鲁英

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。

网球肘常用的外贴膏药包括氟比洛芬软膏、奇正消痛贴、狗皮膏补充贴等，药膏外贴作用在网球肘炎症部位，可以起到消炎止、活血、止痛的作用。网球肘发生的部位在肘关节外侧，解剖上称为肱骨外上髁。肱骨外上髁存在来自前臂和手腕的肌腱止点，当前臂和手腕过度活动时，肌腱会受到反复牵拉。在肌腱和骨骼的连接点，以及肌腱骨骼连接点的下方和周围产生劳损性炎症。这种病最初好发于打网球的人，所以命名为网球肘，实际上属于由劳损过力造成的肌腱炎症。通过休息和药物治疗可以逐渐缓解，炎症发作时适当限制活动量，减少手腕和前臂过力活动。部分人贴膏药时会产生过敏现象，也可以换成外擦的消炎止痛药如扶他林、青鹏软膏。如果局部擦药效果不佳，也可以进行理疗、局部封闭治疗。

半月板损伤3年还有疼痛，一方面要进行进一步检查，如果原来做过核磁共振检查，则需要再进行复查，明确半月板损伤是愈合还是加重。如果加重，出现明显损伤，可能需要进行手术治疗。通过膝关节镜微创手术，对半月板进行修整、部分切除以及缝合，进行治疗。如果通过核磁检查，发现半月板损伤已经修复，或损伤并不严重，而发现其它问题，如软骨磨损、滑膜炎症，便需要针对性进行相应治疗。另一方面，若半月板损伤较明确、严重，或者此次更加严重，可能要进行手术治疗。半月板是膝关节内比较重要的结构，当受到外伤后，可以发生损伤。如果3年前发生损伤，损伤不严重，通过休息，无需手术可以自行恢复。

根据骨折的类型、骨折的严重程度、治疗方法不同，卧床时间也不同，短的可以是1周之内，长的可能要1个月，2个月，甚至更长时间，主要分析如下：1、4-6周：如果是老年人骨质疏松，轻度外伤以后造成脊椎椎骨的压缩骨折，不做手术卧床时间大概要4-6周的时间，骨折部位才能长合，病人才能逐渐下地活动；2、3-4天：如果是采取微创手术的办法进行治疗，通过微创手术注入骨水泥固定骨折部位，1-2天疼痛可以消失，3-4天可以下地活动，不需要卧床；3、2-3个月：如果是中青年人，脊椎骨折比较严重，是粉碎骨折或者爆裂骨折，如果不做手术而单纯卧床，可能需要2-3个月的时间。如果是手术治疗、切开复位，采取坚固的钢钉、钢棍进行坚固的固定，手术以后的卧床时间可能是3-4周，1个月的时间即可下床。因此，脊椎骨折根据骨折的情况、严重程度和治疗方法不同，卧床的时间也不同。

拇外翻的患者缓解疼痛，通常可以通过以下几种方法：1、调整鞋：不要穿尖头鞋，或者特别高跟的鞋，以减少拇趾挤压，减轻刺激疼痛；2、药物治疗：可以应用消炎止痛的药物，如果挤压产生摩擦肌腱滑囊炎症以后，可以在局部涂抹消炎止痛的药膏，比如扶他林膏、青鹏膏，以消炎止痛、活血止痛。同时还可以口服消炎止痛药物，比如洛索洛芬钠、扶他林、布洛芬等药物；3、物理治疗：可以进行物理治疗，比如烤电治疗消炎、止痛，都属于保守治疗的方法，缓解患者的疼痛症状；4、手术治疗：如果患者畸形比较严重，则需要通过手术矫正畸形，患者的疼痛可以得到彻底缓解。拇外翻是一种足部畸形，因畸形造成关节的形态改变，患者穿鞋以后，会在局部产生摩擦刺激，从而产生炎症疼痛。另外还会出现活动关节形态不正常、活动异常而产生疼痛。

