高泌乳素血症

高泌乳素血症的表现，就是一个我们听平常说的停经泌乳综合征，这是它的最典型的表现。第一个就是对月经的影响，因为高泌乳素血症它会影响排卵，有的人稀发排卵，很久才排一次卵，严重的甚至不排卵，所以它根据程度的话，会引起月经稀发、稀少，还有如果不排卵就闭经了。第二个很特征性的改变就是泌乳，因为高泌乳素血症顾名思义它是促进乳汁分泌的，所以很多患者有泌乳这个表现，就是自己会自动分泌一些非血性的白色或者透明液体，或者医生检查挤压乳房的时候，会有这些液体流出来，这是第二个特征性的表现。第三个表现就是我前面说过的，高泌乳素血症很常见的一个病因就是垂体肿瘤，如果垂体肿瘤比较大的话，它增大的话，压迫视神经、压迫大脑的一些组织，严重的会引起头痛、眼花、头晕这些改变，或者是看东西的话，突然觉得有一块看不到了，这是它三个的比较特征性的改变。

目前只有乳汁淤积或者乳汁淤积引起的哺乳期乳腺炎需要进行乳腺的疏通，乳腺囊性增生、乳腺肿块、高泌乳素血症等不需要做乳腺疏通。乳汁淤积是乳腺管的某一段导管至乳头方向发生堵塞，做乳腺疏通，目的是将堵塞的导管进行疏导，让乳汁分泌通畅。正确的手法是轻轻的按摩乳房，挤压乳头，让乳汁排出，具体步骤如下： 1、用2-3根指头从外侧向乳头方向轻轻的打圈，按摩乳房，整个手掌从根部向乳头方向轻轻的拍打乳房； 2、将拇指和食指放在乳头与乳晕中间，轻轻的挤压乳头挤奶，拇指和食指在乳晕周边不断的更换位置，让乳汁排出。 在乳腺疏通的过程中，需要注意以下两点： 1、乳腺疏通过程中，不需要施暴力，因为施暴力可能会导致乳腺炎。腺泡管内的乳汁被挤爆之后，乳汁侵入到脂肪当中，形成局部红、肿、热、痛； 2、乳腺疏通之后，局部不要热敷，热敷之后会加重局部细胞的肿胀，从而加重乳房的疼痛感，局部只需要进行冷敷。

垂体泌乳素是一种多肽激素，也叫催乳素，属于脑垂体所分泌激素中的一种，就垂体泌乳素的参考值而言，育龄期妇女垂体泌乳素的正常值是5-25ng/ml，如果垂体泌乳素大于35ng/ml，则为垂体泌乳素升高。垂体泌乳素的测定可作为评定下丘脑、垂体功能的一项重要指标，尤其是对于垂体泌乳素瘤，或者各种因素引起的高泌乳素血症以及下丘脑疾病的诊断，具有特殊重要的价值，并对月经异常、不孕的病因诊断与鉴别诊断有着极大意义。 垂体泌乳素会引起并维持泌乳，在女性青春期的乳腺发育过程中雌激素、孕激素、生长激素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素以及垂体泌乳素都起到了重要作用。女性在妊娠期垂体泌乳素、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备了泌乳能力，此时不泌乳的原因是血中雌激素与孕激素的水平过高，抑制了垂体泌乳素泌乳的作用。 除此之外，垂体泌乳素与黄体生成激素配合促进了黄体形成，并维持分泌泌乳素，但大剂量垂体泌乳素又能使黄体溶解。垂体泌乳素对人的卵巢功能也有一定作用，所以垂体泌乳素高或者低都会对身体造成一定影响。

垂体前叶功能亢进是比较广泛的概念，因为垂体前叶分泌多种激素，而功能亢进主要表现为促肾上腺激素水平过高、促甲状腺激素水平高，促卵泡刺激素及促黄体生成素水平高，生长激素和泌乳素水平高。 对于促肾上腺皮质激素升高引起的库欣病，首要的选择是明确诊断之后手术治疗。对于促甲状腺激素水平升高、垂体促甲状腺激素瘤，首选手术治疗。对于生长激素瘤导致的肢端肥大症或巨人症，首选手术治疗。而对于高泌乳素血症或垂体瘤，首选药物治疗，如多巴胺受体激动剂的治疗，除非药物治疗无效、药物副作用大，患者有手术意愿或垂体瘤较大，压迫视交叉，存在侵袭性肿瘤伴脑脊液漏的患者，可手术治疗泌乳素瘤，其它的泌乳素瘤首选药物治疗。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

