魏玲

如果儿童是着凉呕吐一般来讲症状比较轻，可能几次就会好转，这时一般不需要特殊治疗。在饮食上注意吃清淡好消化的食物，自己能恢复。但是往往不是着凉呕吐，是家长误认为着凉呕吐，或有着凉受凉的情况，可能在受凉以后机体抵抗力下降，出现了胃肠炎，或者出现呼吸道感染伴随着呕吐。出现胃肠炎时，如有呕吐、腹泻、腹疼，适当治疗。如果是细菌感染就用抗生素治疗；如果是普通的腹泻就用思密达治疗；如果是呼吸道感染便治疗呼吸道感染。 在这些治疗的同时，适当注意饮食，可进食清淡、好消化、少生冷、少油腻食物，这样多数孩子慢慢就会恢复。还有一种可能，家长认为是着凉呕吐，实际上这可能是比较重的病，呕吐、腹疼、哭闹不止、精神比较差、烦躁不安、脸色不好，这时要注意有没有严重的外科感染或外科性疾病，如胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎，或腹腔的肠套叠。

癫痫是由于神经元异常放电导致的突发症状。常见症状可以出现抽搐，伴有意识障碍。还可以表现为感觉异常，比如突然有蚁走感和突然刀割样剧痛，还可以有精神、行为改变，可以突然短暂出现幻觉，或者认知功能的短时障碍，都是突发性。 由于癫痫是慢性疾病，一般常需要反复发作两次以上才考虑癫痫。任何事情都有第一次发生，如果仅是第一次发生，要注意警惕是否是癫痫，要做相应的检查，判断是否需要采取药物治疗。有人觉得癫痫就是抽搐，癫痫的表现可能没有抽搐，而是突然意识丧失、走路停顿、说话不流畅、发愣，都可能是癫痫发作的表现。

孩子的皮肤很柔嫩、娇嫩，皮肤抵抗力、抵御外界感染能力非常差。红屁股是尿布性皮炎，尿或者大便沾到皮肤后，造成皮肤炎症。症状很轻的孩子屁股表面皮肤红，出现小红点。症状重的孩子可以皮肤糜烂、破溃，甚至起脓包。 避免尿布皮炎的方法是尿布湿上选择透气性比较好，而且勤更换，有尿便及时清洗、更换。预防主要是用油剂，用油性比较大的油剂类抹在臀部、抹在外阴周围，使尿、便与皮肤隔绝，起着很好的防护作用。如果皮肤破溃比较严重、出现糜烂，可以抹含氧化锌的油剂治疗。如果破溃表面带有脓疱，可以用抗生素软膏；如果皮肤表面有白色丝状物附着考虑是真菌感染，先用抗真菌软膏处理。总之要保持臀部很好的通气性，再保持皮肤有油剂与水分充分隔离。

婴儿屁股上长红疙瘩，大多数是尿布性皮炎，臀部接触尿液或者便液淹积，造成皮肤发炎。轻的表现皮肤发红、充血、上面有小红点。重的可以出现皮肤的糜烂、破溃、水疱，甚至脓疱。 要注意尽量用透气性比较好的尿不湿，大便或者排尿后及时更换尿不湿，排尿、排便以后用清水清洗，或者抹外用的油剂，油剂抹在皮肤表面可以起到把尿液和粪液的水分隔绝掉，避免损伤底下皮肤，可以减少小红点的发生。如果皮肤已经糜烂，继发细菌感染，可以外用抗生素的软膏。有的皮肤在红的基础上还有白的东西，合并真菌感染，可以用抗真菌软膏涂抹在皮肤表面，给予相应治疗。

婴儿脸上的小红点用手指压住，红色消褪称为充血性。脸上可以有散在小红点，上面还有白的小尖可能是痱子。如果红点是一片的，红点之间皮肤也是红的充血，皮肤还有点增厚，像上面有层薄薄的白苔，为婴儿湿疹，上面是常见的充血性红点。 还有一种出血性的红点，在眼睛周围、颧骨，甚至在颈部出现针尖大小的出血性红点。孩子突然出现，家长很紧张，严重哭闹、呕吐或者咳嗽，可造成面部毛细血管破裂出血，形成小红点。有的很多、很密，这时小孩一般状况可以，出凝血指标均正常，所以需考虑局部外力导致面部毛细血管破裂，出现出血性的小红点，一般不需特殊处理。

