主要的原因，所以包皮过长和包茎是引起阴茎癌的不良因素。另外，HPV的感染可引起尖锐湿疣以及疣状癌。 阴茎癌在早期发病时可能表现为小红斑、小肉赘或长期不愈合的炎性红润斑块。如果长时间不愈合或在缓慢进展，就需要引起高度重视，患者需要到皮肤科、泌尿外科门诊及时就诊。 虽然阴茎癌很少见，一旦发生则属于非常严重的疾病，可以导致器官缺失、损害性功能，甚至危及患者生命。

皮肤鳞状细胞癌在临床上有个特点，就是有一定的转移倾向，也容易复发。如果是早期的皮肤鳞状细胞癌，其临床预后较好。皮肤鳞状细胞癌分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌。如果是高分化鳞状细胞癌，恶性度相对比较低，切除的范围会适当扩大，再用植皮或者转移皮瓣等方法修复，临床治愈的效果比较好。 但如果是低分化鳞状细胞癌，术后要让患者定期进行复查，一般三个月、半年、一年来进行复查，包括胸片、彩超等检查以了解内脏是否有转移的情况。另外，还要了解局部是否有复发的情况。

皮肤的鳞状细胞癌通过病理检测，根据细胞的变异程度不同，可分为高分化、中分化和低分化的皮肤鳞状细胞癌。中分化的皮肤鳞状细胞癌的表现可能是出现结痂、溃疡，出现侵袭性生长，破坏肌肉组织和骨组织。 中分化鳞状细胞癌首选的治疗方法是手术治疗，最好的方法是Mohs显微描记手术，这种手术是一边进行扩大切除，一边进行描记、标记，将边缘和基底癌细胞全部清除，保证没有癌细胞残留的情况下，再进行皮肤的修复缝合，这样能使鳞状细胞癌的治愈率达到95%以上。如果是在特殊部位，比如眼眶或其他不易处理的部位，鳞状细胞癌全部切除的几率就会减小。

宫颈中分化鳞状细胞癌属于病理描述，宫颈癌根据分化程度不同，可以分为中分化、高分化，还有低分化，分化程度越高，类型越好，其性质越不严重，分化越差证明恶性程度越高。 至于宫颈癌病情是否严重，除与分化程度相关外，更重要的与分期相关。宫颈癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，在相同的分化程度下，如果临床分期越高，比如Ⅳ期患者，则预后越差。早期宫颈癌的患者治愈率非常高，Ⅰ期可以达到80%左右，Ⅱ期可以达到65%-70%左右，Ⅳ期患者的五年生存率则降到30%-40%左右。 所以中分化是宫颈癌的病理描述，在一定程度上会影响宫颈癌预后，但最重要因素是临床分期。

鳞状细胞癌是皮肤恶性肿瘤，因为发病很慢，鳞状细胞癌没有很特殊的症状，但早期有迹象出现时要重视，应该去医院做检查。手术或外伤以后持续瘢痕上面的溃疡，一直不会愈合，这时要担心是不是继发癌变，或原来有慢性湿疹、慢性皮炎，平时治疗用药会好，现在各种药物治疗后没效，而且在原有皮肤上面出现硬结或溃疡，而且溃疡慢慢往外面扩大，要担心会不会有癌变。 面部因为长期日晒，出现了相对不容易剥离的鳞屑结，鳞屑剥掉以后，会有轻微出血，这种状况要怀疑是否有鳞状细胞癌的可能。但鳞状细胞癌没有自觉主观症状，有以上症状出现时要去医院检查是否为鳞状细胞癌。

Bowen病即鲍温氏病，是皮肤原位鳞癌，是皮肤表面的鳞状细胞癌。原位鳞癌仅仅发生于皮肤的角质层细胞，而没有突破皮肤的基底膜带。皮肤从角质层、基底膜再到真皮，没有突破基底膜带，叫原位鳞状细胞癌。表现为皮肤表面出现局部红斑、鳞屑、结痂，鳞屑不太容易剥脱，剥下去以后会有些轻微出血、糜烂，没有不舒服的感觉。如果在红斑部位出现溃疡或出现增生，这时鲍温氏病有不好的提示，可能往真皮基底膜带浸润，是侵袭性鳞状细胞癌，这时恶性度明显变大。 另外，鲍温氏病发病的若干年以后，会出现内脏系统的恶性肿瘤，如前列腺、胃、肺部位的恶性肿瘤。所以发现鲍温氏病要定期追踪随访，看内脏系统会不会出现恶性肿瘤。鲍温氏病的治疗相对比较简单，因为是皮肤原位鳞癌，只要趁着边缘切干净以后，后面只需要定期随访观察，不需要特别治疗。

