高泌乳素血症

勃起功能障碍的原因可分为心理性和器质性两大类，导致男性勃起功障碍的最常见的心理性原因有缺乏性知识、错误的性教育、精神创伤、夫妻关系不协调等，而导致男性勃起功能障碍的常见器质性原因如下： 1、内分泌失调、性腺功能减退、高泌乳素血症、甲状腺功能亢进与减退、糖尿病、皮质醇增多症等； 2、心血管疾患，常见的有冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、高血压、阴茎海绵体静脉瘘等； 3、医源性因素，某些外科手术常会破坏阴茎的正常结构，损伤支配阴茎的神经血供，或干扰内分泌功能而导致男性不育，如前列腺的前列腺手术、盆腔脏器手术及睾丸切除术、阴茎海绵体尿道横纹肌的分流术等； 4、药物因素，最常见的导致男性勃起功障碍的药物有降压药，利血平、普萘洛尔等，抗精神病药物如阿米替林等； 5、吸烟、酗酒等不良生活方式。

女性不孕原因具体如下： 1、内分泌障碍：如闭经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、卵巢早衰、超重、瘦弱、精神紧张及睡眠障碍等均可影响女性内分泌及排卵； 2、输卵管功能障碍：如输卵管积水、粘连、堵塞，影响精子与卵子结合； 3、免疫因素：免疫抗体阳性，影响精子活力及穿行能力； 4、外阴、阴道、子宫因素：如处女膜闭锁、阴道横隔、先天性无阴道、宫颈口过窄、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病； 5、生殖道炎症：生殖道产生大量白细胞，消耗精液能量物质，降低精子活力，影响受孕； 6、男方因素：男方少弱精甚至无精，及性功能障碍等原因。

精液异常主要是指精液量、精液颜色、精液形状出现异常。导致精液异常的原因包括： 1.疾病因素：尿道炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应明确病因，对症治疗。 2.非疾病因素：与性生活过频、吸烟、高温、辛辣刺激食物、电脑辐射等有关，应及时调整生活习惯。

内分泌失调可见于多种疾病，如肥胖症、糖尿病、高脂血症、雄激素增高、甲减、甲亢、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。部分多囊卵巢综合征患者均出现不孕，由于多囊卵巢综合征患者不排卵或稀发排卵，从而造成不孕。内分泌对人体非常重要，内分泌失调属于较严重问题，导致内分泌失调的因素较多，不仅可能导致不孕症，且影响机体各方面机能，需积极查找内分泌失调具体原因。

对于女性垂体瘤，吃溴隐亭期间可以怀孕。一般是垂体泌乳素瘤患者需要吃溴隐亭，才可以使泌乳素降至正常水平，才可以使症状消失。女性垂体泌乳素瘤的主要症状为停经、泌乳，此时不可能使女性怀孕。垂体瘤伴发高泌乳素血症时，泌乳素水平较高，上述症状明显，而吃药后泌乳素分泌水平可逐渐降到正常范围，月经异常、停经等症状逐渐恢复，乳房溢乳症状也逐渐缓解，机体能达到怀孕基本条件。待症状持续稳定后，要随时检查泌乳素是否在正常水平。

垂体可以分泌泌乳素，在遗传因素下，如果垂体自身缺陷可以导致泌乳素分泌的异常。泌乳素瘤的发生，细胞单克隆的增生，使泌乳素的水平升高。药物比如避孕药也可以使体内泌乳素水平升高，泌乳素水平升高会引起机体异常症状。如果出现泌乳、月经紊乱甚至闭经，部分男性有乳房发育或者性腺功能下降，体检中发现泌乳素水平的异常，都应该尽早治疗。 泌乳素瘤泌乳素水平升高，高泌乳素血症会引起体内相应症状，比如月经紊乱、月经推迟甚至闭经。有的病人还会表现为单纯溢乳。青少年可以引起生长发育的延缓，男性也可以出现精子数量的异常。因此泌乳素水平高时要采取相应的措施。如果肿瘤引起，要对肿瘤进行相应治疗，放射治疗或者手术治疗。如果不能够做手术，或者泌乳素瘤、小的腺瘤可以采取口服药物治疗。

泌乳素水平增高导致不孕症概率较大，因为泌乳素对排卵存在一定影响，会影响卵子排出及卵子生长。但泌乳素水平高导致不孕概率并无准确数值，需要根据不同情况不同分析。 泌乳素水平高可以导致不孕不育，表现为月经失调、溢乳、不孕不育。血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血症；20-40μg/L需要重复测定泌乳素水平，20-200μg/L可见于泌乳素瘤或其它原因导致的泌乳素水平增高，例如感染、应激、睡眠差、工作压力等诸多因素均可使泌乳素水平增加；如果反复测量泌乳素水平＞200μg/L，考虑泌乳素瘤可能性大，需要监测甲状腺功能。 因为甲减患者存在高泌乳素血症，所以泌乳素高容易不孕。但需要结合临床表现，化验室检查以及垂体核磁综合进行判断。

高泌乳素血症的治疗，分为以下几种情况： 1、如果是药物引起，这种引起来高泌乳素的几率并不很高，这种情况只要停用相关的药物就可以； 2、由泌乳素瘤引起，泌乳素水平相对较高，临床上常常使用溴隐亭等，抑制泌乳素分泌； 3、表现在孕妇、产后出现泌乳素增高，这是正常的生理情况，不需要处理。 高泌乳素血症一般表现为月经失调或者闭经，还有部分患者非常典型的表现就是泌乳。泌乳就是没有怀孕的女性或者男性乳头可挤出乳汁，这种情况通过观察后再做检查，可以发现高泌乳素血症。

人体内的泌乳素是由垂体的泌乳素细胞分泌，通常抽血测定时发现泌乳素含量大于25μg/L时，可诊断为高泌乳素血症，致病原因如下： 1、下丘脑的神经递质多巴胺异常，在正常情况下，垂体门静脉系统对泌乳素细胞有抑制作用，当任何原因导致多巴胺的生成、运输异常时，就会导致泌乳素异常； 2、垂体瘤也会引起高泌乳素血症； 3、内分泌因素，比如甲状腺功能减退时，会出现高泌乳素血症； 4、药物服用情况； 5、人处在应激状态，比如手术后、烫伤，甚至有一些疾病，比如带状疱疹非常疼，外来刺激比较强烈时，都会出现高泌乳素血症。

高泌乳素血症的症状如下： 1、比较常见的是月经改变，主要表现为月经紊乱、月经周期延长，甚至是闭经，大部分患者是因为月经改变症状就诊，发现是高泌乳素血症，如果泌乳素水平只是轻度的升高，泌乳素＜50μg/L时，通常都只会有月经轻微的改变；当泌乳素＞50μg/L，通常表现为闭经，同时合并有不排卵症状，所以患者也无法怀孕；当泌乳素＞100μg/L时，属于重度疾病，甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状，类似进入到更年期的症状； 2、泌乳症状，在临床上较为少见。