高泌乳素血症

在临床当中，很多患者精子质量出现异常，包括数量、活力、液化等方面。提高精子质量饮食调整时要吃含锌食物，不要吃辛辣食物。不吃芹菜，芹菜有杀精子作用，肉食鸡、白条鸡也不要吃得多。多吃新鲜蔬菜，像韭菜、芫荽、硬果、干果，像核桃、山药、栗子。 精子质量异常要查明原因，如精索静脉曲张引起，如果是轻症可以用药，重的需要手术治疗。如果感染因素引起精子质量异常，要抗感染治疗。内分泌失调引起，如高泌乳素血症是卵泡刺激素、黄体生成素以及睾酮水平异常，要按内分泌治疗。中医中药在改善精子质量，提高活力方面有着独到之处，可以到中医科找中医来辨证治疗。

促排卵的药物种类非常多，而且必须在专科医生的指导下应用，根据不同的病情选择不同药物，患者不可自行选用。最常见的促排卵药，首选是克罗米芬。克罗米芬可以刺激排卵，这是最常应用的药物。随着药物的发展，现在有各种各样的促排卵药物如绒毛膜促性腺激素，绝经后的促性腺激素。此外还有促性腺激素释放激素，以及溴隐亭、来曲唑等药物。溴隐亭可以针对高泌乳素血症进行治疗，以促进排卵。总之，促排卵药种类繁多，必须在医生指导下进行使用。

复发性流产需根据病因治疗，若胚胎本身染色体异常，需检查胚胎的染色体，可能需做三代试管婴儿。若是母体内分泌异常，如高泌乳素血症，需治疗垂体疾病；如果是甲状腺功能减退或者甲亢，需调整甲状腺功能；如果是肥胖、高血糖、胰岛素抵抗等，需控制血糖或减重等。 如果患者本身解剖方面存在异常，需做相应检查和治疗。若反复宫腔粘连，需做宫腹腔镜联合手术。若是免疫因素导致的复发性流产，根据免疫情况进行相应治疗。

月经量如果越来越少，可能需要考虑以下几种情况： 1、子宫内膜受到损害，比如多次人工流产或者刮宫导致子宫内膜损害，或者是炎症、结核等使子宫内膜损害，进而导致月经量越来越少； 2、内分泌或甲状腺疾病，比如某些排卵障碍或者高泌乳素血症，会使雌激素降低，进而导致子宫内膜难以增厚，出现月经量越来越少的情况。此时建议患者应该及时到医院就诊，通过B超检查子宫内膜厚度。还需要进行性激素检测，排除内分泌紊乱。 女性到医院进行检查之后，若排除病理因素，单纯只是月经量少，此时无需进行特殊治疗。

月经量少要检查女性性激素六项，通常是在来月经的第1天算起的第2-5天，需要检查激素六项中的5项，即雌激素、雄激素、垂体泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素。在月经周期的第21天左右检查孕激素，可以大致判断女性是否有内分泌疾病。如果有泌乳素升高通常诊断为高泌乳素血症，高泌乳素会抑制卵巢功能，导致月经推迟或月经量少。对于高泌乳素血症需要做头颅核磁检查，除外垂体瘤。如果有垂体瘤需要给予手术治疗，如果没有垂体瘤，对于高泌乳素血症通常选择溴隐亭等特异药物治疗。月经量少也见于其他原因，需要检查血尿HCG，除外妊娠的可能，必要时也要做B超检查测量子宫内膜厚度，除外器质性病变。

高泌乳素血症可能是因为垂体微腺瘤引发的疾病，垂体微腺瘤的患者垂体的泌乳素水平会有所升高，垂体泌乳素升高较为严重就有可能会引发高泌乳素血症。

泌乳素是一种多肽激素，泌乳素也叫做催乳素，是脑垂体所分泌的激素中的一种，妇女一般在怀孕后期及哺乳期的时候，泌乳素分泌是很旺盛的，以促进乳腺发育和泌乳，一般男性当中是＜20μg/L，非怀孕的妇女血清中的泌乳素水平表达也是很低的，一般是＜40μg/L，那泌乳素升高医学上就称作高泌乳素血症，这是一种下丘脑垂体性腺轴功能的失常的一种疾病，主要的症状就是月经量明显的减少，月经稀发甚至闭经、不孕、溢乳、更年期症状。

在临床上内分泌异常的患者存在高泌乳素血症。血中泌乳素水平异常增高，对性腺功能和女性性功能产生影响。高泌乳素血症会抑制月经周期产生，会造成月经周期紊乱，甚至会出现停经的情况。高泌乳素血症常见的是由于垂体不恰当分泌，因为泌乳素来源是由垂体分泌而释放到血液中，所以如果存在垂体肿瘤，分泌了过多的泌乳素，就会形成高泌乳素血症，高泌乳素血症还会促进女性哺乳期出现泌乳的情况。所以在临床上见到闭经泌乳综合征的人群，发现是因为高泌乳素血症所形成。 不管有没有因为高泌乳素造成身体包括器官功能异常，发现血泌乳素水平超标，都应该去内分泌专科来请专科医师来协助查找高泌乳素血症所形成的原因。一旦能够确诊存在着垂体瘤疾病，需要针对它进行治疗。

阳痿或者称为勃起功能障碍，是非常大一类疾病的统称。可以分为心理性勃起功能障碍，包括器质性，器质性又包括动脉性、内分泌性、糖尿病等各种原因。判断是否容易治愈时，需要明确是哪一种类型，有相应类型，才能够准确判断是否易治疗。 以高泌乳素血症导致勃起功能障碍为例，把高泌乳素血症降低到正常值以后，可以完全治愈。临床上有遇到，即便告知患者，有心理因素影响心理性勃起功能障碍，心理因素不解决情况下，阳痿要持续好几年，到底是否易治，取决于患者是哪一种类型，是否能够充分改变自己。

做试管婴儿时，女性在月经第2天可以检测的项目有基础内分泌的检查，甲状腺功能的检查、肝肾功能的检查，以及做B超明确窦卵泡数。尤其是对于年龄偏大的女性，在月经第2-5天，要先评估卵巢储备，明确卵巢储备的情况，再决定下一步促排使用何种方案。部分检查不在月经第2天也可进行，只是在月经的不同时间，能检查的项目有所不同，所有的项目也不可能均安排在月经第2天进行。月经第2-5天，较适合的是卵巢储备评估和基础内分泌检查。通过基础内分泌检查，可以除外是否有高雄激素血症、高泌乳素血症，以及促黄体生成素偏高和甲状腺功能异常。如果存在，也可以先进行甲状腺功能异常的纠正。在月经的其他时间，可以进行宫颈筛查、乳腺检查、胸片检查，以及其他相关检查，并非一定要在月经第2天。但是每个女性均需要，也有必要进行月经第2-5天的检查。