高脂血症

小儿肾病综合征主要表现大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿，具体如下： 1、大量蛋白尿，造成血液白蛋白含量严重降低； 2、低蛋白血症； 3、高脂血症，以胆固醇升高为主； 4、水肿，肾病综合征以前认为可有高度水肿，但现在许多肾病综合征并非高度水肿，仅轻度和中度水肿，皆可达到肾病综合征诊断标准。 肾病综合征临床表现四个方面，表现轻重程度也非常不同，有的蛋白尿非常严重，会引起后续症状加重。后续症状加重又进一步造成身体功能紊乱，甚至造成身体水肿、脏器水肿，脏器积液会变的非常重，会造成脏器衰竭、容易感染等一系列问题，因此需非常重视肾病综合征各种表现和综合性调整治疗。

小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的疾病，临床仅次于急性肾小球肾炎，整个儿童发病率占21%，比例较高。儿童肾病综合征一般表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。原发性儿童肾病综合征一般多见于微小病变，治疗反应相对较好，激素反应相对较好，如糖皮质激素、单激素治疗可以达到临床治愈或者临床缓解，可以完全消肿，蛋白尿转阴。 但是儿童肾病综合征还有继发性因素，比如过敏性紫癜或者乙型肝炎等。继发性肾病综合征治疗针对于肾病综合征，以及最主要针对原发病。如过敏性紫癜，积极治疗过敏性紫癜；乙型肝炎引起肾病综合征，至传染科治疗乙型肝炎等。儿童肾病综合征发病率相对较高，而且预后转归原发性肾病综合征相对较好，继发性肾病综合征要针对继发性因素进一步处理。

蛋白尿(+++)代表大量蛋白尿，如果持续性大量蛋白尿，要引起重视。因为蛋白尿会损伤肾脏，比如蛋白通过肾小球滤过膜进入肾小球包曼囊，引起高渗透、高滤过、高压力引起肾小球硬化。肾小管重吸收过量尿蛋白，也会使尿蛋白沉积在肾小管上皮细胞引起肾小管损伤，所以大量持续蛋白尿，是引起肾脏病变进展的独立危险因素。 蛋白质是人体重要组成成分，会合成很多功能蛋白以及很多酶的组成成分。如果大量蛋白漏出，会引起机体生理病理改变，比如低蛋白血症、高度血肿、高脂血症、高凝状态，也会引起甲状腺功能低下、低钙血症、水电解质紊乱，所以大量蛋白尿要引起重视。

儿童肥胖要做的检查如下： 1、完善皮质醇节律、ACTH等检查，排除病理性肥胖； 2、完善生化检查，排除是否存在高胰岛素血症、高血糖、高尿酸、高脂血症； 3、夜间睡眠呼吸监测，明确是否存在低通气综合征或睡眠呼吸暂停综合征。 如发现病变，要给孩子及早干预，还需在饮食上、运动上进行密切随访。若在儿童时不进行积极的干预，成人后肥胖较难控制。

睑黄瘤是眼部的黄色斑块，含有丰富的胆固醇，常位于双眼内侧皮肤部位，是良性病变，上眼皮较下眼皮更常见。通常呈对称性，常见于中年及老年人，特别是女性过多。表现为黄色或者橙色斑块大小不等，表面比较平坦，但有边界。 睑黄瘤一旦发生，不会自行消退，发生机制目前不清楚。约50%的睑黄瘤患者伴有高脂血症或者高胆固醇血症等病症，和遗传有一定的关联。常见于女性亚洲人，年龄在30-50岁之间，和肥胖、吸烟、高血压、糖尿病或体内胆固醇增高有很大的关联性。 如果出现了睑黄瘤，一定要查找原因，采用合理的方式和方法进行预防和治疗，而不是听瘤色变。对于女性来说，如果出现了睑黄瘤，要到眼科或者皮肤科进行治疗，不会自行消退。可以采用激光、局部治疗的方法达到美容效果，而不是自我采取切除的办法，造成瘢痕的发生和发展，影响美观。

急性胰腺炎由多种原因导致，具体如下： 1、胆道疾病：是急性胰腺炎主要原因，如胆石症和胆道感染； 2、酒精性胰腺炎：酒精可以刺激胰腺分泌，胰管不能充分引流胰液，胰管内压力升高，导致胰酶激活产生急性胰腺炎。长期酗酒者患病概率更大，可致慢性胰腺炎； 3、高脂血症：中青年常见，病情较重；进食油腻食物，血脂突然升高； 4、高钙血症：是胰管阻塞、胰管本身堵塞，主要是胰管结石、胰管蛔虫、肿瘤、胰管发育异常，常见胰腺分裂； 5、十二指肠降段疾病：可波及胰管、胰腺； 6、手术和创伤：腹腔手术、腹部外伤等，损害胰腺组织导致胰腺炎，内镜操作ERCP，操作时可诱发本病； 7、药物：常见噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺药物等，多发于服药初期两个月，与服药剂量无明显相关； 8、其它：自身免疫性胰腺炎、遗传性急性胰腺炎。

讲解医师：刘玥  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
高脂血症分为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，目前来说高胆固醇血症，通常首选是他汀类药物，比如说临床常用的阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等等，都统称他汀类药物。第二类是叫高甘油三酯血症，高甘油三酯血症通常首选贝特类，比如力平之等等，大家注意不要轻易将他汀类药物和贝特类药物合用，因为两类药物合用可能会导致肌溶解等严重的不良反应。所有高脂血症的正规用药必须由患者去正规医院的心内科或者相关科室的门诊去开具，不能够自己去药店购买相关的药物，特别是处方药。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
引起高脂血症的原因可以分为两大类，一个是原发性的高脂血症，另一个是继发性高脂血症。原发性高血症，也就是先天和遗传有关，是遗传基因所导致。当中最具有代表性是家族性高胆固醇血症，这是危害非常大的疾病，包括纯合子和杂合子，通过他汀类药物治疗，往往很难取得很好的效果。继发性的高脂血症主要继发很多原因，比如患者肥胖、摄入高胆固醇含量比较低的食物，还有暴饮暴食、饮酒、酗酒、抽烟、生活方式不合理、运动减少等都是引起高胆固醇血、高脂血症的原因。另外，甲状腺功能减退也会导致高胆固醇血症。高脂血症和动脉硬化的发生密切相关，因此，一旦发现血脂水平升高以后，进行及早就诊，在个人护理饮食控制、运动基础上，血脂还不达标，需要药物的干预进行治疗。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
急性腹型-高脂血症综合征，又称做家族性高脂蛋白综合征、家族性高乳糜微粒综合征、原发性家族性高脂血症。这种情况是有一定的危险，它是冠心病的危险因素，另外这种人群也容易导致血压的升高。在临床表现上，幼年时期就开始发病，男女机会相当，主要表现为上腹部的不适。在治疗方面，主要就是低脂肪饮食，要求脂肪控制的比较合理的范围。另外用中链脂肪酸的甘油化合物替代普通的脂肪。这种情况，病人并发急性心肌炎的机会就比较小。如果并发了急性胰腺炎，一定要积极地治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是指体内的脂质运转代谢紊乱，血脂其中包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸等。它的致病原因是因为血浆转运胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓，致使这些血脂的增高。高脂血症主要是可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化，造成的冠心病，还有就是脑卒中等等的一些疾病。