高泌乳素血症

黄体酮的主要作用于撤退性出血。正常月经周期，前半周期主要是雌激素作用，在月经中期，卵巢排完卵会产生大量孕激素即黄体酮，到月经的第21天、22天达到高峰。黄体酮的作用主要是撤退性出血，增生子宫内膜变成分泌期然后脱落，从子宫内膜上脱落引起出血。黄体酮不可以治疗闭经，如果月经周期正常的人发生闭经，要找闭经原因，是内分泌功能紊乱、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、还是其他原因引起的闭经，一定要寻找闭经原因。但是作为黄体酮该药不能单独治疗闭经，如果内膜厚缺乏孕激素的情况下，黄体酮起到剥脱性的子宫内膜出血，让闭经来一次月经并不能说明黄体酮就可治疗闭经。

30岁如果出现闭经，为闭经过早，需要查找原因，再给予处理。有时与卵巢功能早衰相关，需要给予雌孕激素补充治疗，有时与高泌乳素血症相关，需要给予高泌乳素的相关治疗，有时与手术对子宫内膜造成的创伤相关。有时与宫腔粘连相关，需要行手术治疗分离宫腔粘连。因此要根据不同的原因，给予不同的处理。30岁闭经需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异性内分泌疾病。上述内分泌疾病有相应的激素表达特点，需要作出鉴别和处理。例如卵巢功能早衰，通常表现为卵泡刺激素(FSH)显著升高，有时雌激素下降，需要给予雌、孕激素周期替代治疗，以预防骨质疏松。如果血雄激素过高，通常是多囊卵巢综合征的表现，如果泌乳素升高，则是高泌乳素的表现。

女性40岁闭经过早，属于异常现象，需要鉴别诊断、查找原因，再给予处理。有时是卵巢功能早衰的表现，但有时是多囊卵巢综合征，或者高泌乳素血症等特异内分泌疾病的表现，需要做出鉴别。如果女性40岁突然不来月经，还要检查血尿HCG，除外妊娠可能。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。特异内分泌疾病有各自相应的特异内分泌表达特点，比如高泌乳素血症表现为血泌乳素升高。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，以除外垂体瘤。如果有垂体瘤通常需要手术切除，如果没有垂体瘤要给予溴隐亭进行特异药物治疗。如果女性卵泡刺激素(FSH)明显升高，诊断卵巢功能早衰。40岁卵巢功能早衰过早，需要补充雌、孕激素进行周期替代治疗。

45岁突然闭经需根据具体病情来吃药调理，具体如下：1、绝经：正常绝经期是在48岁左右，但具体时间因人而异，45岁绝经问题不大，属于正常绝经提前的情况，无需特殊处理，若无补充激素的禁忌证和危险因素，可适当补充低剂量雌激素，避免骨质疏松、心血管疾病发生的风险，但不建议吃药让月经再次来潮；2、妇科疾病：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可导致45岁突然闭经。需积极治疗妇科疾病如多囊卵巢综合征，可遵医嘱口服避孕药达英-35，高泌乳素血症可口服溴隐亭治疗。

月经是由下丘脑-垂体-性腺轴周期性进行调节，即下丘脑-垂体-卵巢轴，导致子宫内膜周期性脱落而形成月经。以上环节任何器质性病变或功能性改变均可以造成闭经。闭经的病因包括以下几方面： 1、子宫性闭经：如先天性无子宫、始基子宫、处女膜、阴道宫颈闭锁等； 2、卵巢性闭经：如Turner综合征、先天性性腺发育不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征； 3、垂体性闭经：如垂体肿瘤、高泌乳素血症、垂体功能减低； 4、内分泌系统疾病：如甲状腺疾病、肾上腺疾病均可引起闭经。 内分泌失调闭经是由于内分泌和妇科联合治疗，排除子宫和卵巢的器质性病变的基础上，再进一步排除内分泌病变，治疗原发病月经才可以恢复。部分患者需要长期服用雌孕激素替代治疗。

闭经的原因较多，具体如下：1、怀孕：查验孕棒或者查血HCG；2、内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、哺乳期，需进行内分泌检查，针对病因，必要时应用药物治疗；3、器质性病变：宫颈粘连、宫腔粘连，有宫腔操作史，如清宫手术或者宫腔镜手术，宫腔镜下取出多个息肉，或者是比较大的黏膜下子宫肌瘤，也会造成宫腔粘连，这种情况如果造成了宫腔粘连，需要手术才能够解决。

早泄即过早射精没有达到本人的期望称为早泄，国际上还没有真正的定义，但临床上有一种情况即射精延迟，射精延迟即患者有正常性欲、正常勃起、正常性交，却迟迟不能使精液流出或精液流出较慢，该情况会使患者的自感觉性快感丧失，同时也会让患者变焦虑，常常和心理有一定关系，还和内分泌失调有一定关系。临床上常见，如高泌乳素血症和低睾酮血症会出现该情况，并发症也会导致该情况。糖尿病是非常常见的病因，有些长期的比较隐匿的糖尿病患者可能之前都不知道自己得了糖尿病，但通过不射精的症状就诊查体，才发现糖尿病已经比较严重，才得到及时治疗。所以射精延迟未必是好事，对于部分早泄患者射精延迟，能得到心理满足，但对于长期的射精延迟的患者会造成身心疲惫、身心焦虑。

多囊卵巢综合征患者怀孕的危害如下： 1、多囊卵巢综合征患者如果是自己怀孕，流产风险较高，因为多囊卵巢综合征为内分泌疾病，患者会有高雄激素血症、高胰岛素血症，甚至合并轻度的高泌乳素血症，造成排卵异常。因此患者怀孕以后容易流产，且流产风险高； 2、如果患者促排卵，容易造成多卵泡同时生长，即卵巢过度刺激综合征； 3、肥胖引起多囊卵巢患者，可导致胎儿肥胖，肥胖儿围产期会出现并发症，比如高血压、妊娠期糖尿病。因为多囊卵巢患者胰岛素功能比正常人差，平常不怀孕表现不出，怀孕就会表现出来，表现为妊娠期糖尿病。围产期患者可能出现并发症，最后在分娩时有大出血风险。 因此多囊卵巢患者从优生优育的角度，需先调整内分泌，内分泌正常后再怀孕。

精子成活率低的原因包括： 1.医源性因素：精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应先明确病因，再对症治疗； 2.非医源性因素：环境污染、年龄、过度劳累、吸烟等。应及时调整生活习惯，规律作息，避免过度劳累，戒烟限酒，适当运动，少食辛辣刺激的食物。

弱精症能治疗，弱精症是指精液中A级精子数和B级精子数相加＜32%的病人。正常男性A级精子数≥25%，B级精子数≥25%，A+B级精子数≥50%，治疗方法需根据病因进行选择，具体如下：1、左精索静脉曲张：最为常见，左精索静脉曲张导致睾丸生精上皮功能障碍，由于静脉曲张后导致局部温度升高，影响睾丸精子生成，精子活动率下降，导致病人出现弱精症症状。病人出现上述症状时，可行左精索静脉高位结扎手术治疗，通过左精索静脉高位结扎手术治疗后，多数病人弱精症症状会明显好转；2、高泌乳素血症：高泌乳素血症引起的弱精症病人可以口服溴隐亭治疗，由低促性腺激素综合征引起弱精症的病人还可以使用HCG治疗，通过HCG治疗多数低促性腺功能减退综合征的病人，弱精症症状会明显好转，如病人仍然不能生育时还可以采用辅助生育技术来完成生育任务。