高脂血症

由于个体以及其他差异，不论是人群大数据分析，还是实验室研究，都很难完全证实饮酒的利弊。但是已经明确饮酒可以诱发脑血栓，人的饮酒量与脑卒中的发生率呈正相关，嗜酒者饮酒量不同，发生脑卒中的类型及预后也不相同。 过量饮酒绝对有害，酒精中毒会引起严重的心律失常，形成心脏附壁血栓，导致心源性脑栓塞。并且长期饮酒患者进食少，会出现营养不良、蛋白质缺乏，而且会合并脂质代谢异常引起高脂血症，加速动脉粥样硬化进程，引起血管壁增厚、管腔狭窄，增加脑血栓的发生几率。 避免酗酒是预防脑卒中的重要措施。虽然轻中度饮酒对有些人有益，但对吸烟、糖尿病、肥胖及心肝肾功能不全的人可能是弊多利少。不饮酒者不建议通过少量饮酒预防卒中，而饮酒者应该减少饮酒量或者戒酒。

脑溢血病人的饮食要放油盐。因为我们人体有正常的电解质水平，如果长期不吃盐，也会得低钠、低氯的脑病。所以不是说由于血钠的水平高，血压高，就一点油和盐都不能放，在一定的范围内，每天都要摄入正常的身体所需要的油和盐。正常人每天需要像啤酒瓶盖的这么一盖盐，是为了维护身体所有细胞的正常功能。确诊脑溢血后在吃饭的过程中，油盐的量是要有所控制的，如果不控制，过多油的摄入，就会得高脂血症，而高脂血症会加重动脉的硬化。过度的食用食盐会使血中盐的水平增高，会增加血液的容量，提高血压的水平。所以在这种情况下，推荐控制油、盐的摄入，而不是不吃油、盐。

肾结石患者可以食用橘子。橘子富含维生素C和柠檬酸，对肾结石患者有好处，可以起到减少尿酸的形成、减少结石形成、促进结石排出的作用。肾结石患者在饮食方面要注意，少食用动物内脏等含高嘌呤的饮食，少食用高尿酸饮食、高蛋白饮食，多食用新鲜的蔬菜、水果。在高嘌呤方面，动物内脏、羊肉、牛肉等易于形成含嘌呤结石。因为结石常见的成分是草酸钙、胱氨酸等，常食用的菠菜、豆腐、坚果类、荞麦等富含草酸，易形成结石。高脂肪如动物的脂肪等，容易引起高脂血症，也容易形成高尿酸血症。此外在日常饮食方面主要是多喝水，每天保证小便在2000ml。在新鲜蔬菜、水果中橘子较好，富含维生素C和柠檬酸，另外苹果或柠檬也是可以选择的常用食物。

心脏供血不足称心肌供血不足，最常见于冠心病。由于冠脉狭窄引起心肌供血不足，严重可发生心肌梗塞，冠心病引起心肌供血不足的患者建议行冠脉造影明确血管病变情况。心肌供血不足主要有以下原因： 1、常见原因为冠状动脉粥样硬化； 2、风湿性疾病、梅毒、川崎病和血管闭塞性脉管炎等； 3、血管痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种与动脉粥样硬化相关性较强疾病； 4、其它危险因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄男性等。

通常花生米不是嘌呤高的食物，但与一般水果、非肉类食物相比，花生嘌呤偏高。每吃300g花生米，可以生成大约170mg尿酸。花生米虽然比较有营养，但如果检查出来血尿酸高，建议适量吃或者是不吃。 高尿酸血症患者，其代谢障碍不仅表现在高尿酸血症，同时也存在高血糖、高脂血症等疾病。花生米含有较多油脂、热量。高尿酸血症患者进食后，不仅会对血尿酸造成影响，还可能会影响血脂、血糖等。建议高尿酸血症的患者少量服用花生米，不建议大量吃。

