鳞状细胞癌

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。

鳞状细胞癌不会传染，它是中国人比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞癌的发生与一些因素相关，如理化因素，接触一些砷剂或煤焦油等有毒有害的化学物质；反复接触放射线也可以导致鳞癌的发生。另外，鳞癌还与一些慢性的皮肤炎症，比如慢性的皮肤溃疡、烧伤、放射性皮炎等有关。 还有一些病毒感染，比如HPV感染，可引起肛周或外阴的巨大尖锐湿疣，可能也会导致鳞癌，这个时候需要做病理检查来明确诊断。所有皮肤鳞状细胞癌的诊断都需要组织病理检查来进行确认。

鳞状细胞癌抗原缩写为SCC，该指标出现增高的几率并不高。临床上一般考虑认为，只要是病理性质属于鳞状细胞癌的病人，都有可能引起该指标升高，但是发生几率并不高。即该指标对判断鳞状细胞癌患者敏感性并不很高，即使明确诊断为肺鳞状细胞癌或者宫颈鳞状细胞癌，包括食道淋巴细胞患者，出现抽血SCC升高的几率也并不高，临床上可能还不足50%。所以临床上健康人群出现该指标升高，建议去做相关性检查，去医院咨询相关专业的医生，做影像学检查，如胸部CT、消化镜、胃镜、肠镜检查，进一步排查有无合并一些疾病。如果普通健康人群体检发现肿瘤指标升高，不限制哪个指标，建议找肿瘤内科专科医生咨询，更加合适。

口腔鳞状细胞癌是指口腔鳞状上皮发生恶变，而形成恶性肿瘤。肿瘤形成是因人体正常组织细胞受到长期慢性刺激，使其遗传物质发生突变，突变后细胞生长和分裂会失去控制，从而出现异常的增殖和功能改变。肿瘤又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤根据组织来源可分为癌、肉瘤和其他恶性肿瘤，其中癌是上皮来源的恶性肿瘤。因为口腔黏膜属于上皮组织，且属于鳞状上皮，所以口腔黏膜形成的癌为口腔鳞状细胞癌。除口腔黏膜外，皮肤也是鳞状上皮，因此面部皮肤也可以患癌，因为长在皮肤上，所以称为皮肤癌。除鳞状细胞癌外，还可以有基底细胞癌，但人体口腔黏膜并没有基底细胞癌，只有鳞状细胞癌，所以口腔黏膜形成的鳞状细胞癌根据具体部位，又可称为舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌、唇癌，甚至中央性颌骨癌等。如果患口腔鳞状细胞癌，则患有恶性肿瘤，而恶性肿瘤预后较差，通常易复发、转移，引起恶液质，甚至较快造成死亡。

鳞状细胞癌是病理的分支，通常根据分化形式和是否早期发现决定严重级别： 1、高分化：恶性程度非常低，肿瘤细胞有惰性，不容易发生复发和转移，又称为低级别鳞状细胞癌。如果病变发现时已经转移，预后也同样会受到影响； 2、中分化：中分化鳞状细胞癌级别位于高分化和低分化之间； 3、低分化：低分化鳞状细胞癌非常活跃，肿瘤细胞恶性程度非常高，容易出现复发、浸润、转移，形成转移性疾病，因此一般也称为高级别癌症，预后更差一些、病情更严重。但即使是低分化的鳞状细胞癌，如果在非常早期发现并及早进行手术根治，病人也可能达到治愈或长期生存。

鼻窦癌是指鼻腔恶性肿瘤，以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦，目前不能治愈。治疗效果与多种因素有关，早期患者治疗效果相对较好，晚期治疗较复杂、效果较差。通常鼻窦癌患者早期症状不明显，部分患者没有症状，因此不易引起患者重视。患者出现鼻塞、出血，面部麻木、疼痛，以及眼部症状等，再到医院就诊时，肿瘤多已生长较大，并且已累及重要血管神经，通常预后较差。目前进行以手术与放疗为主的综合治疗，但多数即使通过治疗，仍无法避免肿瘤侵犯大脑、眼眶，以及头颈部大血管等，易威胁到患者生命。因此，早发现、早治疗，是改善鼻窦癌治疗效果的方法。

非小细胞肺癌分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌及大细胞癌等病理类型，肺鳞癌的部分患者可以考虑进行靶向治疗。靶向药物的副作用和其他药物基本相似，如抗EGFR药物的副作用主要是皮疹、腹泻，甚至肝肾损伤。 另外，肺鳞癌的部分患者可选用抗血管生成的靶向药物，但运用该药的患者一定要注意副作用。肺鳞癌大多数发生在中央型区域，常常合并有空洞或者血管破坏的情况，因此这类患者要注意有无出现空洞、大出血等副作用。有些部分抗血管生成的靶向药物，可能会造成高血压的情况。因此这类患者要慎用靶向治疗，或者是慎用靶向治疗药物。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
鳞状细胞癌抗原又称为SCC，是从肿瘤的相关抗原中提取的糖蛋白，最初的时候用于妇科鳞癌，如宫颈癌、外阴癌的诊断，后来发现在食管、肺等器官的肿瘤患者中也有异常的高表达，是一个具有良好特异性的鳞癌相关肿瘤标记物。鳞状细胞癌相关抗原增高，有助于肿瘤类型的判断及鉴别，同时还能够帮助判断手术的疗效，以及术后复发转移的倾向。对于降而复升或者是持续升高的，往往提示患者体内有肿瘤的残留，是比较好的具有指向性的肿瘤标记物，临床上应用比较广泛。

外阴肿瘤大部分患者可以根治，良性肿瘤经过手术后若切缘干净基本不会复发。外阴恶性肿瘤较常见外阴鳞状上皮癌、黑色素瘤、基底细胞癌等，外阴基底细胞癌是外阴癌中预后最佳，一般不出现淋巴结和远处转移，术后基本能够治愈。外阴鳞状细胞癌预后，与外阴肿瘤大小、细胞恶性程度、肿瘤侵犯范围、淋巴结是否转移、治疗是否规范相关。淋巴结转移较为重要，无淋巴结转移患者5年生存率可达到80%-90%，但出现淋巴结转移5年生存率只有50%左右。 外阴恶性黑色素瘤在外阴恶性肿瘤中预后较差，容易快速增大、早期转移，特别是出现溃疡患者生存率较低。因此，当外阴皮肤出现瘙痒、溃疡或发现肿块、黑痣变大及皮肤色素异常时需要及时就医。

宫颈鳞状细胞癌是比较严重的宫颈癌，属于宫颈局部区域鳞状细胞发生的癌变，尤其是在中晚期预后比较差。所以患者需要尽早精确诊断、尽早精准干预。早期宫颈鳞状细胞癌的患者症状不是很明显，可能仅表现为不规则流血、流液，或者出现月经延期、出血期延长，通过手术治疗和后期有效药物治疗，预后相对比较好。如果是中晚期宫颈鳞状细胞癌，预后不佳，患者可能需要的治疗比较多，比如手术、放疗。化疗，甚至靶向药物治疗。