魏玲

现在世界卫生组织强调的是纯母乳喂养到生后6个月，6个月以后逐渐添加辅食，到一岁是从婴儿期到幼儿期的过渡。这时饮食也是从以奶为主逐渐过渡到以辅食为主，可三顿辅食两顿奶，这时确实是断奶比较好的时机，所以一般主张1-1.5岁断奶，但也并不是千篇一律，还要根据小孩的情况来定。 如果小孩辅食吃的很好，生长发育也正常，这时就可以断奶，但是如果这时小孩生长发育不好，辅食添加不好，吃不进去辅食，还可以适当延长，或者是在夏季，比较热，小孩本身食欲就不好，可以避开夏季断母乳。如果小孩生病，精神不好，食欲也不好，这时也可适当延长再断奶。断奶要循序渐进，让小孩逐渐接受奶粉的味道，然后一点点去断奶。

小孩咳喘治疗如下： 1、急性期：要控制患儿的喘息、减少缺氧，急性期咳喘严重的孩子可给予吸氧，用激素加β2受体激动剂，或者用气雾剂来缓解喘息的症状。如果雾化吸入或者气雾剂不能缓解，可以静脉滴注激素或者茶碱类药物来终止发作； 2、缓解期：要预防咳喘的发作，尽量避免接触过敏原，比如经常清洗床上用品、尽量不要接触动物，在空气污染或者花粉季节少去外面或者戴口罩，增强患儿体质，减少感染导致喘息的机会。 小孩咳喘常常是气道的慢性炎症，如果患儿接触了过敏原，比如空气中的尘螨、花粉，或者是动物的皮屑等，导致小孩突然出现咳嗽、喘息、呼吸困难，往往是夜间症状加重，喘的比较明显，甚至不能平卧。

肺炎在儿童中非常常见，尤其是年龄小的更常见，年龄小的抵抗力差，很容易出现呼吸道感染，由上呼吸道引发到下呼吸道感染。肺炎症状不同年龄小孩也不太一样，小婴儿的肺炎表现可能也不发烧、也不咳嗽，可能表现为呛奶、吐沫、吃奶不好。大孩子轻症肺炎可能跟一般感冒差不多，没有特殊的症状，可能有发烧、咳嗽、鼻塞、嗓子疼，重一点的可能会出现剧烈咳嗽、呼吸急促、呼吸困难。临床听诊孩子可能肺里有些水泡音，有些孩子听诊正常，需要照片子，片子可能有纹理重、点片状渗出或大片状渗出。 所以，对咳嗽比较重、出现发烧长时间不退的孩子，即使听诊正常，也建议照X光片，可以早期诊断肺炎。

儿童脑炎初期症状与一般感染症状相似，称为非特异性症状，有发烧、头疼、精神稍微差一点，也许还有呼吸道症状或消化道症状。还可能有特异性症状，即神经系统症状，也可能有颅压高的症状。小孩会有剧烈头疼、喷射性呕吐。婴儿由于不会说头疼，会表现为打头、用头撞墙，即头疼的表现。还会有意识改变，可能精神比较差、嗜睡、甚至昏迷叫不醒，还可以出现抽搐。除了发烧、头疼颅内压增高的表现以外，还有其它表现，如可以出现休克、DIC。 对婴儿来讲，出现脑炎的症状不典型，甚至没有发烧，可能只表现为精神不太好、吃奶少，或体温不升。因为婴儿抵抗力差，容易发生脑膜炎、脑炎。所以婴儿如果有发烧、感染，应该及时检查，有感染就有可能出现脑炎。

小孩拉黑屎具体如下： 1、吃深颜色的蔬菜绿色蔬菜，大便可以发黑，吃木耳或者血豆腐后大便都可以发黑； 2、吃中药，大便也会是黑褐色的，这些都是正常的； 3、黑便常常是上消化道出血，需要问患者有没有胃病病史，要先鉴定其到底是不是血，可以先做潜血试验。如果潜血试验阳性，没有其它地方出血，要考虑有没有胃炎、溃疡的情况； 4、有些下消化道出血是鲜血，比较好辨认； 5、还有些黑便潜血是阳性的，比如鼻子出血或者牙龈出血，这些血咽下去以后也可出现黑便，这时查便潜血也是阳性的。如果鼻子出血或者牙龈出血不重，可以止住，明确出血的来源，针对原发病治疗即可。

