鲁晓杰

脑动脉瘤的介入治疗，指通过远隔位置，如股动脉及桡动脉等远处位置进行血管穿刺，再通过导管介入到脑动脉瘤的载瘤动脉及动脉瘤开口，进入到动脉瘤内部进行治疗。这种治疗手段为近二十年来兴起的一种新的微创治疗手段，基本无需开颅，仅向动脉瘤里填塞弹簧圈，或应用胶水、支架等，对动脉瘤进行重建，达到治疗目的，成为主要的治疗脑动脉瘤的方法。

脑出血造成的后遗症种类较多，是否能恢复，与神经细胞受损程度相关。当神经细胞受损较小时，部分后遗症可随时间推移而明显改善；而神经细胞大量死亡所造成的后遗症，难以恢复。此外，脑出血的后遗症很多都难以恢复，需尽早干预，尽早治疗，加强预防。产生后遗症后，需加强康复治疗。目前我国脑出血后康复治疗尚未健全，有待加强与完善。

神经源性纤维瘤是指起源于神经细胞，如雪旺氏细胞，或神经纤维膜上的一种肿瘤。该类肿瘤大部分为良性，少部分为恶性。临床常见的包括颅内神经节细胞瘤、听神经瘤和神经鞘瘤。此外，良性肿瘤经手术切除治愈率较高。显微神经外科及内镜神经外科治疗手段，能够达到肿瘤全部切除，且不留有后遗症。如听神经瘤，全切率可达95%以上，且面瘫发生率较低。

脑癌一般指脑部生长的恶性肿瘤，最常见的为胶质瘤。根据世界卫生组织的分类标准，按恶性程度，胶质瘤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。Ⅰ级偏向于良性肿瘤，中位生存期较长，可达8-10年；Ⅳ级生存期较短，多为7-8个月。治疗手段为手术同步放化疗，即通过手术争取将肿瘤全切除，术后再进行放疗和化疗同步治疗。

颅内血管分为两侧的颈内动脉和后方的两个椎动脉，两个椎动脉在脑干腹侧，汇聚称为基底动脉，基底动脉至顶部，又分为大脑后动脉。分叉部位发生的动脉瘤，称为基底动脉瘤，占动脉瘤的5%-8%。该部位位置特殊，处于脑干、桥脑、中脑的前方，一旦破裂出血，症状明显，甚至可导致患者昏迷。因此，该部分动脉瘤，即使未破裂，仍需尽早进行治疗，采用介入或手术治疗方法。

脑脊液为大脑中的一种液体。人体大脑，包括大脑内部及脑室结构，均浸泡于脑脊液中。脑脊液检查是指通过穿刺的手段，来取得颅内的脑脊液，获取标本后，将脑脊液送检验科进行生物学检查，明确脑脊液中的成分的一种检查。脑脊液中成分变化反应了颅内不同病变情况，因此通过脑脊液检查，判断颅内病变性质，帮助医生进行临床诊断。

脑肿瘤早期症状与肿瘤的大小、性质、部位相关。较小的肿瘤，除非产生严重的梗阻性脑积水，否则无过多症状。大部分肿瘤，早期症状均不明显，易被患者忽视。脑肿瘤生长部位不同时，症状不同，如垂体肿瘤，影响内分泌功能；垂体泌乳素腺瘤，导致不孕不育；ACTH，造成肥胖；生长激素腺瘤，导致巨人症、肢端肥大症等；听神经瘤，导致耳鸣、听力下降等。

是由神经内分泌细胞产生的肿瘤。因为具有神经内分泌的表型，能够分泌激素。该病多见于胃肠道，也可见于神经系统，如垂体泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等，可以导致患者不孕不育、肥胖、肢端肥大症、巨人症等。目前多数神经内分泌肿瘤的诊断及治疗效果均较好，如经鼻神经内镜手术被称为金标准，能够有效的切除肿瘤。

较多脑血管瘤破裂后，经过及时的诊断与治疗，能够存活。此外，患者的存活情况与较多因素相关，包括出血后送医时间及医院的救治能力好坏，患者送医过程中出血量情况，若出血量较大时，迅速发生脑疝，患者可能未至医院，就已经死亡；另外患者的分级情况，按照病情严重程度，可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级，Ⅳ及Ⅴ级患者的死亡率较高。

脑动脉夹层血管瘤，即夹层动脉瘤，为动脉瘤的一种特殊类型。它是动脉壁的内膜、中膜等撕裂破损后，血液通过破损部位渗透至血管壁中，向内压迫导致管腔减小，或者向外导致外膜凸起。该病较难治疗，可采用支架治疗。手术前部分患者可能会出现出血，需进行较好的诊断，来确定是否为夹层动脉瘤，通过支架等治疗，部分患者治疗效果较好。