高永强

脑损伤综合征属于传统观念，为笼统概念，并非医学用语。脑损伤综合征是因为各种理化因素和毒性物质或外伤对颅脑造成创伤，引起综合性表现。其引起原因较多，包括孕期异常、围生期缺氧、早产、出生后高胆红素血症或重症感染以及婴儿发育期重大外伤、中毒等。 它的表现较为多样，会出现运动迟缓、发育缓慢，比同龄人落后两个标准。语言方面会出现儿童语言障碍，智商会比同龄孩子落后。早期表现为理解力异常、模仿力异常，后期表现为上学困难。

引起新生儿脑损伤的原因较多，但是治疗方法大多类似。未满月的新生儿，主要针对性应用脑保护剂，例如营养神经药物，包括神经节苷脂或鼠神经生长因子等药物促进神经细胞保护、减少脑水肿对神经细胞损害。部分治疗包括低温疗法和亚低温疗法，减轻脑水肿对脑部损害。 年龄较大、体重4kg以上、40天以上儿童可以进行手法康复治疗，包括运动疗法和传统推拿、按摩、小儿捏脊等治疗，同时也可运用物理因子治疗，包括脑电仿生治疗、脑部磁疗、水疗、婴儿游泳以及药浴等。

一般单次CT不会造成较大影响，短期内反复多次CT会对婴儿造成影响。脑CT是影像学发展史具有重要里程碑意义检查。256层CT辐射量对于婴儿可以耐受，所以单次进行脑CT对儿童损伤较小，可以忽略不计，一般不会引起血液系统的骨髓抑制或白血病等。 但如果在短时间内婴儿反复进行多次CT，辐射量可能会超过婴儿承受能力，这时需要监测婴儿骨髓造血功能，需要进行相应检查和监测。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下最主要的症状是记忆力障碍，孩子出现了记忆力方面的问题，爸爸、妈妈反复教很多遍，别人家的小孩教一遍就能学会，这种小孩教了很多遍也学不会，就是记不住。还有出现理解方面的问题，有一部分小孩大约在1岁左右就能听懂很多话，这一部分孩子超过了1岁，甚至到1岁半，沟通交流，还不能理解、不能模仿。还有一部分孩子，年龄更大一些，出现了时间和空间的定向障碍，不分上午、下午，不分白天、晚上，对环境不能分辨，危险的环境也不知道，这也是智力低下的早期方面的表现。再大一些的智力低下的表现就孩子接受教育的困难。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下轻度的智力低下，而且是年龄比较小的智力低下，在1岁以内或者3岁以内的这部分孩子，通过正规的治疗、教育和训练，能完成基本的日常生活能力和劳动，也对上学和就业没有影响，就趋向于临床痊愈的状态。而一些中等的和重度的严重智力低下，这部分病人通过目前的医学手段，也很难达到完全的自愈状态，不能参与正常人群的社会竞争，很难治愈。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫婴儿在深睡期肌张力异常不明显，所以异常表现通常不典型，但是在临睡前和刚睡醒时，肌张力异常明显，出现异常姿势。各个类型的脑瘫婴儿的异常姿势又是不同的，一般痉挛型偏瘫的脑瘫婴儿睡姿表现为双侧肢体屈曲和伸展明显不对称，不属于运动型的脑瘫婴儿睡姿表现为拉弓射箭样的非对称性紧张性姿势。痉挛型双下肢瘫的脑瘫婴儿表现为双下肢交叉、足下垂明显。痉挛型四肢瘫的脑瘫婴儿表现为角弓反张、头颈背屈、双手握拳、前臂屈曲旋前、双下肢交叉、足下垂等，混合型脑瘫表现为以上几种异常姿势的叠加。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
孩子脑瘫形成的原因主要是脑发育成熟前各种因素损伤脑部的功能，主要分三个阶段，即出生前、围生期和出生后。出生前的因素主要有孕期母亲抽烟、酗酒、病毒感染、高血压、高血糖和怀孕期间重度的贫血等因素。还有怀孕期间的绒毛膜羊膜炎这些感染性的因素。生的时候围生期的损伤主要有重度缺血缺氧性脑病、窒息，宫内窘迫、早产。还有一些新生儿的相关疾病，比如说新生儿硬肿症等疾病。\n生下之后引起脑瘫的原因，包括新生儿脑病，比如说窒息了之后通过抢救，虽然心肺功能恢复了，但脑功能没有恢复，导致的颅脑损伤。还有胆红素脑病，就是因为病理性黄疸，黄疸指数过高、持续的时间过长，然后胆红素侵害了脑部的基底核引起的胆红素脑病。还有一些生下来之后的各种各样的脑炎，导致了脑组织永久性的损伤。还有一些中毒和窒息，比如说小孩发育期间出现了捂热综合征或者是一些窒息、溺水等类的疾病，也可以导致脑性瘫痪。总体来讲，导致脑瘫的最常见的原因有早产、缺血性脑病和胆红素脑病这三种。

缺血缺氧性脑损伤分为轻、中、重三种不同程度。如果缺血缺氧性脑损伤缺氧时间较短，进行CT和核磁共振检查显示影响面积较小，波及单个脑叶，属于轻度；波及两侧对称脑叶为中度；缺血缺氧性脑损伤波及两个脑叶以上或广泛颅脑水肿状态，属于重症脑损伤。 一般重症脑损伤存在类型为脑软化，从缺血缺氧程度观察，软化的缺血缺氧性脑损伤，已经达到脑组织坏死阶段，此类缺血缺氧脑损伤较为严重。所以缺血缺氧性脑损伤属于总体大类疾病，不能从单个疾病判断严重程度，要从损伤面积和软化程度判断严重程度，这样与后遗症才相关，判断相对准确。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般情况下癫痫患者发作期间能得到及时的救治，没有出现意外事件的，对癫痫患者的寿命影响是很小的。如果出现了急性的意外伤害，癫痫患者的寿命就可能会受到影响，而一些慢性的癫痫发作症状比较轻的癫痫，这一部分患者的寿命相对不受影响。严重的癫痫给予副作用很大的抗癫痫药物，造成了肝功能的损伤、肾功能的损伤和癫痫病人的严重认知障碍，这种癫痫的患者生命是会受到一部分影响的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎最主要的早期症状是发热，老百姓都知道烧出来脑炎了，其实不是这样的，热是脑炎最早期的症状，尤其是顽固性的高热，进一步是高热伴随了脑功能的异常，如抽风、癫痫急性发作或者昏迷、颅内压增高、前囟鼓的比较高，小孩出现喷射性的反复呕吐，在发热伴随这些症状的时候，就提示会有早期的脑炎。