高进保

讲解医师：高进保  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
宝宝头部受伤发生脑震荡的症状，表现为即刻发生的意识不清，时间短暂，一般不超过30分钟，这与脑干网状结构受损有关系。清醒后可有头痛、头晕、恶心、吐、乏力等症状，清醒后不能叙述受伤的经过，有明显的近事遗忘，但对以前的事能够回忆。恢复期病人常有头晕、头痛，耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失，但有一些病人长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若超过3-6个月不恢复，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，排除其它继发性损伤的可能性。

脑干出血患者能活多久，具体如下： 1、部分脑干出血的患者，发病几小时内或者半个小时即死亡； 2、部分脑干出血患者到医院检查，在检查的过程就已死亡； 3、部分脑干出血患者在医院，进行手术的过程中就已死亡； 4、部分脑干出血患者做完手术后，经过对症治疗，出现严重的并发症，比如呼吸、肺部感染问题，消化道出血问题、梗塞性疾病问题等等，从而导致死亡。

脑干出血手术越早越好。通常脑干出血在6小时之内，血肿会自动停止。从6小时开始脑干血肿对周围组织形成压迫，包括毒素反应都会出来。还有部分患者由于种种因素，持续发病的时间更长，比如12小时或72小时，这种情况下脑干血肿对脑组织的压迫会越来越重。如果出现长时间的脑干出血，也可选择手术的方式，减轻对周围脑组织的压迫，给予脑干出血患者存活的机会。

如果脑干出血破入脑室，这部分血量不能算在90ml之内。通常脑干出血不可能发生90ml这个概念，如果真的是出血量90ml，患者肯定没救。脑干出血量在3-5ml之间，大部分患者可通过内科保守治疗。一般5ml到10ml以至于稍微多些，基本没有保守治疗的机会。如果保守治疗，通常会死掉，主要是因为脑干本身的占位效应，还死于相关的并发症、肺部感染、消化道出血以及栓塞性疾病。所以脑干出血出血量＞5ml，考虑手术疗法为好。

导致脑干出血的原因大致分为以下几种： 1、最常见的是原发性高血压引起的脑干出血，通常患者有高血压病史，血压非常高，平时吃药不规律或者血压控制较差，在劳累、紧张、激动的情况下往往会诱发，统称原发性高血压性脑干出血； 2、服用抗凝性的药物引起脑干出血； 3、外伤引起脑干出血，例如车祸、外伤或坠落引起脑干出血； 4、肿瘤性疾病，比如海绵状血管瘤引起的卒中出血。这几种出血表现的症状和引起的占位效应基本相同，但处理方式不尽相同。