高泌乳素血症

泌乳素高容易造成以下几种后果： 1、女性多见于泌乳素微腺瘤，临床表现为闭经、溢乳、不孕不育三联征。男性泌乳素瘤一般较大，多向鞍上发展，相对男性泌乳素瘤少见。主要临床表现为完全性或部分性性功能障碍，例如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等； 2、常见局部压迫症状包括头痛、视觉异常； 3、骨质疏松：由于高泌乳素血症导致钙、磷吸收障碍； 4、对于生长较快的泌乳素瘤，如果发生肿瘤生长较快出现颅内出血，患者可以出现急性脑卒中。急性垂体卒中表现为突发剧烈头疼、恶心、呕吐及视力下降等颅神经压迫症状，甚至造成昏迷和眼球突出，需要紧急手术治疗。患者抢救成功之后可以出现垂体功能减退症状，此时需要激素替代治疗。

泌乳素水平增高需要反复测量。临床泌乳素水平受诸多因素影响，如感染、应激、睡眠不佳、环境因素、心理压力较大均可以造成泌乳素水平增高。泌乳素水平正常一般并无问题，泌乳素水平高不能确诊属于病态疾病。 一般血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因引起的泌乳素升高。如感染、应激、环境压力等；＞200μg/L考虑泌乳素瘤可能性较大，需要结合患者垂体核磁以及内分泌实验明确诊断是否为泌乳素瘤。

泌乳素高的情况基本有以下三种： 1、生理因素引起的高泌乳素血症，如运动、精神刺激，比如人体处于应激状态。还有低血糖甚至一些生理现象，如妊娠、产褥期、乳头吮吸； 2、药物引起的泌乳素增高，比如一些胃动力药、抗精神病药物、高血压药，都会引起药物性的高泌乳素血症； 3、病理性的高泌乳素血症，如下丘脑泌乳素瘤、原发性甲减、慢性肾功能衰竭等导致。

高泌乳素血症有生理性病理性和药理性三种诱因，对于泌乳素高需分析病因，并不是所有的均为病理性因素导致，均需要治疗。部分患者可为生理性因素导致，如青春期前，来月经前后担心存在内分泌紊乱，检查泌乳素高，而青春期前泌乳素高可不进行处理。哺乳期女性泌乳素高，无需进行检查。绝经后女性泌乳素同样较高，所以对于生理性高泌乳素血症完全可以不进行处理。 而对于药物性高泌乳素血症而言，在临床上有很多药物，如降压药利血平、口服避孕药等均会引起泌乳素增高。目前较多的抗焦虑药，抗精神病药会导致其增高。曾有高中生因为严重的抑郁症而服药，导致停经合并泌乳素高，这种情况则属于药物性高泌乳素血症。 而病理性高泌乳素血症，如垂体微腺瘤，垂体腺瘤分泌泌乳素，则会出现泌乳素异常增高。中枢的垂体发生病变、严重的肾脏疾病，肾衰患者的泌乳素也高。而假如病人合并神经炎、肋间神经炎，这些病人检查泌乳素均较高。 所以对于高泌乳素血症的诊断，一定要根据病人病因采取相应的办法。

泌乳素可以大幅度的抑制垂体的促性腺激素正常分泌，从而影响卵泡正常发育，排卵功能障碍，孕育功能也就发生障碍，发生不孕症。 高泌乳素血症是个内分泌的疾病，是多种原因导致的血清里催乳激素水平异常升高。催乳激素升高相当于女性产后哺乳期状态。高泌乳素会抑制卵巢功能，分泌乳汁，导致患者月经延后、量少、甚至闭经。有些患者会出现乳房溢水，实际上就是出奶。这时要上医院去检查一下女性内分泌激素，是不是有高泌乳素血症。受到高泌乳素的影响，卵巢功能失调，就不能排卵。 引起高泌乳素血症的疾病主要有垂体肿瘤、垂体微腺瘤、颅咽管肿瘤、神经胶质瘤、颅脑外伤、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、胸壁外伤、手术或者带状疱疹等，上述疾病都可能会一过性地引起高泌乳素血症，所以在出现这种情况时一定要及时到医院就诊。

泌乳素很容易受外界因素的影响，除了使用药物溴隐亭能够使泌乳素降低，几乎其他所有的因素，如应激反应、饥饿、运动、激动和服用抗精神病类药物，均可引起泌乳素的上升。如果是上述因素引起，刺激因素解除后，症状可得到可以恢复。如果是因为垂体瘤引起的高泌乳素血症，一般是不能够自己恢复的，需要用药物治疗。最常用的药物是溴隐亭。降低泌乳素效果显著，但在刚服用时，会引起恶心、呕吐、头晕等症状，有者患者或许不能够耐受这种症状，所以在服药时需注意从小剂量开始逐步增加，在餐中服用，可减少副反应发生。

泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。比如常见的泌乳素型垂体瘤，ACTH型和生长素型，其中最为常见的是功能性垂体瘤。泌乳素型垂体瘤发病率最高，垂体分泌正常的泌乳素，肿瘤也分泌泌乳素，分泌水平远远高于正常的水平，会导致高泌乳素血症的表现。泌乳素型垂体瘤往往是早期发现且女性偏多。最常见的是处于青青期、生育期的患者，月经紊乱会出现泌乳、闭经以及其它特异性的表现，比如痤疮，内分泌障碍。泌乳素型垂体瘤随着肿瘤体积增大，除了导致内分泌的症状外还会压迫周围的结构，常见会压迫视神经、视交叉，导致视力下降和视野缺损。

乳头溢液是乳腺疾病最常见的症状之一，仅次于乳房疼痛和肿块。乳头溢液的原因较多，可以是生理现象，也可以是病理现象。最常见的有以下3类： 1、由非哺乳期激素水平异常波动引起的生理性溢液，可表现为双侧、多孔溢液； 2、由乳腺导管上皮病变，如导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病，甚至乳腺癌引起，多表现为单侧溢液，可为浆液性、水样或血性溢液； 3、由全身性疾病，如高泌乳素血症、垂体瘤或患者长期服用抗抑郁药物、避孕药、镇静药等引起的非肿瘤相关性的病理性溢液。 非生理性的乳头溢液需多加关注和重视，积极寻找病因，并进行相应的处理。

患者检查未怀孕同时停经情况比较多见，部分患者属于月经不调，如闭经，但常见于多囊卵巢综合征患者以及高泌乳素血症患者，由于排卵功能出现稀发或不排卵，月经周期则较长，出现推迟现象。确诊患者未怀孕前提下，观察患者子宫内膜厚度，部分患者因子宫内膜偏薄，或子宫内膜粘连、宫腔粘连等问题，造成月经推迟。部分患者因近期工作忙碌或外出焦虑劳累等因素，造成下丘脑功能出现抑制状态，影响卵巢功能，造成月经推迟。

激素水平六项检查具体如下： 1、雌激素：如果卵巢功能衰竭，雌激素水平会下降； 2、卵泡刺激素：生成与卵泡形成相关，正常值在5mu/mI左右，但由于每家医院所用的试剂不同，所以参考范围也不同；如果卵泡刺激素水平在升高，表示卵巢功能下降，因为它有负反馈作用； 3、黄体生成素：用于检测黄体功能，如果黄体生成素逐渐升高，同样表示卵巢功能在逐渐下降； 4、雌孕激素是孕酮的指标； 5、泌乳素：如果泌乳素升高，可导致高泌乳素血症； 6、睾酮：睾酮属于一种男性激素，对女性月经有较重要的影响。