魏晓冬

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
动脉轻度硬化的患者，可以先从生活方式上进行干预改善，比如建议患者要低盐、低脂的饮食，不吃油炸、腌制、熏酱、高胆固醇、高热量的食物药物，要高膳食纤维饮食，每日将食盐摄入的总量控制在6g以下，多吃新鲜的瓜果、蔬菜，适当的进行运动减肥，要注意戒烟、戒酒。尤其是腹型肥胖的患者，一定要控制好体重，男性应当将腰围控制在85cm以下，女性应当将腰围控制在80cm以下。如果女性已经绝经，或者是60岁以上的患者，可以服用像拜阿司匹林，还有他汀类的药物，有助于更好的预防动脉硬化的进展。对于患者存在心前区不适症状频繁发作或者是爱在静息时发作的患者，必要时可以检查一下冠脉CT。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
动脉硬化不能被完全治愈，但是通过服用一些药物可以延缓疾病的进展。在临床上常用的预防动脉硬化进展的药物为抗动脉硬化、抗血小板的阿司匹林；还有就是降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能的他汀类药物，代表性药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。除了用药物来预防其进展外，还要进行生活方式的干预，比如平日里要注意低盐低脂饮食，运动减肥，戒烟戒酒，避免劳累、熬夜，规律作息，多吃新鲜的瓜果蔬菜，这些都有助于预防动脉硬化的进展。如果患者血脂升高是以甘油三酯高为主，并且高的非常明显，建议先将他汀类药物停掉，改服贝特类降脂药物，当甘油三酯恢复正常后，再换用他汀类降脂药。因为他汀类药物可以更好地降低低密度胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇是血脂当中，可以明显加速动脉硬化的脂蛋白。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果患者目前是扩张性心肌病的患者。在胸部X线检查的时候可以发现心胸比例大于50%，会出现心影增大的这种情况。有一些患者还可以出现胸腔积液，胸片上还可以显示出肺动脉压力增高、肺水肿或者肺淤血的这种表现。但是相对而言，胸部X线检查对于确诊扩张性心肌病的特异性并不是很高，如果想要进一步明确患者目前是不是扩张性心肌病。超声心动图对于评估扩张性心肌病是非常重要的检查手段，在疾病的早期，超声心动图可以表现为左心室轻度扩大，后期它可以表现为心腔均增大的这种情况，其中以左心室扩大是最为显著的。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
扩张型心肌病患者，疾病早期起病比较隐匿，也就是很有可能没有任何不舒服的症状。但是有些患者可能会出现活动耐量的下降，比如剧烈运动后或者休息不好的时候，容易出现胸闷、气短、呼吸困难、喘憋等和心衰相似的症状。病情不断加重之后会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，患者可以出现心慌、心悸、头晕，严重的患者还可能会出现黑蒙、意识丧失、眼前一过性发黑，甚至会出现猝死。对于存在扩张型心肌病的患者，一定要对症支持治疗，早期结合应用预防疾病进展的药物，比如比索洛尔、培哚普利、螺内酯等。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压脑出血的患者，在护理上一定要注意保持口腔清洁，定期对口腔进行清理，要让患者在床上进行排尿、排便，以免下地活动后诱发症状加重。当患者出现便秘的时候，要经肛门用开塞露，相对而言是比较安全的。如果患者饮水，尽量要让患者采用吸管的方式来饮水，以免发生呛咳，造成坠积性肺炎的情况发生。当高血压的患者出现脑出血时，往往脾气都会比较暴躁，这个时候一定要多给患者安抚、鼓励，这样也有助于患者的恢复。除此之外，当饭后的时候，可以按摩腹部或者拿温毛巾敷在腹部，有助于促进胃肠蠕动，改善便秘的情况。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于存在风湿性心肌炎的患者，可以表现为胸闷、胸痛、乏力、心悸、心慌、头晕、恶心、呕吐以上不舒服的症状，不一定在每一个患者身上都出现，但是以上这些症状比较容易出现不适症状。一般来讲，有一些患者还可能会存在发热、乏力不适症状，建议风湿性心肌炎的患者要结合充分的休息，对症支持治疗，如果一旦出现了心衰，患者还可能会出现呼吸困难、气短、喘憋不舒服的情况，要结合进一步的检查，制定相应的用药方案，建议患者可以结合利尿以及纠正心衰的方式，来改善不舒服的情况。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心脏震颤如果这个时候发生的是心室颤动，需要电除颤治疗，用任何药物都是无效的，必须要进行电除颤才可以改善。如果患者自觉心脏震颤，其实是发生了心房纤颤或者心房扑动，可以结合静点可达龙，有助于转复窦性心律。如果患者已经是持续性或者永久性房颤的患者，可以结合抗凝以及控制心室率治疗，也就是可以通过皮下注射低分子肝素，然后建议患者口服比索洛尔或者美托洛尔之类药物减慢心率。如果在患者发生房颤或者心房扑动的时候伴有血流动力学障碍，也需要进行电转复治疗，相对而言效果更好。

偶尔发生心律失常，处理方法如下：1、偶发房性早搏、室性早搏不用过于担心，因为没有休息好，第二天早上起来可能会出现房性早搏、室性早搏，或者最近精神压力大、焦虑，也会出现心律失常，往往不是很严重，多放松心情，不需要任何治疗；2、如果偶发性心律失常是一种阵发性房速、阵发性房颤，发生频次越来越多，要选择射频消融治疗，或者平时服用预防心律失常出现的药物，建议服用稳心颗粒，联合用美托洛尔、比索洛尔，有助于稳定窦性心律，预防心律失常现象。注意戒烟戒酒，低盐低脂饮食，规律作息，放松心情，有助于更好的预防心律失常。如果心律失常越来越严重，需要明确诊断是否存在甲亢、冠脉血管严重狭窄、贫血、瓣膜疾病、心肌病等，需要进一步治疗。

心房颤动的日常护理措施主要有以下几种：1、基础检测：平日监测血压、心率，建议患者的心率＜80次/min，才有助于更好地预防心力衰竭发生；2、用药护理：按时服用抗凝类以及控制心室率的药物；3、日常生活：患者需要适当参加户外活动，但是要避免劳累、熬夜。饮食上的搭配要尽可能选择低盐、低脂，让患者多进食新鲜的瓜果蔬菜，烹饪方式尽可能选择蒸、煮、炖。患者要注意按时吃药，结合生活方式上的干预、改善，才有助于控制心房颤动的病情。心房颤动的患者要定期做相关检查，比如定期复查心脏彩超、心电图、肝功能检查、肾功能检查、血脂检查、血糖检查，有助于对患者身体健康状况评估。

盐酸曲美他嗪片是营养心肌的药物，可以治疗心肌缺血。如果患者走10步路便出现心绞痛、胸闷、胸痛等不适感，通过服用盐酸曲美他嗪片，有可能走30步路时才出现问题，或者不会出现心前区不适感，即盐酸曲美他嗪片可以提高运动耐量。盐酸曲美他嗪片常用于有冠心病、心绞痛的患者，或者患有心肌炎的患者，也可以结合口服盐酸曲美他嗪片。对于由于寒冷刺激或者劳累诱发的心绞痛，可以选择曲美他嗪进行联合用药，有助于预防心绞痛症状的发作。如果存在心肌缺血一定要寻找原因，比如由于严重贫血导致，必要时需要输血治疗，不能仅服用盐酸曲美他嗪片治疗。如果心肌缺血是由于甲状腺功能亢进症导致，则要治疗甲状腺功能亢进症，同时服用盐酸曲美他嗪片，以改善心肌缺血，有助于纠正心肌缺血。