如果宝宝出现红点仅限于面部，有以下情况： 1、充血性的红点：用手指压褪色，即称为充血性红点。常见于痱子，表现为脸上的小红点，带有白色的尖、呈单个分布； 2、湿疹：红点可以成片状分布，表面皮肤还可以增厚； 3、出血性红点：按压不褪色，由于毛细血管破裂造成的小红点。多在咳嗽、呕吐、哭闹以后出现，1-2天可以吸收； 4、其他：小孩皮肤柔嫩，身上偶尔出现1-2个红点，没有明确的意义，至少没有特殊问题、特殊严重后果，不需要干预治疗。

婴儿可能出现腿纹不对称，也就是大腿皮纹和臀部皮纹不对称。不对称可以表现为位置高低的不对称，深浅的不对称或者数目的不对称。大多数孩子属于正常现象，但需要注意除外病理意义，也就是先天性髋关节脱位。但不是所有皮纹不对称都是髋关节脱位，只有少部分患儿需要考虑髋关节脱位。 如果孩子一侧下肢活动不好，或者双侧下肢力量不对称，一侧有劲一侧没力量，或者双侧下肢不等长，一定要积极检查。对于3个月左右或者＜6个月的小孩可以进行B超检查；年龄再大点的孩子可以照X光片，或者经过有经验的骨科医生细致的查体除外髋关节脱位。对髋关节脱位的小孩，如果早期通过手法矫治可以避免后期手术治疗，取得良好的效果。

四个月的孩子睡眠时间可能比以前减少，不像以前睡眠时间长，有的孩子白天睡觉时间过长，或者白天晚上睡颠倒，要纠正睡眠习惯。有的孩子睡觉不踏实，可能是温度太高、盖的被子太多。有的孩子可能是腹部不适，出现肠绞痛，导致睡眠不踏实，要寻找原因，这时经常轻柔按摩腹部，使气体尽量排出，可能睡得比较安稳。 还有些孩子长大了，没有及时补充维生素D，造成佝偻病，孩子可能睡觉不踏实、出汗比较多，应根据症状及时给予干预治疗，补充维生素D，改善睡眠功能。还要注意睡眠的环境温度不要太高，环境要尽量安静、不要太嘈杂，安静的环境有利于孩子安静、长时间的睡眠。

儿童过敏性鼻炎常常是在特异体质下接受过敏原，导致出现临床表现。这些过敏原常常是以吸入性过敏原为主，可能空气中的尘螨、花粉、动物皮毛屑、还有真菌引起的感染。吸入这些(特异性变应原)以后，引起非感染性炎症，是慢性炎症，小孩可能会出现突然流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，伴随咳嗽。 对于过敏性鼻炎的孩子，尽量远离过敏原，如经常清洗床上用品，在花粉的季节或空气污染季节尽量减少外出，可以戴口罩，尽量减少接触宠物。出现以后可以用激素或抗组胺的鼻喷剂对症处理。病情严重的除了用激素、抗组胺的鼻喷剂以外，可以用白三烯受体的拮抗剂，还可以短时用减轻鼻充血制剂如麻黄素，可以减轻症状。

如果发现儿童鼻出血，让孩子不要紧张、哭闹，紧张哭闹可加重压力，使出血加重。儿童可保持身体前倾的姿势，防止血液经过鼻腔咽到胃里而造成呕吐。另外，还可用棉球或者肾上腺素棉球加压填塞，大多都可以终止。这种鼻腔出血常常是鼻腔比较干燥，滴油剂润滑润湿、减少抠鼻子的动作可减少鼻腔出血。如果反复的鼻腔出血，可到耳鼻喉科去检查，做局部的处理以后减少出血。但对于个别儿童，除了鼻腔出血以外还有其它的地方出血，比如皮肤、牙龈出血，应该及时到医院检查，排除血液系统的疾病。 儿童流鼻血比较常见，主要是因为鼻腔的毛细血管比较丰富、表浅，不自主经常抠鼻子可造成鼻腔出血，且出血量往往不大，大多可以自行终止，但会反复出现。