鳞状细胞癌

皮肤癌实际上是皮肤肿瘤，皮肤由于长期暴露在外界的理化刺激里面，所以很容易发生肿瘤，皮肤肿瘤从性质上可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性皮肤肿瘤，包括经常看到的皮肤纤维瘤或色素痣，包括老年斑等，这些都是皮肤的良性肿瘤，皮肤的恶性肿瘤主要是基底细胞癌、鳞状细胞癌还有恶性黑素瘤。大部分皮肤肿瘤尤其是良性肿瘤，通过物理治疗的方法或手术切除的方法，几乎不会发生转移，所以对患者的生存期不会造成影响。在恶性肿瘤里面，恶性黑素瘤是很容易发生转移的恶性肿瘤，恶性黑素瘤的患者在没有发生其内脏器官的转移时，经过彻底的手术治疗，可以完全治愈。如果恶性黑素瘤的患者发生了广泛的转移，生存期就会大大减少，平均生存期大概是在6个月-2年之间。

皮肤癌为一种恶性程度很高的癌症，在皮肤癌的多种类型中，鳞状细胞癌发病率最高，基底细胞癌发病率较低。皮肤出现慢性溃疡、结节时应引起足够重视，皮肤癌的确定主要根据患者是否经常暴晒在日光下，接触紫外线照射较多，或接触有毒化学物质、射线等较多的工作判断。皮肤癌局部主要表现为皮肤丘疹、溃疡、有结节样肿块，处置时可引起出血，长期不愈合的小溃疡。皮肤癌病程较长，病理诊断为金标准，在不确定的情况下可病理检查确诊。

脂溢性角化病通常指老年疣、老年斑等。色素性斑疹不突出于皮面称为老年斑，突出于皮面，上面较粗糙、有疣状损害称为老年疣。总体属于良性表皮肿瘤，因此一般不需要担心。临床表现可从轻淡褐色斑疹一直发展为越来越深，如深褐色、黑色，可以是疣状丘疹，甚至是斑块，也可以呈菜花样改变。 因此脂溢性角化病临床表现多样，出现黑、粗糙、高起、菜花状表现时需要和皮肤恶性肿瘤鉴别，有时需要和癌前病变、日光性角化病鉴别。临床常见表皮恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌等，因此经常建议患者将肿瘤切除做病理。 病理如果诊断为脂溢性角化病无需担心，病理诊断为鳞癌或基底细胞癌需要进一步诊疗。脂溢性角化病短时间内较大量出现时，可能是Leser-Trélat Sign综合征，需要寻找体内有无恶性肿瘤。

眼睑恶性肿瘤是严重的疾病，如果治疗不及时，就会造成严重后果。眼睑恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌、恶性黑色素瘤，常发生于中老年患者。早期时是眼睑较小的包块，多数不引起疼痛，所以通常患者没有引起足够重视。肿瘤不断生长，向周围组织和深部扩散，引起更多组织损伤。甚至出现血行转移或淋巴系统转移，到达身体远端，这时可对生命造成严重威胁。所以眼睑恶性肿瘤必须早期发现、早期治疗，如果早期对肿瘤进行全部切除，通常可以得到根治。

鳞状细胞癌是比较常见的一种皮肤恶性肿瘤。鳞状细胞癌根据细胞变异程度可以分为高分化、中分化和低分化。中分化鳞状细胞癌首选手术治疗，手术最好的方法是Mohs显微手术，通过一边扩大切除，一边进行冰冻切片的方法保证边缘和基底都没有癌细胞残留的情况下，再进行皮肤的修复、缝合，然后让病人定期复查。 如果鳞状细胞癌过大或侵袭过深或病人年龄过大、不能耐受手术，可以选择冷冻或放疗等其他保守的治疗方法。

