魏爱华

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
系统性红斑狼疮是一种病因不明的，累及多器官、多系统的结缔组织疾病，虽然病因尚未完全明了，但目前的研究认为可能与下列因素有关：\n第一、遗传因素，系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，遗传概率大概是43%左右，目前通过遗传学的方法已经确定了多个系统性红斑狼疮的易感基因。\n第二、性激素，系统性红斑狼疮多见于育龄期的女性，妊娠可以诱发或加重系统性红斑狼疮。\n第三、环境因素以及其它因素，紫外线照射可以使狼疮加重或诱发。除此之外，某些药物例如甲基多巴、异烟肼、青霉素和生物制剂也可以诱发药物性的红斑狼疮。感染例如链球菌的感染、EB病毒的感染，也可以诱发或加重本病。\n综上所述狼疮的发病与患者自身的遗传易感性有关，也与患者个人的免疫异常有关，在遗传易感的基础上，多种环境因素导致患者自身免疫相关基因过度表达，体内产生多种自身抗体，这些抗体通过超敏反应引起多器官、多系统的损伤，从而导致狼疮的发生与发展。

白化病是由于基因突变导致黑色素或黑色素体不能合成的单基因遗传病。黑色素主要分布于头发、皮肤和眼部。若紫外线较强烈，黑色素可起到遮挡作用，但白化病患者该层遮挡较弱，紫外线透光较多，患者会出现畏光症状。建议白化病患者外出时，尽量避开紫外线强烈时段，避免阳光过度照射到皮肤和眼睛，易加重眼部的损害。建议白化病患者外出时可戴墨镜以减轻伤害。

先天性白化病患者的寿命根据其并发症严重程度判断。若为单纯性白化病，仅影响到皮肤、毛发和眼部色素的合成，表现为皮肤、毛发色素减淡，眼球震颤、怕光、视力低下等，一般不影响寿命，但过度紫外线照射时，严重者会出现皮肤癌。若为综合征型白化病，除有单纯性白化病症状外，根据综合征类型的不同，涉及的基因不同，可出现不同的并发症，如Hermansky-Pudlak综合征，易引起肺纤维化、出血倾向、心肌炎、炎性肠病等并发症，严重者可危及生命。

蚊子咬了以后消肿止痒的方法有很多，首先蚊虫叮咬以后，反应严重的叫虫咬皮炎，可以出现红斑、水疱甚至是大疱，搔抓以后会破溃，具体的要看情况，如果出现破溃，要用抗生素的溶液，有消炎作用的溶液，像康复新液或硼酸溶液去控制感染，水疱、大疱的大的时候，可以用无菌注射器抽取疱液，这样水疱相对比较容易快的干涸，这时候再用具有收敛性的药水去收敛皮肤，避免继发感染。如果是单纯的丘疹，可以选用家用的风油精、清凉油都有很好的治疗作用，还有薄荷类的，药用的也有很多，像炉甘石洗剂、薄荷酊、止痒酊等都可以，关键还是要根据情况，虫咬皮炎如果特别多痒得特别厉害，可能还要口服一些抗过敏的药物，它有很好的止痒的作用，因为虫咬皮炎它是机体对微生物叮咬引起的一种反应性的皮肤病，有的时候可能皮疹很泛发，这时候就要系统用药了。虫咬皮炎如果只是单纯的丘疹、红斑，可以外用激素软膏，避开头、面皮肤这些薄嫩的地方，只短期的涂擦是非常安全的，有很好的消炎止痒的作用，大家不要一听激素软膏就不敢用。关键需要预防，避免到蚊虫多的地方，外出的时候，夏天穿长袖避免蚊虫的叮咬，再就是家里要打扫环境卫生，床单被褥要经常晒一晒，还有宠物身上也要保持清洁，否则宠物身上有一些寄生虫，一些蚤类也容易继发引起人体虫咬皮炎。

脱发分为生理性脱发及病理性脱发。生理性脱发为正常的新陈代谢，每日掉发量不超过70-100根，若超过此量，头发较稀疏时，属于病理性脱发。常见雄激素性脱发，与头皮局部雄激素增高相关，中国男性中发病率约为21.3%；斑秃多与精神压力、劳累、情绪紧张等因素有关，重型斑秃常与自身免疫性疾病相关，需入院确诊后针对性治疗。

腿上有黑点抠开是毛，为毛周角化症。该病为常染色体显性遗传病，特点为四肢伸侧或双侧面颊出现毛囊性、角化性丘疹，且持续存在，多发病于儿童期，青少年期达到高峰，随年龄增长，可自行缓解。若症状较轻，以护理为主，无需过度治疗，若症状较严重，建议口服药物治疗，如维甲酸类药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

足光散能够收敛、改善足部多汗症状，有杀菌消炎的作用，但非所有患者适用。浸渍糜烂型、水疱型脚气患者、儿童、孕妇，不宜使用足光散；角化过度型患者，即皮肤肥厚、硬、脱屑、无疱、无糜烂，可使用足光散，使用时需严格按照说明书进行配比，若浓度较低，无法起到杀菌作用；若浓度较高，易刺激皮肤，引起接触性皮炎。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

治疗脚气无最佳药膏，需根据脚气类型选择。临床将脚气分为水疱型、角化过度型、浸渍糜烂型三类。 水疱鳞屑型，选用收敛药物，如联苯苄唑溶液等。 浸渍糜烂型，以溶液为主，同时需预防感染。 水疱型、浸渍糜烂型，皮损干涸后可以选择达克宁软膏、特比萘芬软膏等药物涂抹。 角化过度型，可选用剥脱性较强的苯甲酸软膏、水杨酸软膏等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

牙膏为何能治疗脚气？这个问题是有误解的，牙膏理论上是不能治疗脚气的，因为牙膏的成分主要有清洁杀菌的作用，而脚气是真菌感染，牙膏的成分里面绝大多数都不含有抗真菌的药物，所以从理论上说牙膏是不能治疗脚气的，可能有些朋友用牙膏以后脚气有所缓解，这可能是脚气本身继发有细菌感染，而药膏里面的中草药成分可能会对皮肤有一定的清洁还有杀菌的作用，但是一般是达不到杀真菌的目的，所以患了脚气的朋友还是要选择专用的抗真菌的外用药，而且在选择的时候也要根据脚气的类型选择不同剂型的外用药，如果有出现了水疱、糜烂的，要用一些抗真菌的溶液，不要用含激素的，例如皮炎平之类的都是不能选用的，如果脚气很干燥，只是脱屑、肥厚，可以选择多种的外用药的软膏，像常用的达克宁软膏，联苯苄唑软膏、特比萘芬软膏、金达克宁软膏等都是可以选用的，还有苯甲酸、水杨酸，总之牙膏治疗脚气，理论上是没有科学道理的，一定要在专业医生的指导确诊以后，根据脚气的类型去合理地选用外用药，否则不仅达不到治疗作用，有可能还会适得其反，耽误治疗。

脚底脱皮常由角化过度型脚气引起，主要特点为皮肤肥厚、脱屑，一般单侧发生。患者就诊时，多经过真菌镜检确认，即刮取足部皮肤皮屑，显微镜下检查有无真菌成分。若为阳性，即可确认为真菌感染，可使用外用抗真菌药物治疗。皮炎湿疹也可伴有脚底脱皮，多为两脚对称发生，真菌镜检为阴性，需使用激素软膏治疗。临床认为使用润肤剂可有效改善脚底脱皮的症状。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。