鲁英

网球肘发作时应避免进行锻炼，网球肘为肘部活动过多，使前臂肌腱与肘关节外侧肱骨外上髁连接处出现损伤性炎症，所以在急性发作期，有炎症、疼痛时应避免练习。可局部应用药物，包括外贴活血止痛药物，擦拭扶他林软膏，或进行局部热敷，亦可选择理疗烤电等治疗方法。疼痛消失后，手肘可逐渐恢复正常功能。网球肘发作时过度锻炼可导致恢复减慢，恢复后若患者手肘正常功能存在，则可正常活动，运动可逐渐加量。若存在僵硬现象，则可适当练习屈伸与旋转动作，即肘关节练习。

坐骨囊肿也称为坐骨结节囊肿，不一定需要手术。通常要根据患者不同症状选择是否需要手术，具体情况如下：1、保守治疗：囊肿形成后，如果体积较小，且患者坐软凳子后没有感觉，可以做理疗、消炎，口服消炎、止痛的药物，如扶他林、布洛芬等；2、手术治疗：如果囊肿较大，坐位时不舒服，或有轻度疼痛，可以通过手术的办法把滑囊切掉，连囊肿一起切除。坐骨结节下方有一个组织称为坐骨结节滑囊，当患者较瘦、坐硬凳子或长期坐位时，坐骨结节的部位和凳子反复摩擦、刺激，可以使坐骨结节下方的滑囊发生炎症，炎症以后渗出液体积存在滑囊里面，把滑囊撑起，形成坐骨结节囊肿，也称为坐骨结节的滑囊炎。

骨筋膜室综合征的好发部位为小腿，一般病情比较危急。常见于小腿受到挤压、碾压或者骨折导致局部出血，造成小腿骨骼筋膜之间的间隙内产生较高压力，从而压迫血管、神经产生疼痛以及功能障碍等，严重时还可造成小腿肌肉坏死，引起肌肉纤维化等症状。所以一旦小腿出现外伤，应重视并发症的发生，一般通过观察小腿张力是否增高，小腿颜色以及血液循环等是否异常。如果出现上述情况，应根据相应的治疗方法进行治疗，避免产生后遗症。

患者出现半月板损伤后，按压疼痛的部位通常在膝关节的内外侧间隙。骨关节外侧正常情况下存在肌肉、关节囊、皮肤，而半月板分为外侧半月板和内侧半月板。如果患者是外侧半月板损伤，则按压疼的部位在膝关节的关节间隙外侧。 如果患者是内侧半月板损伤，则按压疼的部位在关节间隙内侧。如果是前侧半月板撕裂损伤，则按压疼的部位偏前侧，如果损伤的部位偏后侧，则按压关节内侧间隙偏后侧会出现疼痛。

患者出现半月板损伤后，是否需要进行手术治疗，取决于半月板损伤的程度，常见于以下几种情况：1、Ⅰ-Ⅱ度损伤：此时半月板的损伤是磨损性损伤，多数患者属于退化性改变，而不是真正意义上的撕裂，不需要进行手术治疗；2、Ⅲ度损伤：如急性外伤造成撕裂，如果患者核磁检查报告说明存在Ⅲ度损伤，骨科医生可以通过膝关节的核磁检查结果看到明显的半月板撕裂，此时则建议进行手术治疗。如果不进行手术，则可明显影响患者的关节活动，而且运动会加重半月板撕裂。之后再进行手术时，去除的半月板则会更多。

膝盖半月板损伤治愈后可以穿高跟鞋，但需根据具体情况综合判断，由于患者膝盖半月板损伤的严重程度不同，情况也有所不同，常见于以下几种情况：1、退变性损伤：患者发生损伤的同时可能伴有膝关节内炎症，通过休息、消炎即可缓解，而半月板损伤较轻，患者在痊愈后可以穿高跟鞋；2、外伤性撕裂：若半月板撕裂较为严重，需通过微创关节镜手术将撕裂的半月板去除，通过肌肉锻炼等康复治疗可恢复肌肉强度及关节功能，患者也可在痊愈后穿高跟鞋。另外，此类患者需注意避免穿过高的高跟鞋，建议跟高不超过5cm，否则会对膝盖、踝关节等造成一定的损伤。

膝盖外侧半月板损伤在临床上较为常见，主要症状如下：1、多数患者存在外伤，膝关节扭伤后，膝关节外侧缝隙有疼痛，还可出现此部位活动时，转动膝盖时有绞锁感，医学上称绞锁。实际上便是在活动时，关节有卡动感，同时可出现弹响声、疼痛。另外上下楼梯、蹲起吃劲时，会有发软情况；2、部分半月板损伤后，由于关节存在些许异常错动，可以反复引起关节内肿胀、积液，使跑跳、活动功能均受到限制，如跑跳发力、上下楼梯，也会有疼痛、腿发软、不吃劲的情况。所以外侧半月板损伤对膝关节功能的影响较大，如果为确定性损伤，应采取手术治疗。

跑步造成患者半月板损伤，根据其损伤情况不同，治疗方法有所不同。如果跑步产生的半月板损伤，是轻度磨损性的损伤，短期内减少活动，或暂时不跑步等保守治疗，使半月板逐渐自行修复、恢复。如果跑步过程中部分扭伤的情况，造成半月板撕裂，此时便需要进行手术治疗。手术方法是微创性的膝关节镜手术，通过膝关节前侧小切口，引入关节镜，观察半月板损伤的部位及程度。根据损伤部位，部分半月板损伤通过缝合方法进行修复，部分通过半月板修整，还有部分撕裂较明显的患者，要进行半月板的部分切除，去除撕裂的半月板，损伤情况便消失。

患者半月板损伤术后，根据半月板撕裂的情况和手术方式不同，恢复时间也不一致，主要如下：1、若为半月板的修整或部分切除，2-3天或3-4天便可以下地，2周左右即可恢复正常活动；2、若为半月板缝合，需要患肢不负重3周，3个月不进行剧烈活动。若半月板损伤在半月板边缘，即附着缘发生纵型撕裂，可以通过关节镜下半月板缝合的手术方式。此种方式治疗后，半月板要有整合过程，恢复时间便会相对较长，3周内避免下地，但可以在床上进行关节屈伸和肌肉锻炼。3周后可以逐渐下地，但3个月避免进行跑、跳等剧烈活动，使撕裂缝合的半月板能够牢固愈合；3、若为半月板游离缘部位浅的撕裂，可以行半月板修整或部分切除。此种手术后，由于没有半月板需要生长愈合的过程，所以手术损伤后，即2-3天便可下地活动，1周左右可以在室内正常活动，2周可以到室外活动。部分恢复较快的患者，甚至2-3周，即可参加体育活动。

医治半月板损伤的方法，主要分为保守治疗和手术治疗，具体如下：1、保守治疗：对于半月板磨损性损伤，或者靠近半月板附着缘小的纵行撕裂，可以通过保守治疗的方法。即让患病的膝关节减少活动，或者适应膝关节支具进行保护性固定，使磨损的和小的边缘撕裂的半月板得以自行修复、愈合；2、手术治疗：多数比较明显的、偏严重的半月板撕裂，通常需要手术治疗，手术治疗的方法通常都是采取微创手术，通过膝关节镜在镜下进行治疗。如果是半月板附着缘的纵行撕裂，可以通过镜下缝合，将半月板撕裂的部位进行缝合，再等待自行愈合。如果是靠游离端的撕裂，横列、纵列或者水平撕裂比较明确，需要进行半月板修整部分切除或大部分切除进行治疗。