滑膜炎是关节的炎症表现，炎症发生后，多数都会产生疼痛，通过治疗炎症，疼痛得到减轻，治疗方法主要有以下几种：1、减少活动：减少发炎关节的活动，活动减少后，滑膜的刺激就少，炎症减轻，疼痛就会得到减轻；2、药物治疗：炎症期间可以用消炎止疼的药物，口服的药物有洛索洛芬钠、布洛芬。可以消除或减轻滑膜炎症，疼痛也会得到减轻；3、物理治疗：进行烤电治疗，可以消除炎症，炎症减轻，疼痛也会减轻；4、抽吸积液：如果滑膜炎比较严重，渗出的液体较多，积存在关节内，关节会产生胀痛的感觉。此时可以通过穿刺，把积液抽吸出，关节内的压力减轻，疼痛也可以得到减轻。

臀肌挛缩通常属于先天性病变，可以由各种原因造成臀肌纤维挛缩、纤维化，使臀肌收紧。髋关节处于异常外旋、外展的位置，行走时出现下肢外旋，即八字脚。臀肌挛缩的治疗方式需要根据臀肌挛缩的严重程度、症状以及患者功能障碍等情况决定，臀肌挛缩一般有以下几种治疗方式：1、非手术治疗：臀肌挛缩的患者髋部后外侧臀部肌肉痉挛、收缩，无法顺利完成下蹲动作，在下蹲至90度时，大腿需要外旋、外展才能继续下蹲，程度轻微的患者可以通过调整姿态、热敷等方法缓解症状；2、手术治疗：臀肌挛缩严重的患者，难以完成跷二郎腿的动作，并且会出现异常的鸭子步态。严重异常步态的患者多数需要进行手术治疗，通过手术松解挛缩、瘢痕化收紧的臀肌纤维，包括切开手术和微创关节镜下切断臀肌挛缩肌纤维。

锁骨骨折手术后拆线的时间，大概是10-14天。锁骨骨折是上肢比较常见的骨折，可分为横断骨折、粉碎骨折等，过去的治疗方法都是保守治疗，即用肩部的绑带使骨折尽可能对位、长合，但对位通常不精确，骨折治好后局部会形成鼓包，会导致外观不美观，可能受力时也会有疼痛。随着医学发展，可采取手术方法进行治疗，即通过锁骨前侧的切口切开，暴露骨折断端，使骨折复位，并利用钢板、螺钉进行固定。术后切开的皮肤切口需要缝合，切口愈合时间大概是10-14天。由于该部位血液循环比较丰富，拆线时间从理论上说应该较短，但其皮肤较薄，如果想长结实也需要一段时间。因此，锁骨骨折手术后的拆线时间是术后10天，但14天后拆线比较有把握。

压缩性骨折多数发生在胸椎和腰椎，患者经过手术治疗以后，多数情况下1-2周即可恢复正常活动。腰椎的压缩性骨折，多数出现在椎骨前侧的椎体部位，当受到屈曲暴力以后，可以使椎体的高度变小，因此出现腰椎压缩性骨折，或胸椎压缩性骨折以后，建议患者尽早通过手术，来达到迅速止疼和尽快恢复功能的效果。压缩性骨折发生后，临床常采取的是微创性椎体成形手术，即患者俯卧在手术床上，在电视透视的监视下，将空心针扎入到骨折部位，通过空心针将骨水泥打到骨折部位，待骨水泥固化后，便可以将骨折部位牢固地固定起来。通常术后1-2天患者的疼痛便会消失，3-4天可以下地，经过1-2周基本可以恢复正常活动。

膝关节滑膜炎是骨科临床上非常常见的病症。膝关节内的滑膜炎可以发生在不同的部位，发生的部位不同，在膝关节周围炎症以后的压痛点也不一样。如果滑膜炎发生在髌骨下方，髌下脂肪垫发生炎症，压痛点是在髌骨下方正前侧。如果是髌骨内侧有滑膜皱襞，挤压产生了滑膜炎，压痛点是在髌骨关节的内侧部位。如果是相对弥漫的滑膜炎，压疼范围就比较广泛，可以是髌骨的上端、髌骨的下端、膝关节的内侧和膝关节的外侧。压痛点是根据滑膜炎具体所发生的部位，在膝关节内发生的部位不同，压痛点也不同。可以通过压痛点的部位不同，分辨滑膜炎是弥漫性的滑膜炎，还是局限性的、发生在某个部位的滑膜炎症。当然滑膜炎发生以后，治疗的方法大同小异，多数都是要减少活动，关键要制动，用一些消炎止痛的药物，还可以做理疗，通过这些方法进行治疗。