高甘油三酯血症

血脂高包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症，高甘油三酯血症主要是热量摄入太多，所以一定要控制饮食。如果病人甘油三酯仍高，需要进行药物治疗。降甘油三酯力量最强药物为贝特类药物，包括力平之，降甘油三酯效果较好，而且比较安全。烟酸类药物降甘油三酯，升高高密度脂蛋白，效果较好。但是烟酸类药物副作用比较大，可能会出现面部潮红、胃肠道刺激。可以在小剂量应用下进行观察，如果病人没有明显副作用，可以增加剂量。除了烟酸类药物以外，还包括胆汁酸螯合剂，摄入后会被肠道吸收，进食高脂食物后排出，病人会有腹胀、腹痛等副作用。所以在治疗甘油三酯方面，选择贝特类、烟酸类相对更多。 他汀类药物在临床应用非常多，冠心病、脑血管病病人如果合并高脂血症，更优选用。他汀类药物降低胆固醇效果非常好，最高可降低50%，力量非常强，而且除降胆固醇作用以外，还有抗炎、抗动脉硬化、改善内皮功能，所以在临床当中使用他汀降胆固醇效果更好。除此以外，还有中药，像血脂康、荷丹片这些药物，也有一定降脂作用，能够降低20%-30%。

血脂浓的情况与患者的饮食和代谢状态有密切关系，预防血脂浓需要改善生活方式，采取清淡饮食，进行适量运动，必要时加用药物进行治疗。 血脂浓是高脂血症的一种情况，高脂血症分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症，对人体危害较大的是高胆固醇血症。临床中高脂血症即高胆固醇血症，标准是以低密度脂蛋白作为衡量指标，低密度脂蛋白增高是导致人群动脉粥样硬化的隐性杀手。人体胆固醇1/3来自于消化道，也就是进食的食物，2/3的胆固醇来自肝脏合成，是胆固醇的主要来源，所以与代谢状态也有一定的关系。

对于大多数高脂血症患者，需要临床干预： 1、饮食方面：通过饮食和生活方式的调整进行干预，如果是高甘油三酯血症，在进食的过程中要注意避免大鱼大肉，但如果是高胆固醇血症，需注意在饮食过程中避免高胆固醇食物的摄入。另外，需要强调的是胆固醇对人体来讲并不是一个坏东西，而且血液中的胆固醇大部分不是通过食物来摄取，而是通过肝脏进行合成，所以饮食对胆固醇的影响较小； 2、药物干预：药物治疗主要有降甘油三酯和降胆固醇药物，统称为调脂药。根据临床上不同患者的不同血脂情况，因人而异的给予治疗方案。

甘油三酯是血脂中重要的组成部分，人体血液内的血脂主要分为两个方面，一方面是甘油三酯，另一方面是胆固醇。而胆固醇分为总胆固醇、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯是血液中血脂重要的组成部分，日常的饮食对甘油三酯的影响较大，如前一天晚上喝一碗羊肉汤，第二天早上抽血检查，血液中的甘油三酯会明显升高。另外，在献血过程中，如果是高甘油三酯血症的患者，血液通过静置，可观察到表面上层有一层明显的厚厚的黄白色脂类物质漂浮，即肉眼可见的甘油三酯。所以甘油三酯在血脂内有着重要的意义。 但是在血脂四项中，甘油三酯不是危害人体的主要危险因素，主要引起心脑血管疾病的危险因素是胆固醇，其中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。平时所说的降脂包括降甘油三酯，但是更多的是降低密度脂蛋白胆固醇。

血脂高是老百姓对高脂血症的一种通俗理解和说法。在医学上，高脂血症包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症，目前发病率较高，主要分为两个方面： 1、家族性高脂血症：常见于家族性高脂血症，与基因突变有关。这一类疾病不是因为饮食原因，如吃过多油腻食物，或生活方式不好，而主要是一种家族性高脂血症与某一个点位的基因突变有关； 2、继发性高脂血症：目前比较常见的称为继发性高脂血症，其中有常见的高胆固醇血症和高甘油三酯血症。高脂血症的说法也不完全准确，应该称为血脂异常。因为在血脂几项中，其中高密度脂蛋白胆固醇的目标越高越好，所以比较规范的叫法为血脂异常。

