高甘油三酯血症

血脂异常症状包括以下几点： 1、黄色瘤：通常为早发性角膜环与眼底改变。黄色瘤是一种异常、局限性皮肤隆起，由脂质局部沉积引起，颜色包括黄色、橘黄色或棕红色，多呈结节、斑块或丘疹形状，质地柔软，眼睑周围较常见。血脂异常患者还可出现角膜环，位于角膜外缘，呈灰白色或白色，由角膜脂质沉积所致，常发生在40岁以下。严重高甘油三酯血症可出现脂血症眼底改变； 2、动脉粥样硬化：脂质在血管内皮下沉积引起动脉粥样硬化，导致心脑血管与周围血管病变。部分家族性血脂异常可于青春期前发生冠心病甚至心肌梗死； 3、游走性多关节炎：严重高胆固醇血症患者可以出现游走性多关节炎； 4、急性胰腺炎：严重高甘油三酯血症患者，当浓度＞10mmol/L时可以引起急性胰腺炎。

高脂血症临床确诊需要患者到医院进行抽血检查，检查血脂以后满足以下条件中一项即可确诊，总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L，甘油三酯＞3.2mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇属于有益胆固醇，如果低于1.0mmol/L，也可称为高脂血症。胆固醇增高称为高胆固醇血症，甘油三酯增高称为高甘油三酯血症。如果高甘油三酯血症和高胆固醇血症同时存在，可以称为混合性高脂血症。 总胆固醇＞5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L，称为边缘性增高高胆固醇血症。这种情况如果合并冠心病、糖尿病，需要进行药物干预治疗。存在高血压、冠心病、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，对胆固醇的达标应严格控制。

高脂血症对怀孕有影响，具体如下： 1、现在生活条件好，饮食较有营养，比如鸡汤、骨头汤、猪蹄汤等过多食用可导致体内血脂升高。高脂血症对孕妇会存在影响，如果其血脂持续明显升高，可以引起动脉粥样硬化。如果是高甘油三酯血症，血脂明显升高，孕妇甚至会发生急性胰腺炎，这对整个妊娠状态都有不良影响，所以孕妇的饮食方面要均衡，不提倡高热量、高脂饮食大量摄入； 2、高脂血症对体内胎儿有影响，研究发现孕妇高胆固醇血症可以通过脐带、胎盘进入到胎儿体内，其可以沉积在大脑表面，引起胎儿大脑发育迟缓，对体内胎儿有不良影响。所以孕妇存在高脂血症，要及时就医，然后确定其是否需要进行干预。

高密度脂蛋白胆固醇是对机体有益的携带胆固醇脂蛋白。一般高密度脂蛋白的降低多伴有低密度脂蛋白升高，这是由于血脂代谢异常所导致。高密度脂蛋白为有益蛋白，可以把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行代谢。而低密度脂蛋白为对人体有危害的蛋白质，可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌，造成动脉粥样硬化性心脏病。 一般在血脂异常的过程中多出现高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白升高，同时可能合并高甘油三酯血症、高胆固醇血症，这是血脂代谢异常的重要表现。发生这种情况时首先饮食控制，少食用高脂肪、高热量的食物，同时戒烟戒酒。若低密度脂蛋白升高过多还应加用降脂药物进行干预。

高甘油三酯的治疗药物，首选贝特类药物，临床上用得比较多的如非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物的作用基点是能够减少甘油三酯的合成，同时增加代谢，从而降低甘油三酯。在临床上有高甘油三酯血症，除用药物外还可以使用其他措施。首先是要饮食控制，甘油三酯的水平高低受饮食影响比较大，如果最近吃得比较油腻，可能导致甘油三酯在短时间内升高，如果吃得比较清淡，甘油三酯也有明显的下降，因此可以通过清淡饮食降低甘油三酯的水平。其次是运动，运动可以通过增加身体的消耗，促进脂肪的分解，也可以降低甘油三酯。高甘油三酯血症在临床上比较常见，初始时可以先用饮食控制加运动的方法降低甘油三酯，如果仍然不达标，再考虑用药物降低。

