鲁晓杰

脑血管瘤二次破裂，指第一次破裂后，经过治疗后，或尚未经过治疗在等待过程中，患者再次出现动脉瘤破裂。该情况下，很多患者可能出现较严重的症状，需积极治疗。尚未查明病因的患者，需尽快查明病因，对原发病积极治疗。如脑动脉瘤及脑血管畸形，目前可通过比较好的先进手段进行治疗，如进行手术夹闭、手术切除或介入治疗。

脑血管瘤复发，表明该血管瘤为复杂的血管瘤，目前治疗较困难。诊断时，进行脑血管造影为金标准，复发的脑血管瘤需进行较好的3D旋转血管造影，以便于对血管瘤进行较好的分析，从而进行手术或介入治疗。必要时，可采用支架治疗。目前，脑血管动脉瘤复发，使用支架治疗的比例不断升高，支架能引起血流动力学改变，使治愈率大幅提升。

较多脑血管瘤破裂后，经过及时的诊断与治疗，能够存活。此外，患者的存活情况与较多因素相关，包括出血后送医时间及医院的救治能力好坏，患者送医过程中出血量情况，若出血量较大时，迅速发生脑疝，患者可能未至医院，就已经死亡；另外患者的分级情况，按照病情严重程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，Ⅳ及Ⅴ级患者的死亡率较高。

脑血管瘤是颅内较严重的疾病之一，较多患者在手术后可能出现较严重的并发症，如昏迷、偏瘫、失语。护理时，需要医院中的护理人员与家属进行配合。家属需注意观察患者术后生命体征的平稳程度，如呼吸是否正常及引流管道是否异常。生活护理中，需保持患者的清洁与整洁。鼻饲时，还需注意每次鼻饲管中灌注的量不超过100ml，以避免造成反流及气道感染。

脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一旦出血，易造成脑干功能障碍，引起昏迷、偏瘫，甚至于死亡。大部分脑动脉瘤出血均较为严重，但部分脑动脉瘤第一次出血较少，症状较轻，仅为轻微的头痛、恶心、呕吐等，部分患者尚未在意时，症状缓解，但仍需及时到医院进行必要的检查与诊断。

脑动脉瘤手术分为介入手术和开颅夹闭两大类，介入手术属于微创手术。如通过股动脉穿刺进行手术，术后虽然已采取压迫手段，但还需加强观察，加强压迫，判断局部有无渗血。若出现疏忽，患者股动脉穿刺部位产生渗血，会造成失血性危害。此外，还需注意抬高床头，以利于静脉回流；预防其它并发症，如观察生命体征平稳，保持呼吸道畅通，判断有无癫痫发作等。