高分化鳞状细胞癌也是皮肤癌的一种，鳞状细胞癌分高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌和低分化鳞状细胞癌三种类型。除了基底细胞癌，高分化鳞状细胞癌预后相对较好。高分化鳞状细胞癌也是需要手术或者放疗，手术一般是选择期别比较早的肿瘤，又称为Ⅰ期、Ⅱ期，手术跟放疗可以二选一，只要手术彻底可以不做放疗，或者是放疗后也可以不做手术。如果肿瘤比较大、破溃、局部淋巴区域有转移，术后需要做放疗补充，改善生存期，提高生存质量。所以老年人皮肤面部发现有隆起，怀疑皮肤癌的表现，一定要早期发现，早期到医院就诊，早期处理，提高疾病的预后。如果脸部发现有坏死，怀疑皮肤癌的时候，一定不要太紧张，也不要去讳疾忌医，不要逃避，一定到医院先排除一下重大疾病，如皮肤癌，不能拖延，以免破溃，病情更加严重，手术难度增加，预后差，病人痛苦又多，带来不必要的麻烦，一定要早期发现、早期诊断、早期治疗。

膀胱鳞状细胞癌是比较少见的膀胱肿瘤，正常膀胱应该是移行细胞，但该病患者是鳞状细胞，鳞状细胞一般存在于皮肤表面比较多。鳞状细胞癌恶性程度也比较高，其发生一般情况下由于炎症或者异物刺激，使移行细胞反复损伤、反复修复，其DNA发生变化，产生恶性肿瘤并且变成其他类型细胞，即鳞状细胞。它有两种情况，一种情况在血吸虫病地区，由于血吸虫进入体内引起炎症反应，细菌感染或者病毒感染，修复过程中细胞变异成其他类型的细胞，比如鳞状细胞；另外一种非血吸虫病，有结石、异物等其他感染，也可以在细胞修复过程中发生变异，变成鳞状细胞。鳞状细胞癌的治疗需早期发现、早期治疗，可以有血尿、膀胱刺激症状。如果是血吸虫病，可能有血吸虫病史，还可发现膀胱异物、结石。诊断主要是依靠膀胱镜取出一部分组织做活检，可以发现是否含有血吸虫，可鉴别其发生的原因。治疗也是以手术治疗为主，手术治疗早期可以彻底切除肿瘤，防止肿瘤进一步发展和扩散，对于鳞状细胞癌，在手术之前做局部放疗会提高治疗效果，减少术后复发几率，所以放疗加上手术治疗是鳞状细胞癌的治疗原则。因鳞状细胞癌恶性程度较高，其预后可以根据对患者3年、5年、10年随访的存活时间和比例来判断。一般情况下，5年大概有50%生存率，普通膀胱肿瘤早期，5年生存率可以达到80%-90%，甚至可以治愈。根据不同临床期，就是比较恶性的、中等恶性的，像普通膀胱肿瘤，也会有60%-70%生存率。

声带鳞状细胞癌可出现转移，任何恶性病变、癌症都可能会出现转移。开始可能只是局部淋巴结转移，转移的淋巴结比较小、比较少，且活动度良好。随着病变进展，局部淋巴结转移会增多，且淋巴结固定，触感较硬，还会转移至局部骨质或甲状腺。声带位于甲状腺后的甲状软骨内侧，声带癌逐渐会突破甲状软骨而侵犯甲状腺，随着疾病进展，也会出现全身血行转移，出现肝、肾、脑等组织转移，此时属于比较晚期的声带癌。声带鳞状细胞癌是喉癌中转移几率比较小的一种类型，喉癌可分为声门上型、声门型、声门下型，其中声门下型恶性度较高，声门上型较容易出现转移，声门型发生转移的几率相对较小。

患者被确诊为喉癌时切勿紧张，应与医生共同探讨，具体内容如下： 1、类型：包括声门上型、声门型以及声门下型； 2、大小：判断其属于早期、中期或者晚期，喉癌手术的效果均较好； 3、病理类型：喉癌的病理类型主要是鳞状细胞癌，高分化、中分化鳞状细胞癌的效果均较好，而低分化鳞状细胞癌相对比较少见，可放心进行手术。 早期的声门型喉癌仅通过放疗即可，基本不会影响喉的发音功能。声门上型和声门下型容易早期转移到颈部，如果转移到颈部淋巴结，则手术时要行功能性颈清扫术，晚期喉癌也可以做全喉切除术。