高热惊厥

如果患者腹泻同时伴有发烧，且体温＞38.5℃，可以选择服用芬必得、必理通(对乙酰氨基酚片)、扑热息痛等非甾体类消炎药，小孩可以服用美林，即布洛芬混悬液，建议在进食以后服用，不宜反复服用。如果既往有胃病、溃疡等，要尽量避免服用上述药物，尽量采取物理降温以及病因治疗，如果是细菌感染，可以应用抗生素进行治疗。小孩体温调节中枢较弱，发育不完善，可能会发生高热，达到39-40℃，可能导致高热惊厥，所以要积极退烧。可以应用物理降温，比如用毛巾裹住冰袋放在额头，也可以选择退热贴，还可以用温毛巾加酒精擦拭腋窝、肘窝、腹股沟等大动脉走行的部位，即擦浴降温。

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道的传染病，其传染性较强，多见于儿童，临床特征主要有发热伴流涕、咳嗽、眼结合膜炎及特殊麻疹黏膜斑和全身广泛性皮肤斑丘疹。典型麻疹前驱期症状有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、流涕及流眼泪、畏光等症状，同时可以伴有不同程度的全身不适。发热主要表现为日低夜高，而且逐日升高，甚至可高达39℃、40℃以上。对于婴幼儿来说有可能会发生高热惊厥，年长的孩子有可能会诉说有头痛、头晕或乏力、嗜睡等症状，咳嗽也会逐日的加重，多半是干咳，同时有可能会伴有声音嘶哑等喉炎的表现，年幼的孩子也有可能会出现呼吸困难或者呼吸急促的表现。同时有些孩子可能还会出现一些胃肠道不适的反应，比如说纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。另外，它的特征性的体征是在发热2-3天以后，在口腔颊黏膜处，即第一磨牙的颊黏膜上面可能会出现克氏斑又叫麻疹黏膜斑，是麻疹前驱期的特征性体征，具有早期诊断意义。起病发热3-5天以后，克氏斑出现以后的1-2天，患儿全身可能会出现皮疹，皮疹的顺序一般有个特点，即从耳后、发际然后逐渐波及颈部、头面部，然后自上而下到胸部、躯干部以及四肢，最后达手脚心，一般这个过程会持续2-3天，同时疹子出去以后逐渐进入到麻疹的恢复期。

免疫接种的禁忌症包括： 1、发烧、感冒或患急性传染病的儿童应暂停接种疫苗； 2、先天免疫缺陷、遗传代谢病患儿不宜接种疫苗，以免造成严重感染或代谢危象，严重者可危及生命； 3、免疫系统疾病患儿应在医生指导下接种疫苗； 4、过敏体质者在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原应禁止接种； 5、心脏衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭者； 6、患有癫痫、高热惊厥、脑炎后遗症等病史者。

如果出现高烧，引起意识不清、突然昏迷，需要引起注意。一般情况下小孩发高烧，会出现小儿高热惊厥。如果小孩持续高热，一直抽搐，时间较长，可能造成脑部脑细胞损伤。小孩发烧后昏迷后果比较严重，昏迷后会有并发症发生，例如：持续发高烧，颅内的感染包括脑炎、脑膜炎，影响到脑神经，可能引起脑神经病变，病人可能昏迷后持续发烧。

疱疹性咽峡炎的初期症状，主要是突然发热并伴有咽痛、咳嗽、厌食、呕吐、恶心、腹泻等症状。由于疱疹性咽峡炎，主要发生在儿童、婴幼儿，在婴幼儿时有可能会由于剧烈的咽痛，而出现流口水、哭闹、拒绝进食等。多数儿童存在低热或者中度程度的发热，但是部分儿童可能会出现高热，甚至出现高热惊厥，且由于咽痛比较明显可能会影响吞咽。由于疱疹性咽峡炎主要是病毒感染引起，常见是柯萨奇A型病毒与肠道病毒71型。在治疗方面，没有绝对特异性的抗病毒治疗，通常是对症支持治疗，适当补液以及维生素，注意水电解质平衡，也要注意保持口腔的卫生，可以用淡盐水或者生理盐水漱口，婴幼儿可以擦拭口腔，预防进一步的感染。同时疱疹性咽峡炎有传染性，所以要注意隔离，以免引起交叉感染。

宝宝在低烧时出现精神差、嗜睡，首先需警惕是否合并脑炎、脑膜炎等神经系统疾病。若宝宝同时出现腹泻、呕吐等症状，需考虑是否合并有脱水，若以上症状由药物引起，需及时停药。 若停药后嗜睡仍不能消除，需及时就医。在等待就医的过程中需要密切关注孩子的温度，防止高热惊厥。若出现高热惊厥，可给予物理降温和药物降温，同时避免穿衣过多。

我们治疗中要注意清洁口腔以及消除口腔病灶，是咽峡炎的治疗原则，治疗方式包括以下几点： 1、本病有传染性，要注意隔离治疗，患者的物品应该进行消毒处理，防止交叉感染，平时可以用淡盐水漱口； 2、如果有溃疡存在，可以用10%的硝酸银涂抹患处； 3、如果存在轻、中度的发热，可以使用物理降温。当体温超过38.5℃以后，可以给予退热药物治疗。有高热惊厥以及严重肌肉疼痛的患者，可以适当给予镇静和止痛的药物； 4、抗病毒治疗可以选用利巴韦林等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，如果合并细菌感染，可以酌情使用抗生素。厌氧菌螺旋体感染时可以服用甲硝唑，全身治疗可以选择青霉素类的药物； 5、患者可以口服普济消炎饮，具有清热解毒的作用。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
有高热惊厥史以后，出现发烧的情况，是需要注意一下的。普通情况下只有体温在38.5度以上，才考虑使用退热药。如果有高热惊厥史的患者，一旦出现发烧的症状，服退热药的温度要调低一些，体温超过38度，最好服用退烧药进行退烧，避免体温的升高，可以服用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒进行退烧。此外，还需要服用羚羊角颗粒，它属于一种中成类的药物，有预防高热惊厥的作用，所以，效果是不错的。此外，最好可以结合物理降温的方法，以免体温升高的比较严重，可以采用温水、稀释的白酒和酒精，擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部，这些部位擦拭的时间可以稍微长一些。再有要找出病因，赶快进行病因的治疗。

讲解医师：宋清兰  （副主任医师）
就职单位：卫辉市人民医院儿科
典型高热惊厥又称单纯性热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿发病年龄、发热程度、惊厥发作时间、惊厥发作形式等，不具备单纯高热惊厥特点时，就可以考虑为复杂性高热惊厥。复杂性高热惊厥初发病年龄多小于6个月，或大于6岁。 全身惊厥持续的时间都在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作。在一次疾病过程中或在24小时内惊厥发作一次以上。惊厥发作后可有短暂性麻痹综合征等异常神经系统体征。 热退后1-2周，做脑电图仍可有异常。预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前既有脑部器质性病变者，很容易发展为癫痫。

讲解医师：戴杨  （副主任医师）
就职单位：鹿寨县妇幼保健院儿科
高热惊厥就是临床上说的热性惊厥，多数是见于六个月到六岁以内的宝宝。因为是有一定的家族遗传性发生的几率会比较高一些。你说到几岁一定不会发生，不是绝对，但是多数六岁以后单纯的热性惊厥，那就不会出现了。但是有极少部分复杂型的热性惊厥的宝宝，有可能会转为癫痫。所以说要看宝宝发作的程度还有次数，如果是很频繁，必须要到医院去就诊一下，评估需不需要用药进行一下控制，如果是单纯一年就发过一两次的，可能到六岁以后没有这种情况出现。