高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的治疗是一种综合康复治疗，就是医疗康复、社区康复和家庭康复相结合的长期治疗。医疗康复也是有运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形支具师和康复护士、康复医生共同完成的一种综合康复治疗。原则上6岁之内的孩子应该在医院接受正规的康复治疗，医院的康复治疗包括物理因子治疗，也就是各类的电疗、磁疗、经络导平治疗。还有一些运动康复治疗，主要针对孩子的运动发育迟缓和异常的运动姿势。如果孩子手功能有问题，还需要作业治疗师给予一部分针对性的作业治疗。\n如果孩子合并语言发育迟缓、构音不清晰，就需要语言治疗师给孩子做一部分针对性的语言治疗。如果孩子的肌张力增高比较明显，还可以给予肉毒素注射治疗。如果孩子的运动功能低下，合并了异常的运动模式，就需要穿戴矫正鞋，这时候就需要矫形技师，对孩子进行针对性的取模型治疗。病情严重的脑瘫儿童护理起来比较困难，这时候家长就需要跟康复护士充分的沟通，学习一些康复护理的技巧。6岁以上的学龄期儿童需要到特殊的学校接受特殊教育。在青春期以后的脑瘫儿童需要进行职业康复和社会康复，促进他们回归社会。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑性瘫痪的药物治疗，目前通过国际伦理医学认证的最有效的药物是A型肉毒毒素，因为这个药物是降低肌张力最有效的药物，这是年龄在1岁，尤其是3岁之上的脑瘫儿童需要降低肌张力时使用的，这个药物目前管制的比较严格，最好是到医院在大夫指导下进行使用。还有年龄比较小的脑损伤的高危儿，这部分孩子目前国内学术界的主流观点是推荐用营养类药物，如鼠神经生长因子、神经节苷脂和脑苷肌肽药物，这些药物使用的时候也建议到医院进行正规的渠道购买，且在大夫的指导下进行使用。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝侧卧头后仰是不是脑瘫要分情况看。如果是一过性的，有时候头后仰，有时候头不后仰，不是固定的异常的姿势，不一定是脑瘫，就是后仰一下也不一定是坏事。如果持续性且固定的头后仰、头背伸、向前屈有困难，就是颈背部肌张力增高的异常表现，孩子患脑瘫的可能性就很大，所以诊断脑瘫的时候异常姿势要看是一过性的还是固定的、持续的。如果是一过性的，对孩子诊断脑瘫的意义就不是很大，如果是固定的异常的姿势，对诊断脑瘫的意义就非常大。所以应该区分来看并进行区别对待。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的分型目前专家共识认为一共分有六型：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、痉挛型偏瘫、不随意运动型脑性瘫痪、共济失调型脑性瘫痪以及混合型脑性瘫痪。这六型根据损伤的部位不同而进行的分类。一般情况下前面三型，痉挛型四肢瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性双瘫的损伤部位，大部分是在大脑的运动区。不随意运动型瘫痪的损伤部位大部分是在大脑的基底核，就是豆状核、尾状核和丘脑这些部位，也就是基底核、基底神经损伤。共济失调型脑性瘫痪的损伤部位主要在小脑，小脑是控制共济运动的。混合性脑性瘫痪损伤的部位大部分是两个或者两个以上，因为它合并好几个类型的表现，所以才叫混合性。总而言之，脑瘫的分型大约有这六个方面。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
5个月宝宝不爱笑一般不是脑瘫。脑瘫诊断的四个必备条件是运动障碍持续存在、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力和肌力异常，这四个必备条件是脑瘫诊断的标准。笑和智力的发育相关，不是脑瘫诊断的必备条件。虽然有40%的脑瘫的孩子会有智力发育落后、发育异常，但是要诊断脑瘫不是要看的会不会笑，而是看有没有运动障碍、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力的增高和肌力的低下，这些条件才是脑瘫诊断的必要条件。总之，5个月大的宝宝不会笑，可能是发育迟缓，但不一定是脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
