高泌乳素血症

如果为生理性高泌乳素血症，如青春期女性未出现月经初潮，一般无需治疗，本身不属于病理性。部分哺乳期女性泌乳素高，多因一直存在乳汁分泌导致。部分病人断奶后不来月经，做性激素检查发现泌乳素高，此时无需急于进行治疗，有些病人断奶后迅速开始恢复排卵，导致泌乳素下降。但也有的病人没有月经，不能恢复排卵，所以可以观察3-6个月，部分患者可以自愈。 如果为病理性疾病引起，如垂体微腺瘤无法自愈。若因基础疾病，如严重肾功能损害导致的高泌乳素血症，随着基础疾病治愈后能够自愈。对于高泌素血症并不需要使用特殊药物治疗，所以自愈需要根据病因决定。如果内分泌出现紊乱，如垂体腺瘤或特发性高泌乳素血症，但月经紊乱伴溢乳、不孕等，仍需药物治疗，不应期待自愈。

高泌乳素血症最主要的临床症状如下: 1、月经紊乱：病人多以月经过少就诊，使用1-2张卫生巾月经周期即可结束，部分病人可能很长时间不来月经，超过6个月以上或超过病人的3个周期以上，可诊断为继发性闭经。所以，会出现闭经、月经紊乱或月经过少等情况； 2、溢乳：乳头有乳汁分泌，当病人检查泌乳素水平高时，需要由医生挤压双侧乳腺的乳汁。一些病人存在高泌乳素血症，并没有任何乳汁的分泌，但70％左右的高泌乳素血症的患者都能挤出乳汁，即出现溢乳； 3、伴随症状：因高泌乳素血症影响雌激素分泌，有些病人会出现骨质疏松，可能还会出现性欲下降。如果高泌乳素血症因垂体微腺瘤引起，可能会出现头痛，压迫视神经或对视神经造成影响，出现视野缺损等伴随症状。但大多数到妇科就诊的患者多是因为月经量少或月经紊乱、溢乳而就诊，所以此为两大最主要的高泌乳素血症的临床症状。

患者出现月经不调时需要排除器质性病变，比如是否有高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、席汉综合征或者肿瘤等病变。如果没有上述问题，即处于生理范围，可以自行调整，常见以下几种措施：1、中药治疗：比如月经来潮困难或者来潮延迟，患者可以服用益母草颗粒，或者服用乌鸡白凤丸进行保养；2、饮食调理：比如饮食合理，患者可以食用富含维生素的果蔬类食物，以及富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、瘦肉等；3、养成良好的生活习惯：比如不要熬夜、酗酒等，在一定程度可以缓解月经不调的症状；4、心理调理：比如不要过度紧张，临床发现比如职场升职，或者高考、中考的女性患者，月经失调的症状比较常见。因为此时精神压力比较大，所以需要注意心理调理，放宽心情、解除压力。

复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产。复发性流产的原因比较复杂，主要与遗传因素、子宫解剖异常、内分泌失调、生殖道感染、血栓性疾病、免疫紊乱有关，还有不明原因的流产。治疗复发性流产一般要先筛查出病因，针对病因进行精准的治，具体如下： 1、黄体功能不全：使用来曲唑促排后加强黄体支持； 2、多囊卵巢综合征：控制体重，改善代谢，黄体支持； 3、高泌乳素血症：排除垂体大腺瘤，用溴隐亭治疗； 4、甲状腺功能低下：服甲状腺素片； 5、生殖道感染：根据感染原来进行治疗； 6、血栓性疾病：一般应用低分子肝素治疗； 7、免疫紊乱：可以进行免疫疗法。 如果有复发性流产的病史，建议在准备怀孕前到正规医院进行系统的检查，查出病因，精准治疗。怀孕前3个月开始补充叶酸，注意生活方式的调整，适度运动。

高泌乳素血症是由于各种原因而引起的泌乳素升高大于正常检测值，如26.7 ng/ml即为高泌乳素血症。垂体的泌乳素瘤为最常见的诱因之一，有垂体微腺瘤，也有大腺瘤，少见的一些原因就是甲状腺功能减退的病人或者多囊卵巢综合征的病人有一部分也合并轻度的泌乳素升高。还有就是某些药物的影响，比如长期服精神病类药物，其泌乳素也会升高，还有一些止痛的阿片类的药物，也可能会引起泌乳素升高。因为泌乳素很容易受应激因素影响，所以在测泌乳素的时候要注意在早上的9-11点监测，因为这个时间泌乳素是处于最低的水平。要注意的是患者需在抽血室内里等待静坐半个小时，因为除了药物会引起泌乳素下降之外，别的因素均可引起泌乳素升高。

