鲁晓杰

脑出血造成的后遗症种类较多，是否能恢复，与神经细胞受损程度相关。当神经细胞受损较小时，部分后遗症可随时间推移而明显改善；而神经细胞大量死亡所造成的后遗症，难以恢复。此外，脑出血的后遗症很多都难以恢复，需尽早干预，尽早治疗，加强预防。产生后遗症后，需加强康复治疗。目前我国脑出血后康复治疗尚未健全，有待加强与完善。

脑动脉瘤的介入治疗，指通过远隔位置，如股动脉及桡动脉等远处位置进行血管穿刺，再通过导管介入到脑动脉瘤的载瘤动脉及动脉瘤开口，进入到动脉瘤内部进行治疗。这种治疗手段为近二十年来兴起的一种新的微创治疗手段，基本无需开颅，仅向动脉瘤里填塞弹簧圈，或应用胶水、支架等，对动脉瘤进行重建，达到治疗目的，成为主要的治疗脑动脉瘤的方法。

脑脊液为大脑中的一种液体。人体大脑，包括大脑内部及脑室结构，均浸泡于脑脊液中。脑脊液检查是指通过穿刺的手段，来取得颅内的脑脊液，获取标本后，将脑脊液送检验科进行生物学检查，明确脑脊液中的成分的一种检查。脑脊液中成分变化反应了颅内不同病变情况，因此通过脑脊液检查，判断颅内病变性质，帮助医生进行临床诊断。

脑肿瘤早期症状与肿瘤的大小、性质、部位相关。较小的肿瘤，除非产生严重的梗阻性脑积水，否则无过多症状。大部分肿瘤，早期症状均不明显，易被患者忽视。脑肿瘤生长部位不同时，症状不同，如垂体肿瘤，影响内分泌功能；垂体泌乳素腺瘤，导致不孕不育；ACTH，造成肥胖；生长激素腺瘤，导致巨人症、肢端肥大症等；听神经瘤，导致耳鸣、听力下降等。

脑癌一般指脑部生长的恶性肿瘤，最常见的为胶质瘤。根据世界卫生组织的分类标准，按恶性程度，胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。Ⅰ级偏向于良性肿瘤，中位生存期较长，可达8-10年；Ⅳ级生存期较短，多为7-8个月。治疗手段为手术同步放化疗，即通过手术争取将肿瘤全切除，术后再进行放疗和化疗同步治疗。

脑血管瘤，即脑动脉瘤，发现血管瘤后，前期进行治疗时，无论发现的动脉瘤是否破裂，均可以通过手术开颅夹闭或者介入的手段，对动脉瘤腔进行填塞或者进行支架治疗。部分动脉血管瘤患者治疗后会复发，复发多由于手术夹闭不全或栓塞不全造成。由于局部血流动力学的原因，常对血管壁薄弱部位进行冲击，最终造成该部分脑动脉瘤复发。

脑血管瘤，即脑动脉瘤，手术治疗方法分为从血管内进行治疗的介入栓塞术以及从血管外进行治疗的开颅夹闭手术两大类。这两种治疗方法的疗效相似，但介入治疗创伤较小，为微创手术。介入手术手段包括弹簧圈治疗及各种支架的应用。无法做栓塞治疗的动脉瘤，可进行介入手术治疗，而无法进行介入治疗时，采用开颅夹闭手术治疗，效果较好。

脑动脉夹层血管瘤，即夹层动脉瘤，为动脉瘤的一种特殊类型。它是动脉壁的内膜、中膜等撕裂破损后，血液通过破损部位渗透至血管壁中，向内压迫导致管腔减小，或者向外导致外膜凸起。该病较难治疗，可采用支架治疗。手术前部分患者可能会出现出血，需进行较好的诊断，来确定是否为夹层动脉瘤，通过支架等治疗，部分患者治疗效果较好。

颅内血管分为两侧的颈内动脉和后方的两个椎动脉，两个椎动脉在脑干腹侧，汇聚称为基底动脉，基底动脉至顶部，又分为大脑后动脉。分叉部位发生的动脉瘤，称为基底动脉瘤，占动脉瘤的5%-8%。该部位位置特殊，处于脑干、桥脑、中脑的前方，一旦破裂出血，症状明显，甚至可导致患者昏迷。因此，该部分动脉瘤，即使未破裂，仍需尽早进行治疗，采用介入或手术治疗方法。

颅内生殖细胞瘤多由原始的生殖细胞衍生而来，在颅内多见于松果体区和鞍区两个部位。该病较难诊断。因此在影像学检查中怀疑为生殖细胞瘤时，建议进行脑脊液的生化指标检查，通过在手术中取得病理标本，便于确诊，进行相应的治疗。该病对放疗较敏感，治疗效果较好，部分患者放疗后，进行头颅CT检查时，可发现肿瘤明显缩小。