疾病筛查结果各个地方不太一样，大多数是1个月左右出结果，结果一般是反馈到出生的医院，电话联系。出现问题只是最基本的筛查，如果出现异常还要进行进一步的详细检查来明确诊断。如果是以下疾病需要给与相应的治疗。 目前新生儿生后有几个检查可以查足与血，主要相对比较常见可以遗留神经系统后遗症，而且疾病经过早期筛查、早期诊断，能够明显改善预后的疾病。现在大多数常做的有几个病，苯丙酮尿病、甲状腺功能低下的筛查、耳聋基因的筛查，部分地方还加上先天性肾上腺皮质增生症的筛查，病经过早期的筛查得到合理的治疗以后，可以完全明显改善的预后，甚至完全像正常人一样，不留任何神经系统后遗症。

儿童肚脐周围疼如果是发作性疼，几分钟就好转，可能是经常反复疼，这种最常见。大多数肠痉挛可能是受凉，或有寄生虫，或其它不舒服，因为儿童肠系膜比较长，所以肠的蠕动幅度比较大，很容易痉挛，这种痉挛一般短时间好转，不需要特殊处理。还有一种如伴有腹疼、呕吐等胃肠炎，出现肚脐周围疼痛，需要治疗胃肠炎，减少腹泻，对症治疗就可以。 感冒时、发烧、任何感染时也可以引起肚脐周围疼，这种疼一般都是发作性疼，几分钟就会好转，一般喜欢按揉，越按揉越舒服，一般可以自行缓解，或持续时间长可以热水袋保暖、温敷都可以。有些腹疼可能是外科疾病，如阑尾炎，可能开始也以脐周疼为主，然后转移到右下腹，这种疼往往是持续性疼，疼的时间比较长，儿童拒按，一碰到可能疼得更厉害，这时需要去医院检查，需要明确原因，针对原因采取治疗。

宝宝身上起疙瘩像蚊子咬的一样，尤其是在夏季蚊虫出现的季节可能确实是蚊子咬的疙瘩。但小孩突然出现红点或者红包，比较痒、包上还有小尖，则蚊虫叮咬可导致。部分孩子出现红点，像小米粒大或者大米粒大小，为大小不一的红点。若伴有发烧，要注意除外儿童的急性出疹性传染病，如猩红热、水痘、风疹，均可出现小红点。 不同病有不同的特点，猩红热的小红点很小，像小米粒大小，水痘的特点为出水疱，有破的、结痂的水疱。还需考虑过敏的因素，如瘙痒较严重，各种各样的原因导致的过敏，身上出现各种各样的红点。仔细问病史，考虑引起红点的原因，针对红点的原因对症处理即可。

儿童便血分为两种： 1、大便的颜色看不见血，但潜血是阳性，常见于上消化道出血，如胃炎、溃疡引起的出血，或者是儿童牙龈、鼻子出血，血咽下去以后导致了潜血阳性或者黑便； 2、如果肉眼可见鲜红的血，常见于下消化道问题。如果患儿是急性出血伴有腹泻呕吐，则可能是急性胃肠炎。另外比较常见的是便秘，大便特别干且排便比较困难，可看到大便表面有鲜血，擦的手纸上也可看到鲜血，这是由肛裂所造成，这时候主要处理便秘，尽量多吃水果、蔬菜，多喝水，进行腹部按摩，还可服用药物软化大便，使肛裂好转，鲜血就没有了。少数孩子反复的黏液脓血便，生长发育也不好，且经常发烧，这可能是比较少见的炎症性肠病所导致。

引起儿童智力低下的原因有很多，不同原因则表现不一样，不同年龄、不同程度的智力低下其表现也不一样。具体如下： 1、小婴儿智力低下主要是运动发育落后，小儿发育有以下几个里程碑：3个月小孩应该抬头，三抬、四翻、六坐、周岁会走；4-5个月的小孩会拿东西、抓东西，6个月小孩叫其名字应该有反应，1岁的小孩会简单的模仿再见等动作；小婴儿发育里程碑落后，且手的活动、表情差； 2、大一点的婴儿可能是语言发育落后，即说话延迟、听不懂别人的话，理解力差； 3、再大一点的孩子则表现为比较幼稚，类似多动的时候儿童坐不住； 4、学龄期表现为学习成绩不好，理解力、记忆力都差，且数学更差，语文、英语等死记硬背的科目会好些。 当然智力低下根据不同的原因，还会有其它表现，比如外观的异常或者是有特殊的皮肤胎记。