这种分两种情况看：\n1、一个月的孩子左右手都会吃，这种孩子不是脑瘫，吃手是手口协调发育的一个表现，是脑发育脑功能完善的一个好的状态，孩子吃手功能出现越早，表示越不会患脑瘫；\n2、如果孩子仅会吃一只手，另外一只手完全不会吃，这种孩子可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫，因为正常的孩子在一岁之前左利手和右利手还没有形成，也就是说两个手的功能基本是相似的，大部分孩子两个手都会吃，如果是一只手会吃而另一只手完全不会吃，那表示可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫不可以治愈。脑性瘫痪的定义是一组持续存在的运动障碍、姿势发育障碍、活动受限障碍，它的定义当中就确定了脑型瘫痪是不能够被治愈的。脑性瘫痪是因为早产、缺氧窒息、胆红素脑病和孕期的异常损害所导致的后遗症，到了后遗症的状态就不容易被治愈。但是通过早期的干预，脑瘫是可以好转的，可以提高孩子的生活质量，好转的程度跟病情的严重程度和开始介入治疗的早晚有很大的关系。痉挛性偏瘫的预后相对好，痉挛型四肢瘫的预后较差。治疗康复介入的越早，孩子生活自理和康复希望越大，治疗的越晚，生活自理和康复的希望越小。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
磁共振检查不一定能查出脑瘫，因为磁共振检查是脑性瘫痪诊断的两项参考条件之一。两项参考条件分别是：病因学依据和头颅影像学依据，比如磁共振检查。也就是说磁共振正常的孩子也不一定不患脑瘫，磁共振有问题的孩子也不是一定都得脑瘫。诊断脑瘫的四项必备条件是：\n1、中枢性运动障碍持续存在，也就是整体运动发育异常；\n2、运动姿势发育异常，也就是有全身异常的运动姿势，比如头背屈、角弓反张、尖足、交叉步、双上肢后伸等这些异常表现；\n3、反射发育异常，原始反射发育的延迟或者正常的平衡反射发育的延迟；\n4、肌张力和肌力的异常，很多会有肌张力的增高和肌力的低下。\n这些表现是脑瘫的必备条件，四个必备条件缺一不可，而参考条件有无都可以，都可以诊断脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫一般情况下不会遗传。因为脑瘫引起的原因主要有早产、缺血缺氧性脑病和胆红素脑病，这些因素在很多情况下是可以控制的，所以这一部分原因引起来的脑瘫是不会遗传的。而有一部分遗传病也是有脑瘫方面的表现，主要是染色体病和基因病出现了运动发育的迟缓、肌张力的增高和异常的姿势，这一部分孩子看起来像是脑瘫，其实有一个根源是染色体或者基因方面的原因，这一部分孩子是会遗传的。所以脑瘫当中大部分是不遗传的，而有一些假性的脑瘫，基因病和染色体病有脑瘫表现的这一部分孩子可能会遗传。所以针对这一部分孩子在成家之后或者父母在要生第二胎孩子的时候，最好去做产前基因诊断，将患染色体病和基因病的这一部分从脑瘫孩子当中筛查出来，进一步做产前基因诊断，避免出现第二个脑瘫的孩子。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
重度的发育迟缓一般不能治疗痊愈，但是通过早期的治疗，孩子可以最大程度地改善生活和生存的状态，能达到生活自理的状态。早期的治疗在孩子生后的第一年之内，是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性治疗，可以促进脑细胞的修复，激发大脑代偿的潜在能力，从而有效地补偿高危因素造成的脑损伤，孩子的治疗结果相对来说会乐观一些，所以要推崇早期治疗。虽然孩子不能达到完全正常的生活状态，但是可以尽量达到生活自理的生活状态，这样孩子受的痛苦就会小一些，而且家长、家属和监护人的照看的压力也会小很多，能减轻家庭的负担，减轻社会的负担。