阳萎称为勃起功能障碍，是非常宽泛一类疾病。阳痿分很多种类型，分为心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍。由于心血管疾病、糖尿病、高泌乳素血症等导致，勃起功能障碍有很多种类型，阳痿能否治好，应该针对亚型分析。 针对心理性勃起功能障碍，在心理压力得到充分缓解之后，很多人能够克服心理压力，得到很大改善。针对高泌乳素血症导致勃起功能障碍，在泌乳素血症控制之后能够得到很多改善，像阳痿，可以确切根治。有些因为确切疾病、外伤等，或是功能退行性改变，没有办法彻底治疗好情况下，性欲正常，可以通过海绵体假体进行相应治疗。

精子存活率低可通过以下方法进行改善： 1.改变不良习惯：戒烟限酒，避免过度劳累，适当运动，少食辛辣刺激性食物； 2.治疗原发病：针对精索静脉曲张、高泌乳素血症、性腺功能低下进行对症治疗； 3.配合辅助生殖技术：包括人工授精和试管婴儿两种技术，适用于较严重的弱精症。

生育期女性每个月经周期排卵一次，一次排一个卵，而且两侧卵巢基本上进行交替排卵，偶尔可见一次排两个或多个情况，通常发生于促排卵周期中。不排卵等于排卵障碍，是指患者卵细胞无法发育成熟或者是无法正常排出。 卵泡发育和排出受人体下丘脑-垂体-卵巢轴调控，故排卵障碍往往与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱密切关系，常见比如有下丘脑性腺功能减退、低促性腺激素、高泌乳素血症以及多囊卵巢综合征等。此外，精神因素和环境因素也会影响排卵情况。在临床上可以见到过度减重女性，也会出现不排卵症状。

高泌乳素血症的表现，就是一个我们听平常说的停经泌乳综合征，这是它的最典型的表现。第一个就是对月经的影响，因为高泌乳素血症它会影响排卵，有的人稀发排卵，很久才排一次卵，严重的甚至不排卵，所以它根据程度的话，会引起月经稀发、稀少，还有如果不排卵就闭经了。第二个很特征性的改变就是泌乳，因为高泌乳素血症顾名思义它是促进乳汁分泌的，所以很多患者有泌乳这个表现，就是自己会自动分泌一些非血性的白色或者透明液体，或者医生检查挤压乳房的时候，会有这些液体流出来，这是第二个特征性的表现。第三个表现就是我前面说过的，高泌乳素血症很常见的一个病因就是垂体肿瘤，如果垂体肿瘤比较大的话，它增大的话，压迫视神经、压迫大脑的一些组织，严重的会引起头痛、眼花、头晕这些改变，或者是看东西的话，突然觉得有一块看不到了，这是它三个的比较特征性的改变。

目前只有乳汁淤积或者乳汁淤积引起的哺乳期乳腺炎需要进行乳腺的疏通，乳腺囊性增生、乳腺肿块、高泌乳素血症等不需要做乳腺疏通。乳汁淤积是乳腺管的某一段导管至乳头方向发生堵塞，做乳腺疏通，目的是将堵塞的导管进行疏导，让乳汁分泌通畅。正确的手法是轻轻的按摩乳房，挤压乳头，让乳汁排出，具体步骤如下： 1、用2-3根指头从外侧向乳头方向轻轻的打圈，按摩乳房，整个手掌从根部向乳头方向轻轻的拍打乳房； 2、将拇指和食指放在乳头与乳晕中间，轻轻的挤压乳头挤奶，拇指和食指在乳晕周边不断的更换位置，让乳汁排出。 在乳腺疏通的过程中，需要注意以下两点： 1、乳腺疏通过程中，不需要施暴力，因为施暴力可能会导致乳腺炎。腺泡管内的乳汁被挤爆之后，乳汁侵入到脂肪当中，形成局部红、肿、热、痛； 2、乳腺疏通之后，局部不要热敷，热敷之后会加重局部细胞的肿胀，从而加重乳房的疼痛感，局部只需要进行冷敷。