高泌乳素血症

不孕不育原因较多，女性方面最常见因素有以下几点： 1、管性因素即输卵管有堵塞，当输卵管堵塞精子和卵子无法相遇，此时会导致不孕症发生； 2、较典型的排卵障碍像多囊卵巢综合征，出现排卵异常、无排卵，即不可形成受精卵，也会造成不孕症。卵巢功能减退病人，同样会出现排卵方面异常，可能早排卵或排出卵子质量欠佳，此时也会引起不孕症； 3、内分泌因素，如糖尿病、高泌乳素血症、高雄激素血症等，这些内分泌疾病也会引起不孕症； 4、免疫系统，如有些人存在抗核抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜、抗卵巢抗体等，此种免疫异常会间接影响精子与卵子结合，后期受精卵着床及发育，此时会引起不孕症； 5、在男性方面较常见少弱精，少弱精会引起精子和卵子结合问题引起不孕症，较常见男方和女方双方不孕不育因素； 6、不明原因不孕，即做较多检查皆未发现问题。

对月经总是推迟的病人而言，根据具体情况针对性给予措施： 1、精神紧张或者由于工作压力太大、焦虑，可以引起月经推后，需要改变生活环境，调整生活方式； 2、目前有许多年轻人减肥，节食，月经不来、推迟，要鼓励进食，有正常的生活习惯也可以矫正月经不调； 3、排卵排卵障碍的患者可以通过药物治疗，中药、西药药物治疗调整月经的周期； 4、黄体功能不全可以给用黄体酮，在黄体期排卵后用药，也可以通过中医的办法调整，通过补肾阴肾阳，结合其它辨证治疗调整月经的周期； 5、多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症、甲状腺功能低下者，要针对病因治疗。

雌激素属于女性必需的一种性激素，雌激素可以通过食物、中药以及西药补充。食物当中的豆类，例如黄豆，尤其是豆浆、豆腐脑等食品中含有食源性雌激素；中草药当中也存在雌激素成分；而西药补充雌激素需要专科医生进行诊断和治疗。 部分人认为出现绝经期或围绝经期时应当补充雌激素，其实是否补充雌激素因人而异，需要判断患者是否出现相应围绝经期症状、是否出现明显的骨质疏松、是否属于心血管高危人群，症状不同，补充雌激素的方法不同。 对于存在子宫肌瘤伴有心脑血管疾病高危因素，或者存在系统性红斑狼疮、高泌乳素血症以及乳腺占位等病史的患者，并不适合直接补充雌激素，因此补充雌激素的患者需要到正规医院寻求专科医生进行诊治。

双侧无优势卵泡的原因包括以下几点： 1、雌激素和黄体生成素比例失常时可能引起多囊卵巢综合征，此时无优势卵泡排出； 2、内分泌紊乱，泌乳素高时可以引起高泌乳素血症，导致长时间月经不调、抑制排卵；体内雌激素偏低时影响卵泡发育，造成卵泡发育迟缓，导致无优势卵泡； 3、检查抗苗勒氏管激素较低，提示卵巢功能低下，可以引起无优势卵泡发育的情况。

女性月经量少主要有以下几方面的原因： 1、内分泌失调，如多囊卵巢综合征不排卵或者稀发排卵，高泌乳素血症，都可导致月经量少； 2、心理因素以及环境因素，如女性睡眠比较差或工作压力大、情绪不稳定，都可导致月经量少； 3、子宫内膜病变，如子宫内膜结核、炎症以及宫腔粘连，都可导致月经量少。 女性月经量少可以去生殖中心或妇科就诊，医生会根据患者情况安排相关检查，如B超、抽血等，来判断是什么原因以及是哪种类型的月经量少。随后可以对因治疗，解决月经量少的问题。

月经量少，时间长并且发黑，有时见于怀孕，有时见于怀孕的并发症，比如先兆流产。但更多情况是见于内分泌疾病，比如卵巢黄体脱落不全或者多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰等，上述情况有可能导致雌孕激素较低，导致月经量较少，但淋漓不尽，需要做出鉴别和处理。对于上述情况要检查血尿HCG，以除外妊娠的可能，必要时要除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，有时也表现为各种月经异常。除外妊娠之后要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外卵巢黄体脱落不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等内分泌疾病。内分泌疾病会有月经异常表现，但不同疾病具有不同的激素表达特点，通过检查激素可以作出鉴别。

内分泌失调有可能导致脱发。体内垂体激素可刺激肾上腺产生激素，影响到皮质醇、甲状腺、雄激素、睾酮的合成，这些激素减少会造成体毛或者体液的减少，如胡须稀疏。休止期脱发与甲状腺激素的水平异常有关，性激素水平与男性胡须、躯干和四肢体毛发生有关。 女性肾上腺素、卵巢及皮下脂肪组织，均可以产生睾酮，对毛囊有刺激作用。雄激素性脱发是临床最常见的脱发性疾病，表现为头发密度进行性减少。除雄激素水平增高引起的女性脱发以外，高泌乳素血症也是引起女性脱发的重要因素。有研究指出，引起休止期脱发的内分泌方面疾病包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。 所以，内分泌系统的紊乱或者疾病可引起毛发的脱落及发育异常。

试纸显示一条杠的常见原因如下：1、未怀孕：当女性月经过期进行尿妊娠试纸检测，结果为阴性，可能与女性没有排卵或女性卵巢分泌的激素水平异常有关，如卵巢功能早衰或女性患有生殖内分泌疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，均可能导致月经不来潮，此时试纸检测为一条杠；2、怀孕：试纸出现一条杠可能是检查过早，经过1周甚至过2周复测检查，可能后期呈现两道杠即阳性表现。如果当女性本身月经周期比较长，平时周期在40-50天甚至2个月，可能怀孕检测出来的时间相对较晚。女性激素水平升高到一定程度，才会在尿妊娠试纸的检测时呈现阳性。因此，试纸呈现一条杠时需要进行综合判断，并不能根据一次检测结果判断怀孕与否，还需要进行动态监测。

女性突然出现经期延长，持续十几天不干净，可能与以下因素有关：1、怀孕：生育年龄的女性存在怀孕的可能性，部分女性在怀孕早期出现不正常的阴道出血，可能误认为属于月经来潮，出血与平时月经有所不同，有时表现为出血量减少，有时表现为出血时间延长。女性突然出现月经不正常现象，建议进行怀孕检测，排除由于先兆流产或宫外孕引起的异常子宫出血；2、生殖内分泌疾病；导致女性出现月经持续十几天的现象可能与生殖内分泌疾病有关，比如女性处于异常疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能出现月经的异常，表现为停经、闭经或者月经不规则；3、卵巢功能不完善：女性特殊生理时期出现月经期延长的现象，比如青春期女性由于卵巢功能调节不完善，出现月经期延长表现；4、卵巢功能衰退：绝经过渡期的女性由于卵巢激素水平的波动、卵巢功能衰退会出现月经不规则或者月经淋漓不尽的现象。临床出现经期延长，持续十几天不干净，要及时就诊进行相关检查。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高泌乳素血症，是指血液当中泌乳素水平的升高引起的一系列的临床症状。在临床上最常见的原因是垂体的泌乳素瘤，垂体泌乳素瘤会自主的分泌泌乳素，泌乳素从而导致血液当中泌乳素水平升高，在临床表现上会有以下常见的情况，女性常见月经的紊乱、经量变化，甚至出现闭经。还有一部分女性会出现不孕不育、骨质疏松，甚至是病理性骨折，男性的患者可能会出现性功能减退、头疼、视力，视力障碍等情况。