鲁晓杰

神经源性纤维瘤是指起源于神经细胞，如雪旺氏细胞，或神经纤维膜上的一种肿瘤。该类肿瘤大部分为良性，少部分为恶性。临床常见的包括颅内神经节细胞瘤、听神经瘤和神经鞘瘤。此外，良性肿瘤经手术切除治愈率较高。显微神经外科及内镜神经外科治疗手段，能够达到肿瘤全部切除，且不留有后遗症。如听神经瘤，全切率可达95%以上，且面瘫发生率较低。

脑癌一般指脑部生长的恶性肿瘤，最常见的为胶质瘤。根据世界卫生组织的分类标准，按恶性程度，胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。Ⅰ级偏向于良性肿瘤，中位生存期较长，可达8-10年；Ⅳ级生存期较短，多为7-8个月。治疗手段为手术同步放化疗，即通过手术争取将肿瘤全切除，术后再进行放疗和化疗同步治疗。

颅内生殖细胞瘤多由原始的生殖细胞衍生而来，在颅内多见于松果体区和鞍区两个部位。该病较难诊断。因此在影像学检查中怀疑为生殖细胞瘤时，建议进行脑脊液的生化指标检查，通过在手术中取得病理标本，便于确诊，进行相应的治疗。该病对放疗较敏感，治疗效果较好，部分患者放疗后，进行头颅CT检查时，可发现肿瘤明显缩小。

脑血管瘤是颅内较严重的疾病之一，较多患者在手术后可能出现较严重的并发症，如昏迷、偏瘫、失语。护理时，需要医院中的护理人员与家属进行配合。家属需注意观察患者术后生命体征的平稳程度，如呼吸是否正常及引流管道是否异常。生活护理中，需保持患者的清洁与整洁。鼻饲时，还需注意每次鼻饲管中灌注的量不超过100ml，以避免造成反流及气道感染。

脑肿瘤主要起源于颅腔，且紧靠着脑组织及中枢神经系统，因此较其它部位肿瘤严重。脑肿瘤的严重程度与它自身性质及生长部位相关。 如果是生长在表浅部位的良性肿瘤，在目前的科技手段下，可通过手术进行很好的处理。而靠近脑干部位，位置较深的恶性肿瘤，相当于脑癌，病情比较严重，通过目前的治疗手段及手术治疗效果均不佳。

是由神经内分泌细胞产生的肿瘤。因为具有神经内分泌的表型，能够分泌激素。该病多见于胃肠道，也可见于神经系统，如垂体泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等，可以导致患者不孕不育、肥胖、肢端肥大症、巨人症等。目前多数神经内分泌肿瘤的诊断及治疗效果均较好，如经鼻神经内镜手术被称为金标准，能够有效的切除肿瘤。

脑血管瘤复发，表明该血管瘤为复杂的血管瘤，目前治疗较困难。诊断时，进行脑血管造影为金标准，复发的脑血管瘤需进行较好的3D旋转血管造影，以便于对血管瘤进行较好的分析，从而进行手术或介入治疗。必要时，可采用支架治疗。目前，脑血管动脉瘤复发，使用支架治疗的比例不断升高，支架能引起血流动力学改变，使治愈率大幅提升。

脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一旦出血，易造成脑干功能障碍，引起昏迷、偏瘫，甚至于死亡。大部分脑动脉瘤出血均较为严重，但部分脑动脉瘤第一次出血较少，症状较轻，仅为轻微的头痛、恶心、呕吐等，部分患者尚未在意时，症状缓解，但仍需及时到医院进行必要的检查与诊断。

脑血管瘤，即脑动脉瘤，手术治疗方法分为从血管内进行治疗的介入栓塞术以及从血管外进行治疗的开颅夹闭手术两大类。这两种治疗方法的疗效相似，但介入治疗创伤较小，为微创手术。介入手术手段包括弹簧圈治疗及各种支架的应用。无法做栓塞治疗的动脉瘤，可进行介入手术治疗，而无法进行介入治疗时，采用开颅夹闭手术治疗，效果较好。

颅内生殖细胞瘤多由原始的生殖细胞衍生而来，在颅内多见于松果体区和鞍区两个部位。该病较难诊断。因此在影像学检查中怀疑为生殖细胞瘤时，建议进行脑脊液的生化指标检查，通过在手术中取得病理标本，便于确诊，进行相应的治疗。该病对放疗较敏感，治疗效果较好，部分患者放疗后，进行头颅CT检查时，可发现肿瘤明显缩小。