勃起障碍的原因首先要了解参与勃起的关键因素。勃起需要健全的阴茎海绵体、正常的内分泌、正常的动脉、正常的静脉功能等，同时还需要完备的神经因素。除此之外，阴茎的勃起还受很多心理和感情因素的影响。因此心理因素也可以参与到阴茎勃起当中。 引起阴茎勃起障碍的主要原因首先把它分为两大类，即心理因素和器质性因素。心理因素包括紧张、感情不和、抑郁、焦虑以及其它的精神心理疾病。器质性因素包括神经性的原因，比如骨盆骨折、尿道断裂、糖尿病引起的神经病损；内分泌的原因，比如雄激素水平低下、高泌乳素血症等；动脉性的因素，比如血管粥样硬化、动脉损伤等；静脉性的因素，比如静脉瓣关闭不全所造成的静脉瘘。以上均是阴茎勃起功能障碍的病因。

胚胎停育医学上的术语也叫稽留流产，就是胚胎已经在子宫里面停止了发育，没有生长，但是又没有排出来。胚胎停育中50%-60%的都是胚胎染色体的异常导致了胚胎的停育，就是通常所说的自然界的优胜劣汰，质量不好自然就停止发育了。另外还有一些其他的因素，比如子宫因素，有子宫纵膈、子宫粘连、黏膜下的肌瘤、感染的因素或者是内分泌的因素。内分泌因素包括黄体功能不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、还有免疫性因素等。胚胎停育的患者需要到医生那里就诊查找原因，为下一次怀孕做准备。

没结婚可以检查不孕不育，包括女性在没结婚前的月经很乱，可评估自身状况，包括比较典型的多囊卵巢、卵巢功能减退，或其他内分泌疾病，如合并有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高泌乳素血症，或曾经患过感染性疾病，包括盆腔炎、阴道炎、内膜炎，以及合并有子宫内膜异位症、内膜息肉、大的子宫肌瘤等明确诊断后采取针对性治疗，如处于炎症急性期，可进行抗感染治疗等。对于男性在结婚前，如怀疑存在性功能障碍，如勃起障碍，或生殖道感染的问题，也可进行针对性治疗或检查。不孕不育部分在怀孕前可以做的检查，等同于所谓的孕前检查，或婚前检查，有助于夫妻在合适的时间，或及时发现疾病，以阻断疾病进展，或来阻断疾病对女性生育率，及男性生育率造成的不可逆损害，继而有助于提高怀孕后生育的能力。综上所述，建议在结婚前进行适当、合适的不孕不育检查，主要目的是保护其生育率，避免生育率恶化继而导致结婚后想怀孕的时候怀不上。

泌乳素高容易造成以下几种后果： 1、女性多见于泌乳素微腺瘤，临床表现为闭经、溢乳、不孕不育三联征。男性泌乳素瘤一般较大，多向鞍上发展，相对男性泌乳素瘤少见。主要临床表现为完全性或部分性性功能障碍，例如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等； 2、常见局部压迫症状包括头痛、视觉异常； 3、骨质疏松：由于高泌乳素血症导致钙、磷吸收障碍； 4、对于生长较快的泌乳素瘤，如果发生肿瘤生长较快出现颅内出血，患者可以出现急性脑卒中。急性垂体卒中表现为突发剧烈头疼、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至造成昏迷和眼球突出，需要紧急手术治疗。患者抢救成功之后可以出现垂体功能减退症状，此时需要激素替代治疗。

高泌乳素血症有生理性病理性和药理性三种诱因，对于泌乳素高需分析病因，并不是所有的均为病理性因素导致，均需要治疗。部分患者可为生理性因素导致，如青春期前，来月经前后担心存在内分泌紊乱，检查泌乳素高，而青春期前泌乳素高可不进行处理。哺乳期女性泌乳素高，无需进行检查。绝经后女性泌乳素同样较高，所以对于生理性高泌乳素血症完全可以不进行处理。 而对于药物性高泌乳素血症而言，在临床上有很多药物，如降压药利血平、口服避孕药等均会引起泌乳素增高。目前较多的抗焦虑药，抗精神病药会导致其增高。曾有高中生因为严重的抑郁症而服药，导致停经合并泌乳素高，这种情况则属于药物性高泌乳素血症。 而病理性高泌乳素血症，如垂体微腺瘤，垂体腺瘤分泌泌乳素，则会出现泌乳素异常增高。中枢的垂体发生病变、严重的肾脏疾病，肾衰患者的泌乳素也高。而假如病人合并神经炎、肋间神经炎，这些病人检查泌乳素均较高。 所以对于高泌乳素血症的诊断，一定要根据病人病因采取相应的办法。