鳞状细胞癌

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
鳞状细胞癌抗原主要是检查鳞状细胞癌的治疗效果、有无复发以及预后评价等。鳞状细胞癌抗原正常值为0~1.5ng/mL，属于糖蛋白相关抗原的一种，大多存在于鳞状上皮细

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/肿瘤内科
角化型鳞状细胞癌是可以治疗的。角化型鳞状细胞癌属于浸润性鳞状细胞癌的一种类型。临床上将浸润性鳞癌主要分为非角化型、角化型和小细胞型。其中角化型鳞状细胞癌主要是含

讲解医师：熊英  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院/肿瘤放射治疗科
鳞状细胞癌晚期一般不能治好，但可通过治疗缓解机体不适。鳞状细胞癌是发生于鳞状上皮的恶性肿瘤，由于癌细胞的增殖不受控制，且晚期时癌细胞可出现扩散、转移的情况，治疗

大细胞肺癌是肺癌的一种，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，大细胞肺癌属未分化癌，恶性程度较高且较少见，整体发病率约为3%-5%。治疗和其他非小细胞肺癌相同，若无广泛淋巴结转移，首选手术切除，术后根据病理分期进行进一步辅助治疗。

非小细胞肺癌约占肺癌的80%，小细胞肺癌只占20%，肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，也可分为小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞肺癌常见类型包括鳞癌、腺癌和大细胞肺癌。20年前多以鳞癌为主，随CT检查技术发展以及民众健康意识增强，体检人数日益增多，体检中发现腺癌的比例逐渐增高，但大细胞肺癌较少见。

肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌四种类型，通常好发于40-60岁以上人群，年轻人相对较少。但因大气污染、吸烟等因素以及检查技术发展、健康查体人数增多，目前肺癌患者呈年轻化趋势。肺癌发病原因主要是基因突变以及家族史等，没有绝对的年龄限制，临床上年龄最小的小细胞肺癌患者是17岁，所以年轻人也可得肺癌。

非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌、腺癌，其发病多与生活习惯有关，如爱吸烟的男性易患肺鳞癌和非小细胞肺癌，摄入二手烟过多的女性易患肺腺癌。还与家族病史有关，因肺癌具有一定的遗传倾向性。另外，非小细胞肺癌还与工作环境有关，若长期处于化学污染或者工业污染的环境中工作，会对肺部等呼吸系统产生一定的影响，出现类似肺癌的症状，若无未时治疗将会发展成为肺癌。

鳞状细胞癌简称鳞癌，是起源于皮肤表皮及其附属器细胞的一种恶性肿瘤。紫外线照射、化学物质刺激、长期慢性炎症、放射线、烧伤疤痕及HPV免疫抑制剂等，都是本病常见的诱发因素。鳞癌早期为单个或多发的红色硬结，逐渐增大后可出现皮肤破溃，甚至呈外生性生长，外观如菜花样，伤口通常无法愈合。鳞癌易发生淋巴系统转移，尤其易发生腘窝、腹股沟淋巴结转移，宜采取手术切除，术后辅助放射治疗，以获得更好的治疗效果。

流行病学研究发现，吸烟者比不吸烟者发生肺癌的危险性显著增大，而且开始吸烟的年龄越小、吸烟的时间越长、吸烟量越大，肺癌发生率和死亡率都越高，这在统计学上有定论。肺癌里鳞状细胞癌、小细胞肺癌与吸烟关联性大，近年来我国肺癌发病率逐年增加，而且年龄年轻化，其中主要因素为吸烟。 临床上用年支数，即吸烟持续的年数乘以每天吸烟的支数，这一指标称为吸烟指数，衡量人吸烟量的多少。比如某人吸烟25年，平均每天1包即20支，20×25为500，吸烟指数就是500年支。临床统计发现，流行病学调查超过500年支以上和以下的两类人，肺癌发病率有显著差距。临床上年龄＞45岁，吸烟指数＞400年支的人为肺癌的高危人群。高危人群每年做CT筛查，能早期有效发现肺癌，减少肺癌死亡率。即使年龄不到45岁，有大量吸烟史，也会增加肺癌的危险性。

通常可以通过以下血检判断肺癌：1、血清肿瘤标志物：在临床上应用较多的是检查血清中的肿瘤标志物，可以诊断肺癌、胃肠道及其他系统的肿瘤。肺癌常见的肿瘤标志物，是癌胚抗原即CEA，以及鳞状细胞癌抗原即SCC，还有神经元特异性烯醇化酶即NSE等，主要反映肺小细胞癌。肿瘤标志物仅是提示，敏感率在70%-80%，但异性不高，部分炎症性疾病也可以引起CEA升高，如间质性肺炎，还有胃肠道肿瘤等，也会引起部分肿瘤标志物的异常；2、检测循环肿瘤细胞：即CTC，通过流式细胞仪的技术，可以直接捕获循环中间的肿瘤细胞，因此敏感度和特异性都较为提高，准确率在80%-90%。一旦CTC被诊断出来，此时往往提示可能有肿瘤的存在了，建议进一步做全身的PET-CT来探明血液中的肿瘤细胞，来源于哪一个部位，是肺癌还是其他部位癌变。