高甘油三酯血症

血脂异常的临床分型包括以下几种： 1、高胆固醇血症：胆固醇超过5.7mmol/L； 2、高甘油三酯血症：如不超过正常值的两倍，控制饮食即可，否则用药治疗； 3、高低密度脂蛋白血症：低密度脂蛋超过3.0mmol/L； 4、低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白低于1.0mmol/L； 5、混合型高脂血症：同时包含以上两种。

慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显症状或症状不典型，当疾病发展至肾衰竭失代偿期时，方可出现相关的症状，尿毒症期时，可出现全身多个系统功能紊乱。其具体临床表现如下： 1、水电解质和酸碱平衡失调：患者可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症，高钾或低钾血症，还可出现高磷血症、高镁血症以及代谢性酸中毒等； 2、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍：可表现为糖耐量降低、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、蛋白质营养不良等； 3、各系统的症状：有食欲不振，食欲不振是消化系统最常见和最早期的表现，患者还可出现不同程度的高血压、心力衰竭以及动脉粥样硬化，其中心力衰竭是慢性肾衰竭的常见死亡原因。呼吸系统方面患者可出现气促，若出现酸中毒，患者可表现为深而长的呼吸。其它症状有贫血、神经系统异常、内分泌失调以及感染等。

临床上总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白等都属于血脂成分，所以说有高甘油三酯血症，也有高胆固醇血症。当然好多人没有明显症状，但是如果血脂高到一定程度，血管中油脂过多，循环速度肯定会慢。所以血脂特别高人容易出现血液循环速度变慢，出现头晕、乏力、嗜睡等症状，还有人血脂高时候会出现头皮、皮肤出油多等油腻表现，而且油多后头发也容易脱落。 还有患者血脂特别高，也容易变得肥胖，舌苔上可能会表现为比较腻，还有人表现为大便不成形，有脾虚湿气重表现。最明显症状即有人会在皮肤表面，尤其是眼睑、面部皮肤或者背部皮肤会出现一些黄色的脂肪瘤。

胰腺属于腹膜后器官，急性胰腺炎发作的诱因很多，常见诱因主要体现在以下三个方面： 1、胆道疾病：如胆结石、胆道狭窄，均可导致急性胰腺炎，因为胆道微小结石容易造成胆道堵塞，而胰管和胆管有共同开口，堵塞后可造成胰管高压，从而激活胰酶，导致胰腺炎； 2、高脂血症：主要由于高甘油三酯血症，高甘油三酯会产生大量脂肪酸，游离的脂肪酸对胰腺细胞、胰腺微小血管有损伤作用。当甘油三酯＞11.3mmol/L时，很容易发作急性胰腺炎，要高度警惕； 3、大量饮酒：过度饮酒对胰腺腺泡损伤较大，还可引起十二指肠乳头水肿，导致胰液排出不畅，胰管出现高压，进一步激活胰酶，从而导致急性胰腺炎。

因为使用的仪器、设备、试剂、方法不同，所以项目的参考范围会略有区别，比如甘油三酯的正常值范围，医院采用的范围是2.26mmol/L，可能每家医院会略有差异，但是不会太大。 甘油三酯受饮食、生活习惯、生活水平的影响比较大，比如餐后查较高，饮酒以后查它会增高非常明显。另外，甘油三酯的变异在人体内的差异，还有个体之间的差异非常大，还会随着年龄的增加而逐渐增加。如果甘油三酯大于4.5mmol/L，一般就可以诊断为高甘油三酯血症。

高 甘油三酯 血症（HTG）是常见的血脂异常类型。2019年数据显示，我国人群中HTG患病率高达15%。HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）及急性胰腺炎的危险因素之一，且与超重/肥胖、

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高甘油三酯血症就是临床上指的甘油三酯水平超过了1.7mmol/L。一般根据甘油三酯升高的水平，决定是否给予药物治疗。一般轻度升高的患者，首先建议患者给予饮食控制，平时多吃新鲜的蔬菜水果，少吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等含胆固醇较高的食物，从而避免胆固醇的摄入，并告知患者积极的运动，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在积极控制饮食，改变生活方式的同时，三个月之后复查血脂。如果血脂仍高，我们应该给予贝特类药物降低甘油三酯。如果患者是中度或者重度甘油三酯升高的患者，在给予饮食控制，改变生活方式的同时，立即给予贝特类药物降低甘油三酯。因为甘油三酯超过5.0mmol/L，它就容易并发急性胰腺炎。所以吃药的目的也是为了预防急性胰腺炎的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症的治疗，包括积极降脂治疗、防止并发症的发生、预防高血压冠心病的出现。对症治疗又分为一般性治疗、运动治疗，每周5-7天，每次30分钟的中等强度的运动训练，同时饮食高度注意，少食用高脂、高蛋白高盐的食物，尤其对动物的内脏不宜食用。其次还包括药物治疗，常用的药物包括β类、烟酸类以及他汀类，但是需要注意β类的药物和他汀类的药物，容易引起肝脏的损伤要及时检查肝脏功能。β类的药物可以明显的降低血中甘油三酯的浓度，所以在应用的过程中及时检查肝脏功能和血脂的状态。

急性胰腺炎的发病原因如下： 1、胆结石：胆管与胰管存在共同通道，胆结石下移到乳头附近，阻塞胰管会导致胰酶分泌障碍、胰管高压，进而引起胰腺炎，75%以上患者为胆源性胰腺炎，但近年来发病比例逐渐下降； 2、酗酒：大量饮酒会刺激胰腺分泌，导致胰管排泄不畅，引起急性胰腺炎的发生； 3、高甘油三酯血症：发病比例逐年上升，易漏诊； 4、妊娠：妊娠晚期为胰腺炎高发时间段，好发高甘油三酯血症、胆结石女性，对胎儿、母亲存在一定危险，甚至导致胎儿胎死宫内。

血脂升高是老百姓所说三高中的主要问题，血脂升高的原因主要是摄入过多。现在生活条件好，饮食较丰富，更多时候会带来健康问题。摄入过多导致的血脂变化主要以甘油三酯升高为主，实际与心血管有关，但是关系较小，长期高甘油三酯血症可能会带来消化系统疾病，比如急性胰腺炎发作等问题。如果长期年复一年、日复一日高脂饮食摄入会带来胆固醇以及低密度脂蛋白升高，如果低密度脂蛋白或者胆固醇升高，可能会加快动脉硬化进展，导致后续比如冠心病、脑卒中等严重问题。 所以摄入过多是主要问题，但是有另一种现象不得不承认，血脂升高其实也是老化或者增龄过程合并的情况，是生理现象。很多人到40-50岁，虽然饮食也注意健康、粗茶淡饭，但血脂也会带有升高趋势。是因为到老年年龄段，可能部分酶会退化、代谢能力下降，所以摄入以及年龄增龄所带来的问题都需要关注。如果有血脂升高，初次还是找专科医生进行评估分析为宜。