魏原勇

脑动脉瘤术后注意事项具体如下： 1、手术后要注意是否出现脑血管痉挛等问题，动脉瘤已经处理，手术完血压要进行适当控制，预防发生脑血管痉挛的可能性； 2、手术后要注意保持充足血容量，脑血管血流量达到一定程度后，也会减少发生脑血管痉挛的可能性。介入手术和开颅手术两种方法目前采取的相对较多，因为病人损伤小，恢复起来也快，手术后要注意病人生命体征情况、出入量等情况； 3、如果动脉瘤在前交通位置，还要根据不同部位采取特殊治疗方法。前交通动脉瘤患者往往会出现下丘脑功能改变，对于此类病人，要适当给予一定激素治疗，可减少患者手术后发生的电解质紊乱、高烧等并发症。

遗传因素是动脉瘤形成原因中的一项，因动脉瘤的形成由很多因素，目前还没有完全确定的因素，可能与外伤、感染、电力刺激生物学因素有关，所以遗传因素不能完全排除。不论是外伤或生物学因素、感染，只要对血管壁有损害的因素都可能导致动脉瘤，包括常见疾高血压。 高血压长期发生的病人在脑血管上有微小动脉瘤，血流不断冲击，血管壁逐渐硬化、薄弱，随着血流改变会引起动脉瘤的发生，所以遗传因素不是绝对原因。当然临床上也发现过动脉瘤病人有家族史，但好多病人遗传因素不是决定性因素。

脑血管动脉瘤实际是在血管上鼓出一个包，是血管和血管分叉的地方随着血流冲击，血管壁逐渐变薄后，血管上鼓出一个包，从外面看像肿瘤一样，形象的叫血管瘤、动脉瘤。血管分层有弹力纤维层，如有外伤、出血、感染各种原因都会损害血管内皮细胞和弹力纤维层，血管的管壁受到破坏后会逐渐鼓起来，形成血管瘤。 动脉瘤大部分在Willis环，颅底动脉环常见，包括前循环可见到前交通动脉瘤、后交通动脉瘤，还有在脑膜中动脉或在后循环、基底动脉末端，都可能发生，动脉瘤发生部位也不完全一样。所以对于颅内的动脉瘤，随着技术发展，包括核磁共振、CT，都可以做CTA、MRA检查，这些无创检查也能发现一部分动脉瘤。

脑血管畸形一旦确诊后，根据脑血管畸形在颅脑中不同部位，以及脑血管畸形供血动脉、引流静脉及位置情况，采取不同方法。目前全世界公认主要有两种，介入治疗和手术开颅治疗，具体如下： 1、介入治疗通过股动脉置管，把管子直接送到动静脉畸形的供血动脉上，通过onyx胶栓塞或球囊栓塞； 2、开颅手术中根据不同部位采取不同手术手段，术中找到供血动脉，顺着血管畸形边界，通过显微镜下仔细分离切除。 3、对于比较大的AVM即动静脉畸形患者，可能先需要采取介入，先把大血管栓塞，2期再通过手术方式切掉。