鲁英

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。

患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：1、保守治疗：掌骨骨折通常为骨干的皮质骨骨折，两端骨折相对比较少，当掌骨骨折发生以后，如果不进行手术，选择保守治疗，需要打石膏进行固定，而20天还达不到骨折的牢固愈合，如果患者此时拆石膏，活动时会使骨折端发生错动，导致愈合减慢，或活动以后骨折端错位，愈合后为非正常解剖状态，即畸形愈合，因此掌骨骨折20天选择拆石膏时间过早，可能造成掌骨不愈合，或者畸形愈合；2、手术治疗：如果患者掌骨骨折进行钢板固定或钢针固定，此时选择补充石膏固定，20天时局部长出骨痂，此时骨折部位有内固定，可以拆掉补充固定的石膏。

左足第5跖骨基底部骨折有些需要手术治疗，有些采取保守治疗、石膏固定即可。第5跖骨基底骨折，常是走路过程中脚突然向里扭伤，肌腱牵拉造成骨头折断。第5跖骨基底部位血液循环比较丰富，由于骨端是松质骨，因此供血比较好，骨折以后愈合比较容易。左足第5跖骨基底部骨折是否做手术，主要是看骨折的部位是否移位。骨折的时候骨头断开，如果有明显的错位，通过手法复位不能达到比较满意的解剖或功能复位，可以采取手术治疗切开把骨折对合，通过螺钉或小钢板进行固定。如果骨折发生以后，虽然折断开，但是没有错位，或有轻度错位，通过手法整复能够恢复到原来的位置，可以不采取手术，通过石膏固定，经过一段时间骨折可以愈合。

掌骨骨折1个月，患者通常可以达到初步愈合。掌骨受到外伤后发生骨折，可以是两端的骨端骨折，也可以是骨干骨折。如果是骨干的皮质骨骨折，其愈合时间比较长，1个月可能仅可达到初步愈合，或长出部分骨痂，但离完全愈合相差较远。如果是两端的骨折，由于骨端血液供应比较丰富，1个月的时间可能愈合的情况，便会比单纯骨干骨折的愈合情况好。因此，掌骨发生骨折后，1个月通常只能达到初步愈合，或长有部分骨痂，但骨折线可能依旧存在，仍然需避免负重、握东西、搬东西，同时如果愈合情况不理想，可能还需继续使用石膏、支具等。，如果掌骨骨折通过手术，进行比较可靠的钢板螺钉进行固定虽然到1个月的时候骨折还没有完全愈合，但由于钢板可以起到固定作用，或患者只是单根骨折，其他骨头也可能会起到稳定作用，患者便可以适当负重。但如果是非手术的情况下没有愈合，依旧不能过多用力。

拇外翻为常见的足部畸形性的病变，发病率有上升的趋势。形成的原因，主要有以下几方面：1、 先天因素：一般患者的父辈或祖辈，都有拇趾外翻畸形的情况，说明拇外翻畸形的形成，与遗传有一定的关系；2、物理因素：穿高跟鞋、尖头鞋，在足被长期挤压的状态下，长时间的畸形状态，周围的韧带、肌腱，适应畸形的异常状态，逐步固化，形成拇趾的外翻畸形；3、炎症因素：如类风湿性关节炎，可以造成足趾的韧带结构损伤，造成韧带、肌腱、腱鞘的损伤。炎症不平衡，产生骨骼、关节位置的改变；4、外伤因素：外伤造成韧带、骨骼的损伤，造成畸形。

腱鞘炎可以打针治疗，即封闭治疗，所用的药物是具有消炎作用的激素类药物，以及局部麻醉药，如利多卡因进行混合，再将药物注射到腱鞘炎部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用。通过封闭治疗，对于许多腱鞘炎病人可以达到良好的治疗作用。但是在对此类病人进行封闭治疗之前，可以进行其它的前期治疗，如休息、制动、外用消炎止疼药物，如外抹的扶他林膏、青鹏膏，以及外贴的奇正膏、氟比洛芬膏，也可以进行物理治疗，如热敷。如果上述治疗有效，病人可以不进行封闭治疗。而如果治疗效果不好，可以用封闭治疗的方法治疗腱鞘炎。

X型腿，即膝外翻畸形，根据病人的年龄，治疗方法不同，多数为手术矫正，具体如下：1、支具矫正：4-5岁或5-6岁的儿童发生膝外翻，在骨骼成长前，可通过支具进行矫正，有一定的成功率；2、截骨手术：成年人膝外翻较轻时，可不进行手术治疗，如果比较严重，持续时间较长，会造成外侧间隔的磨损，变形越来越严重，影响关节功能，应通过截骨手术，在股骨做楔形截骨，往内侧合拢，纠正畸形，以此调整膝关节骨骼排列的力线，恢复正常力线和功能，减少骨关节退变损害的机会，达到根治作用。

如果患者出现左臂关节疼，很少是癌症的前兆。多数患者出现肩膀疼是局部原因所导致，包括骨关节退变、劳损、损伤，周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜损伤、撕裂等，多见于良性改变，比如肩周炎、肌腱炎、肩袖损伤、滑囊炎，甚至上肢肌肉和肌腱炎症。但是存在极少数的情况，比如肩关节骨肿瘤，或一些软组织，比如肌肉、纤维组织滑膜出现癌症，属于肩关节周围的癌症。另外，颈椎的癌症刺激到颈部的神经时，也可放射到上臂出现疼痛。如果患者存在癌症的病史，应警惕是否出现转移，进而放射到左臂出现疼痛。因此，患者需要找专业的骨科医生就诊，进行相应的检查，比如肩部或颈部核磁共振检查，同时追溯病史进行综合判断。

额头骨瘤手术需要住院，骨瘤是指良性瘤，一般需要进行手术的额头骨瘤体积通常较大，如果是较小的骨瘤，则不必进行手术。额头骨瘤的切除比较困难，需要采用特殊器具，例如骨锯、骨刀，对于局部的伤害较大，因此在门诊不能完成手术，需要住院进行治疗。另外此手术需要进行全身麻醉，这一系列的操作，在门诊的情况下均不能完成，在麻醉充分，完全无疼的情况下，才可以有相对大的凿除骨瘤的动作，从而完成手术。因此此手术必须要进行住院的手术治疗。

膝关节半月板Ⅱ级损伤，并不是一种较严重的情况。病人膝关节受到外伤后，骨科医生会根据需要进行膝关节的核磁共振检查，放射科会根据核磁影像下的表现，报告出半月板是Ⅰ级、Ⅱ级还是Ⅲ级损伤。一般情况下Ⅰ级和Ⅱ级损伤，只是半月板轻度损伤或者退化性改变，并不能说明是明显的严重撕裂。40-50岁以上的中老年人，做核磁检查时，半月板状况通常会显示Ⅱ级损伤，但不用过于担心。通常还要根据症状和临床检查，确定损伤严重程度。