鳞状细胞癌是恶性程度比较高的一类皮肤恶性肿瘤，病变组织可侵犯肌肉、骨骼，严重者可以出现远处转移。早期病变采取扩大根治手术，预后较好，部分病人可完全治愈；晚期病变预后差，病情严重者可危及生命。建议病人皮肤出现不明显结节或者皮肤破溃后长期不愈合，需及早到医院确诊。

舌鳞状细胞癌一般不能治愈。如果舌鳞状细胞癌较小，处于早期，发现后又得到及时、有效的治疗，可能会正常存活，但需要定期观察。肿瘤患者一般存活超过5年，提示已达到临床治愈。如果是稍大或较大的鳞状细胞癌，一般较难治愈，且容易复发、转移而导致死亡。口腔可以患恶性肿瘤，其中发病率最高的是舌癌，舌前2/3患的癌是鳞状细胞癌，舌后1/3舌鳞状细胞癌所占比例也较高，因此舌头易患鳞状细胞癌。由于舌头黏膜下方有舌肌，其血管丰富，而且舌头参与语言和进食，舌头一直在运动，因此舌癌易在早期加深或出现转移，手术后也易复发，难以治愈。如果患有舌鳞状细胞癌，应到正规医院口腔颌面外科或肿瘤医院头颈外科进行手术。如果舌癌已经较大，或有远处转移如肺转移、肝转移，提示已经进入晚期，一般不能再进行手术。

食管低分化鳞状细胞癌所代表的含义，是食管鳞癌还处于低分化状态，而食管癌中的鳞状细胞癌，也是在国内比较常见的病理分型。分化程度代表癌细胞的恶性程度，通常分化程度越低，恶性程度越高，预示癌细胞生长速度较快，较易在早期出现扩散、远处转移，如淋巴结转移等恶性特征。患者如果在早期发现食管低分化鳞状细胞癌，应该及时的手术治疗。手术以后根据病理学检查的结果，判读是否实施术后的化疗、放疗。即使实施放疗，化疗，还要在治疗后进行定期的跟踪、随访以及复查。

食管鳞状细胞癌属于病理上的概念，单纯通过概念难以判断食管鳞癌患者的具体生存期。对于早期鳞癌，如黏膜层内鳞癌，可通过手术直接达到根治目的，帮助患者长期生存。对于局部晚期鳞状细胞癌，有时通过手术治疗，术后再结合辅助治疗的策略，患者的生存期可能也能达到2-3年，甚至更久，需要具体情况具体分析。若晚期食道鳞癌失去局部治疗的机会，需要以全身治疗为主，预后可能相对较差，生存期可能在1年左右。但目前随着新药的问世，晚期食管鳞癌患者的生存期可能也会进一步延长。临床上还有诸多因素能够影响到生存期，包括食管鳞状细胞癌的分化程度、级别高低，相比于低分化的鳞癌而言，高分化的鳞状细胞癌患者的生存期会更长。由于肿瘤细胞相对属于比较惰性状态，不容易出现生长、转移、复发的情况。对于低分化的鳞状细胞癌，肿瘤细胞较为活跃，容易发生疾病的进展，影响到患者的生存情况。

口腔鳞状细胞癌在恶性肿瘤当中恶性程度较高，治疗较为复杂，病情不同，要分清楚情况。如果肿瘤是早期发现，早期治疗相对较简单。 在临床上把口腔癌分为四期，分别为临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。临床Ⅰ期的患者病灶较小，原发灶在2cm以内，一般经过手术治疗，必要时配合放疗或者化疗，治疗效果较好，治愈率较高；临床Ⅱ期病灶为2-4cm；临床Ⅲ期的病灶无论大小，可能出现淋巴结转移，情况相对复杂；临床Ⅳ期的病灶较大，也就比较偏向晚期。 总而言之，早期治疗的效果较好。等到临床Ⅲ期、Ⅳ期，患者的治疗效果相对稍差。根据权威统计，大部分口腔癌治疗的治愈率在50%-60%之间，而越早治疗，治愈率越高。