鱼鳞病

鱼鳞病一般通过临床表现进行诊断，如果患者想确诊鱼鳞病，或确诊是否因基因或遗传改变引起鱼鳞病，建议行基因组筛查，确定酶基因是否突变或大片段丢失，但也可能不是酶基因改变而是其它基因异常导致，主要通过基因筛查及基因检测方法确诊。 一般来说根据患者家族患病人数确定，比如根据父母亲、后代，或家族中女性患病而男性没有患病确定遗传方式，定位到某一基因，建议患者做该基因遗传方面筛查。

所谓鱼鳞状的皮肤，通常是指鱼鳞病类疾病，鱼鳞病是一组具有遗传因素的角化障碍性皮肤病。主要表现是皮肤，特别是四肢身侧的皮肤出现多鳞型皮肤角化，类似于蛇皮的改变和鱼鳞分布的外形，主要是皮肤角化性异常导致皮肤干燥，一般情况下治疗鱼鳞病要对症性处理，主要是保湿和抗皮肤角化，轻度鱼鳞病只需要外用常规保湿护肤霜，就可以有效缓解症状。 如果对于稍微严重的鱼鳞病，可以同时加入具有抗角化功能，如维A酸类外用制剂，同时对于严重鱼鳞病，也可以考虑口服维A酸类药物帮助皮肤角化功能调节，通过保湿、抗角化等一系列治疗措施，能有效改善鱼鳞病的症状。

鱼鳞病是角化异常与遗传相关的一组疾病，所以，在临床上实际的分类表现，通常会出现共同的特征。在四肢躯干皮肤出现干燥的表现。如果是典型的鱼鳞病，可以在干燥的皮肤基础上面出现一层一层的鳞屑，外观就像鱼鳞。鱼鳞病临床分类共有五类，患者的表现轻重以及表现的形态也会不一样。比较轻微的可能是在小孩时期、儿童时期表现为皮肤干燥，到了儿童期、成年期会出现典型的鱼鳞改变。但是，也有部分患者，是在小孩时期出现有典型的鱼鳞病表现，但是，在成年以后，皮肤外观会出现改善。

小腿胫前经常会有皮肤干燥，像蛇皮一样，其实这是寻常型鱼鳞病，很多人都有此类问题，别的地方都比较好，但就是小腿干燥，像蛇皮一样，有一种说法叫蛇皮疮，但是其实是一种寻常型鱼鳞病，有时和遗传有关系，所以没有办法彻底根治，但是也不用担心，也不太影响生活，只要充分润肤，充分保湿就可以。冬季洗完澡以后在皮肤还有一定的含水量时，用好的润肤剂，就能够缓解症状。 如果症状比较重时，到夏季时也应该用润肤剂，所以治疗其实很简单，用足够好的润肤剂就能够解决问题。当然得连续用，可能一停用又会恢复。干燥不光是不好看，不光会脱皮还会引起瘙痒，严重的还会引起干性湿疹，即乏脂性湿疹，所以平时要对症处理，预防其它疾病的发生。

脚底干裂脱皮最常见的原因是脚癣，是一种真菌感染。这种真菌感染形式较多，可以起水疱，也可以只表现干裂脱皮。所以遇到干裂脱皮情况下，一定要到医院做真菌检测或者真菌培养。 有些患者干裂脱皮不是真菌造成，有些先天疾病可以造成皮肤干燥，比如先天鱼鳞病，患者皮肤往往干燥，脚也容易干燥脱皮，一定要到医院让医生诊断。虽然脚底脱皮干裂很简单，但原因很复杂，一定要到医院皮肤科找医生诊断，才能够有针对性治疗。

适当运动没有出汗，且身体没有其他不适症状，体温可以逐渐下降，属于正常现象，可能是体质较弱、汗腺分泌不旺盛导致。如果剧烈运动后不出汗，无论是在高温浸热时，还是长时间没有可见的汗液，体温升高后难以下降、伴有不适、烦躁等症状，多是无汗症导致。 先天性无汗症是由于汗腺发育不良导致，往往合并有皮脂腺、毛发、甲板等各方面的发育不良或者残缺，如鱼鳞病患者可以并发无汗症。先天性无汗症患者应尽量避免高温环境和剧烈运动；继发性无汗症是由系统性疾病、汗腺萎缩所致，针对原发疾病治疗，可以最大程度缓解症状。大剂量应用抗胆碱能药物，如阿托品等也会导致无汗症，停用相关药物后多数可缓解。

讲解医师：周杨  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院皮肤性病科
鱼鳞病是一种遗传性的皮肤疾病，没有传染性，典型的临床表现是冬天重，夏天轻，多累及下肢的伸侧，尤其是小腿最为明显，表现为淡褐色到深褐色的菱形或多角形的鳞屑。鳞屑中央是固定的，边缘游离像鱼鳞状，有时还会合并手掌、足底部的线状皲裂以及掌纹的加深，一般没有自觉症状。治疗上主要使用温和剥脱的药物，注意皮肤的保湿，可以外用10%-20%的尿素霜或者维A酸乳膏，也可以联合糖皮质激素外用。同时多进食富含维A的食物，比如动物肝脏、胡萝卜、南瓜、橙子、橘子等。严重者还可以给予口服异维A酸或者阿维A。