鲁晓杰

脑血管瘤二次破裂，指第一次破裂后，经过治疗后，或尚未经过治疗在等待过程中，患者再次出现动脉瘤破裂。该情况下，很多患者可能出现较严重的症状，需积极治疗。尚未查明病因的患者，需尽快查明病因，对原发病积极治疗。如脑动脉瘤及脑血管畸形，目前可通过比较好的先进手段进行治疗，如进行手术夹闭、手术切除或介入治疗。

脑血管瘤复发，表明该血管瘤为复杂的血管瘤，目前治疗较困难。诊断时，进行脑血管造影为金标准，复发的脑血管瘤需进行较好的3D旋转血管造影，以便于对血管瘤进行较好的分析，从而进行手术或介入治疗。必要时，可采用支架治疗。目前，脑血管动脉瘤复发，使用支架治疗的比例不断升高，支架能引起血流动力学改变，使治愈率大幅提升。

脑血管瘤是颅内较严重的疾病之一，较多患者在手术后可能出现较严重的并发症，如昏迷、偏瘫、失语。护理时，需要医院中的护理人员与家属进行配合。家属需注意观察患者术后生命体征的平稳程度，如呼吸是否正常及引流管道是否异常。生活护理中，需保持患者的清洁与整洁。鼻饲时，还需注意每次鼻饲管中灌注的量不超过100ml，以避免造成反流及气道感染。

脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一旦出血，易造成脑干功能障碍，引起昏迷、偏瘫，甚至于死亡。大部分脑动脉瘤出血均较为严重，但部分脑动脉瘤第一次出血较少，症状较轻，仅为轻微的头痛、恶心、呕吐等，部分患者尚未在意时，症状缓解，但仍需及时到医院进行必要的检查与诊断。

脑血管瘤，即脑动脉瘤，手术治疗方法分为从血管内进行治疗的介入栓塞术以及从血管外进行治疗的开颅夹闭手术两大类。这两种治疗方法的疗效相似，但介入治疗创伤较小，为微创手术。介入手术手段包括弹簧圈治疗及各种支架的应用。无法做栓塞治疗的动脉瘤，可进行介入手术治疗，而无法进行介入治疗时，采用开颅夹闭手术治疗，效果较好。

脑动脉瘤手术分为介入手术和开颅夹闭两大类，介入手术属于微创手术。如通过股动脉穿刺进行手术，术后虽然已采取压迫手段，但还需加强观察，加强压迫，判断局部有无渗血。若出现疏忽，患者股动脉穿刺部位产生渗血，会造成失血性危害。此外，还需注意抬高床头，以利于静脉回流；预防其它并发症，如观察生命体征平稳，保持呼吸道畅通，判断有无癫痫发作等。