甘油三酯高是高脂血症的一种，我们平常说的血脂主要包括血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇增高还是甘油三酯增高，或者是两者都增高，都统称为高脂血症。高甘油三酯血症主要是血清中的甘油三酯含量增高，超过1.7mmol/L，而血的总胆固醇正常。在2012年统计数据显示，中国成年人的高甘油三脂血症的患病率大概是13.1%，也就是说每7-8个中国的成年人里面，就有一个人患有高甘油三酯血症。高甘油三酯血症到底有哪些危害？它主要是导致心脑血管疾病，比如中风和冠心病，严重的高甘油三酯血症还可以诱发胰腺炎，甚至危及生命，所以需要引起大家的重视。 由于高甘油三酯血症在早期没有任何的症状，所以需要定期到医院进行检查，一般建议20-40岁的成年人，至少每5年检测一次血脂，建议40岁以上的男性和绝经后的女性每年检测一次血脂；对于患有动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，以及高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这些患者，应该每3-6个月检测一次血脂。甘油三酯比较容易受到食物的影响，所以在检测前一定不要食用高脂肪食物或者饮酒，以免导致检查结果不准确。饮食不当、饮酒、运动减少都可以导致高甘油三酯血症，其中饮食不当是高甘油三酯血症的主要原因。当进食大量脂肪类，尤其是动物脂肪食物后，体内的甘油三酯水平就会明显的升高。其次，过多的碳水化合物尤其是糖类和精加工的米面进入体内后，也会引起血糖升高，合成甘油三酯。此外，饮酒也会刺激甘油三酯的加速合成，引起甘油三酯偏高。 所以，一旦发现患有高甘油三酯血症，需要做的第一件事就是要改变我们的饮食和生活习惯，不要喝含糖高的饮料、甜品，适当饮酒，减少主食，比如白米、白面的摄入需用一部分粗粮来代替，减少高脂肪食物，尤其是动物脂肪的摄入，同时要增加运动量。在改变饮食和生活习惯后，如果仍然存在高甘油三酯血症，可以考虑进行药物治疗。

高脂血症检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项。其它检查项目还包括脂蛋白A、载脂蛋白A以及载脂蛋白B，完整的高脂血症检查为七项，不同检查单上可能略有差异，但总体上高脂血症检查区别不大。 血脂高的患者除查血脂，可能还要查肝功能，因为部分高脂血症患者可以引起脂肪肝，导致肝功能异常。临床上根据血脂检测项目升高情况，把高脂血症分为几类，高胆固醇血症主要指单纯胆固醇升高或者低密度脂蛋白胆固醇升高；高甘油三酯血症主要指单纯高甘油三酯血症；混合性高脂血症不仅有胆固醇升高，还有甘油三酯升高；低高密度脂蛋白胆固醇血症主要指低高密度脂蛋白水平偏低。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
血浆甘油三酯含量<1.7mmol为正常，在1.7-2.25mmol之间被诊断为边缘性升高，超过2.26mmol可诊断为高甘油三酯血症。高甘油三酯血症的主要病理改变包括由于过多的脂质沉积在局部组织形成的黄色瘤，以及异常增多的脂质沉积在内脏器官所形成的脂肪肝。其临床表现主要包括脂质在真皮内沉积所形成的黄色瘤，脂质在血管内皮沉积所形成的动脉粥样硬化，少数患者可以因为乳糜颗粒栓子栓塞胰腺的毛细血管而导致胰腺炎，但多数患者没有明显的症状和异常体征。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
出现高甘油三酯血症，首先要控制饮食，从饮食上控制，改变生活习惯来控制高甘油三酯，要低脂低盐饮食，少吃油腻的食物。如果饮食上控制不了，要加用药物进行治疗。药物治疗：对于甘油三酯偏高的患者，一般使用贝特类的降脂药，常用的药物有非诺贝特，苯扎贝特等药物，它们主要有降低甘油三酯，减少血脂异常，抗动脉粥样硬化的作用。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯的水平高于1.7mmol/L，其发生主要是遗传、不良生活习惯、机体原发疾病有关。高甘油三酯血症，通常没有明确的症状，但是长时间的高甘油三酯血症可以导致患者出现黄色瘤、肥胖、超重、高血压、冠心病等。\n高甘油三酯血症，主要的病因是与遗传有关，主要的症状可以出现黄色瘤，表现为局部皮肤的异常隆起，颜色呈黄色、橘黄色或棕红色结节，多见于眼睑周围、肌腱的部位、身体、手掌等。发生高脂血症时应该给予药物治疗，主要是用一些他汀类的、贝特类的、烟酸类的药物进行正规的治疗。同时饮食要注意，少吃高蛋白、高脂肪，不容易消化的食物。