引起急性胰腺炎的病因比较多，具体病因如下： 1、胆道系统疾病：50%的急性胰腺炎由此病因而引起，尤其以胆管结石最为常见； 2、酒精或药物：在欧美国家里，酗酒是诱发急性胰腺炎的重要的病因之一，在我国近年也有增加的趋势； 3、感染：很多传染病也可以并发急性胰腺炎，症状多不明显，常见的有腮腺炎、病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症等； 4、高脂血症及高钙血症：家族性高脂血症患者合并急性胰腺炎的机会要比正常人明显升高； 5、手术创伤：上腹部手术或外伤可以引起胰腺炎，手术后的胰腺炎多见于腹部手术，如胰腺、胆道、胃和十二指肠手术，偶尔可见于非腹部手术； 6、其他：包括血管因素、穿透性溃疡、精神、遗传、过敏和变态反应等疾病。

胰腺属于腹膜后器官，急性胰腺炎发作的诱因很多，常见诱因主要体现在以下三个方面： 1、胆道疾病：如胆结石、胆道狭窄，均可导致急性胰腺炎，因为胆道微小结石容易造成胆道堵塞，而胰管和胆管有共同开口，堵塞后可造成胰管高压，从而激活胰酶，导致胰腺炎； 2、高脂血症：主要由于高甘油三酯血症，高甘油三酯会产生大量脂肪酸，游离的脂肪酸对胰腺细胞、胰腺微小血管有损伤作用。当甘油三酯＞11.3mmol/L时，很容易发作急性胰腺炎，要高度警惕； 3、大量饮酒：过度饮酒对胰腺腺泡损伤较大，还可引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出不畅，胰管出现高压，进一步激活胰酶，从而导致急性胰腺炎。

频繁出现犯困的原因可见如下几点：1、脑供血不足：对于高血压、糖尿病、动脉硬化，特别是有高脂血症、血小板增多症的患者而言，血液粘稠度较高、血管壁比较硬、弹性下降、血管内径变窄会引起血流速度减缓，导致脑供血不足。建议及时到神经内科会诊，以免是缺血性脑卒中的前期表现。中重度贫血患者，由于机体的有效循环血量减少、血红蛋白降低，也会导致脑供血不足、脑乏氧；2、慢性中毒：特别是一氧化碳中毒，及时脱离毒环境后可缓解； 3、颈椎病：发病率较高，引起脑椎基底动脉的供血不足，是慢性缺血的状态，同时出现记忆力减退、集中力下降等症状。

讲解医师：姜小飞  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院心血管内科
高脂血症的患者，一般很少会有症状。症状的主要来源在于引起靶器官的损伤，也就是心、脑、肾，主要指的是血管，血管的动脉粥样硬化，这是高脂血症带来最大的危害，还包括胰腺炎。对于这一类患者如果严格按照主管医生的意见来降低胆固醇，降低甘油三酯，可以减少相关疾病的发生，改善预后。但是如果不按照主诊医生的意见，肆意妄为，任其发展，后果就是脑梗塞、心梗等，甚至胰腺炎。

胰腺炎是临床较严重疾病，是各种原因引起的胰腺组织自身消化，主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。同时易复发，病因较多，包括胆囊结石、胆石症、酒精、高脂血症及自身免疫性胰腺炎等。常见复发前兆如下：1、病因反复发作：如胆囊结石未得到切除，暴饮暴食、油腻饮食后会出现上腹痛、上腹胀。患者需要高度怀疑胰腺炎复发；2、高脂血症：患者要严密监测血脂情况，甘油三酯＞11.3mmol，即便无诱因，也可以自发出现胰腺炎。此时需要严格控制甘油三酯水平，进行药物、饮食控制治疗，即避免暴饮暴食与油腻饮食；3、饮酒导致：部分患者由于饮酒引起胰腺炎，注意严格戒酒。若饮酒后出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、后背疼痛，此时考虑是否是胰腺炎复发，尽快到医院进行腹部B超、CT、血尿淀粉酶及脂肪酶检查。