高泌乳素血症

高泌乳素血症的治疗，分为以下几种情况： 1、如果是药物引起，这种引起来高泌乳素的几率并不很高，这种情况只要停用相关的药物就可以； 2、由泌乳素瘤引起，泌乳素水平相对较高，临床上常常使用溴隐亭等，抑制泌乳素分泌； 3、表现在孕妇、产后出现泌乳素增高，这是正常的生理情况，不需要处理。 高泌乳素血症一般表现为月经失调或者闭经，还有部分患者非常典型的表现就是泌乳。泌乳就是没有怀孕的女性或者男性乳头可挤出乳汁，这种情况通过观察后再做检查，可以发现高泌乳素血症。

人体内的泌乳素是由垂体的泌乳素细胞分泌，通常抽血测定时发现泌乳素含量大于25μg/L时，可诊断为高泌乳素血症，致病原因如下： 1、下丘脑的神经递质多巴胺异常，在正常情况下，垂体门静脉系统对泌乳素细胞有抑制作用，当任何原因导致多巴胺的生成、运输异常时，就会导致泌乳素异常； 2、垂体瘤也会引起高泌乳素血症； 3、内分泌因素，比如甲状腺功能减退时，会出现高泌乳素血症； 4、药物服用情况； 5、人处在应激状态，比如手术后、烫伤，甚至有一些疾病，比如带状疱疹非常疼，外来刺激比较强烈时，都会出现高泌乳素血症。

高泌乳素血症的症状如下： 1、比较常见的是月经改变，主要表现为月经紊乱、月经周期延长，甚至是闭经，大部分患者是因为月经改变症状就诊，发现是高泌乳素血症，如果泌乳素水平只是轻度的升高，泌乳素＜50μg/L时，通常都只会有月经轻微的改变；当泌乳素＞50μg/L，通常表现为闭经，同时合并有不排卵症状，所以患者也无法怀孕；当泌乳素＞100μg/L时，属于重度疾病，甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状，类似进入到更年期的症状； 2、泌乳症状，在临床上较为少见。

高泌乳素血症治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和放疗，一线治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者是垂体的腺瘤过大，出现压迫症状时，才会去考虑手术，甚至放疗。 高泌乳素血症在治疗前，需要给予明确的诊断，泌乳素水平对人体状态的影响较大，通常建议患者上午8-10点，在心情平静、身体平静的状态下抽血，如果发现泌乳素水平偏高，至少还要再复查一次，才会做出高泌乳素血症的诊断。泌乳素水平不超过50μg/L时，通常都不会合并有垂体腺瘤，无需进行脑部的核磁，但是如果泌乳素水平较高，尤其是超过100μ/L时，建议患者做脑部核磁排除是否有垂体腺瘤。

高泌乳素血症的危害如下： 1、高泌乳素血症主要是通过影响生育年龄的内分泌状态，来影响人体的健康，合并内分泌紊乱的患者，会出现月经紊乱、排卵障碍、怀孕困难问题； 2、部分患者由于脑垂体腺瘤导致高泌乳素血症，根据腺瘤的大小会出现不同的脑部症状，当腺瘤比较大时，会压迫脑组织，甚至压迫神经，影响生活质量，会出现头痛、视野缺失症状。 以上问题对患者的生活影响较大，尤其是垂体腺瘤患者较为惊慌，只要及时就医，危害均可得到控制。

生理性高泌乳素血症是女性在正常生理状况下，引起泌乳素在血里的水平升高。泌乳素在女性月经的后半周期，排卵前和排卵后会增高，然后凌晨2-6点钟，正常是比较高的水平，还有受到刺激或者比较兴奋的时候，也会增高。还有母亲怀孕以后或者哺乳期，泌乳素水平高，这个叫生理性状态。所以测泌乳素的水平一般都是月经干净以后2-3天，早上空腹来做泌乳素的血测定是比较准确。