血脂高一般指高甘油三酯血症和高胆固醇血症，这类人群是否可以进食脂肪和蛋白质类食品，需要看血脂异常水平和严重程度。如果是轻度胆固醇升高或高甘油三酯血症，可以进食蛋类，建议一天一个鸡蛋，不要进食过多，因为蛋黄里含胆固醇水平较高。对于高胆固醇血症，胆固醇水平较高的患者不建议进食蛋黄，但是可以吃蛋清，蛋清含的蛋白质较丰富。 所以，脂血高的患者只要胆固醇水平不是异常升高，每天可以进食适量鸡蛋。最重要的是制定合理饮食，进行全面调控，既不增加血脂异常风险，又可以给机体提供必要的营养成分。

血脂代谢异常最常见的是高甘油三酯血症，部分人群查体报告上显示甘油三酯水平较高，有些人甚至会出现乳糜血。高甘油三酯会给机体带来很大的危害，特别是会造成急性胰腺炎，所以要进行有效治疗。甘油三酯水平轻度升高的患者首先应进行饮食干预，甘油三酯升高比较明显的患者要进行药物干预，最常用药物是贝特类，如非诺贝特，可有效降低甘油三酯水平。其它药物，如烟酸类药物，也有一定降甘油三酯的效果，但疗效不如贝特类药物。 总之，高甘油三酯血症患者首选药物是贝特类药物，常用非诺贝特，其次可以选烟酸类或烟酸衍生物，如阿昔莫司。鱼油类降脂药也可以选用，如多烯酸乙酯软胶囊，都可以在一定程度上降低甘油三酯水平。

血脂异常包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症等。甘油三酯高即高甘油三酯血症，主要和饮食有密切关系，其次和机体内脂质代谢异常有一定相关性。所以出现高甘油三酯血症时，首先要检查自己的饮食是否为高脂饮食，在有效的饮食干预以后大部分人甘油三酯水平会有一定程度的下降。 另外，甘油三酯水平的升高和疾病也密切相关，如甲状腺功能减低、糖尿病都会引起甘油三酯水平异常。所以，当饮食控制以后血脂仍然不能达到理想水平时，还要关注是否存在其它疾病影响血脂。甘油三酯水平不是特别高时，可能饮食控制即可，但是高到一定程度需要进行药物干预，使甘油三酯水平达到理想范围。

从体重增加、超重到进入肥胖状态，可以导致以下常见疾病：1、代谢异常及心脑血管疾病：引起一系列与肥胖相关的代谢参数的变化，例如出现糖耐量异常、脂代谢异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白的产生等，还会出现血压升高、尿酸增加、腰围或腰臀比的增加、体重指数增加等。长此以往，还可能出现心脑血管疾病，即动脉粥样硬化性疾病；2、消化系统疾病：肥胖可以影响消化功能，出现胰腺的脂肪堆积，导致胰腺炎，从而影响消化功能，出现消化不良等表现；3、肾脏疾病：可以导致肾病的发生，称为肥胖相关性肾病，例如出现蛋白尿、肾脏增大等，最终走向肥胖相关性的终末期肾病；4、骨骼疾病：此外肥胖会影响身体的机械性结构、物理结构，导致脊柱的异常受力以及出现骨质疏松、骨代谢的异常等。

原发性肾病综合征的常见临床表现如下：1、大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥3.5g，尿常规检查蛋白(+++)，患者可以存在血尿；2、低白蛋白血症：血清白蛋白<30g/L，主要与尿中丢失大量的蛋白质有关；3、高脂血症：患者可能存在有高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高低密度脂蛋白血症，与大量蛋白尿、低白蛋白血症刺激肝脏合成白蛋白的同时，引起血中脂蛋白的合成增加有关；4、高凝状态：由于低白蛋白血症，部分患者白蛋白甚至<10g/L，导致患者血管内水分渗透到组织间隙，极容易出现高凝状态，所以容易出现相应的血栓栓塞并发症。因此，患者还会存在相应的合并症发生，常见于血栓栓塞并发症、急性肾损伤。