乳腺导管扩张有两种情况，一种是B超报告上的乳腺导管扩张，另一种是医生说的乳腺导管扩张或乳腺导管扩张症。过去把乳腺炎称为非哺乳期乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症，非哺乳期乳腺炎包括乳腺导管周围炎和肉芽肿性小叶炎，所以碰到乳腺导管扩张，需明确是B超发现，还是医生诊断。 如果医生诊断导管扩张症，或者医生认为是非哺乳性乳腺炎、导管周围炎或肉芽肿性小叶炎，建议到正规医院接受正规治疗。如果是B超报告上的导管扩张，一般无需特殊处理；如果乳头有溢液，同时又出现导管扩张，需警惕是否有高泌乳素血症，可能需要进行药物干预，比如使用溴隐亭降泌乳素。垂体瘤、甲状腺功能减退、青春期乳房发育、哺乳期或怀孕期均可能导致乳腺导管扩张。此外，女性在生产后3-5年也是非哺乳期乳腺炎的好发阶段，也会出现乳腺导管扩张。

垂体泌乳素高通常分为生理性升高和病理性升高，不管是什么原因引起的泌乳素高，都有可能对女性月经造成影响。对于男性来说，虽然男性没有月经，但过高的泌乳素都可以抑制性腺激素的分泌，可以使男性雄激素减低，可以使男性出现阳痿或出现性功能减退，在男性这种症状通常比较隐匿，比女性月经不调或停经更不容易被发现，所以发现泌乳素升高也会更晚。 如正在哺乳的妇女或正在怀孕期间的妊娠妇女，泌乳素可以有轻度的升高，这认为是生理性的升高。如果是病理性升高，如在正常范围3-5倍以上的升高，会认为是高泌乳素血症，如果是10倍以上的升高，认为存在泌乳素瘤。

闭经是连续3个月以上不来月经，出现闭经原因见于以下几点： 1、身体如果是原来来过规律月经、不出现月经，这种情况有多方面原因，比如首先看子宫是不是出现问题，原先是不是有子宫操作，比如流产或者刮宫或者做过类似的妇科手术，在这些手术以后出现闭经，考虑可能是子宫因素造成子宫内膜损害，导致月经不来； 2、比较常见因素是下丘脑-垂体-性腺轴，也就是女性卵巢或者垂体或者下丘脑出现内分泌障碍，比如高泌乳素血症、高雄激素血症或者其它系统疾病，造成月经问题； 3、还需要关注有的女性从生长发育阶段开始，外形呈现出女性外表，但是从来没有来过1次月经，这样的女性更要重视，可能是由于子宫生长发育畸形或者卵巢、垂体、下丘脑有先天性因素，导致不来月经，或者可能是女性在性别方面存在问题。 恢复月经的治疗首先要明确闭经原因，所以当女性出现闭经，一定要到医院在妇科内分泌医生的指导下进行病因分析，明确不来月经出现问题的原因，可能是子宫出现问题，或是卵巢、垂体、下丘脑，甚至染色体等出现一系列问题。明确真正病因，才能进行规范、针对性治疗，需要医生帮助才能使月经重新恢复正常。

黄体酮的主要作用于撤退性出血。正常月经周期，前半周期主要是雌激素作用，在月经中期，卵巢排完卵会产生大量孕激素即黄体酮，到月经的第21天、22天达到高峰。黄体酮的作用主要是撤退性出血，增生子宫内膜变成分泌期然后脱落，从子宫内膜上脱落引起出血。黄体酮不可以治疗闭经，如果月经周期正常的人发生闭经，要找闭经原因，是内分泌功能紊乱、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、还是其他原因引起的闭经，一定要寻找闭经原因。但是作为黄体酮该药不能单独治疗闭经，如果内膜厚缺乏孕激素的情况下，黄体酮起到剥脱性的子宫内膜出血，让闭经来一次月经并不能说明黄体酮就可治疗闭经。