高嵩涛

患者左侧后背一阵阵的疼痛，常见以下几种原因：1、软组织损伤：患者对劳累、重体力劳动，或者局部外伤所造成的局部软组织损伤，常见的竖脊肌肌肉拉伤、背阔肌的损伤，以及肌肉筋膜的损伤，都会出现局部一种阵发性的疼痛，严重时患者卧床，不能起来活动；2、慢性无菌性炎症：长期慢性劳损、局部受凉、受潮引起的局部慢性无菌性的炎症，如局部的静脉炎等。此时患者也会出现局部的放射疼痛，而且在劳累和受凉的情况下，明显诱发一阵一阵的阵发性疼痛；3、肋间神经的炎症性改变：由于脊椎旁边就是肋骨，肋骨中间都有肋间神经，起到感觉的功能。如果肋间神经有病毒感染，或者其他因素造成一种无菌炎症反应，患者就会出现肋骨间隙放射状的疼痛，疼痛呈阵发性，伴有局部的皮肤异常，有的是皮肤发红、皮肤瘙痒等症状；4、胸椎病变：如胸椎出现肿瘤性病变、骨质疏松，或者是外伤引起的胸部压缩性骨折，此时也会出现椎体相对应的区域，如后背部位出现疼痛。

引起后背下面两侧疼痛的原因较多，以下几种是常见原因：1、肌肉劳损或损伤：长时间的重体力劳动、体育锻炼、过度受凉等，皆可造成腰背部、胸背部肌肉劳损、损伤，伴发肌肉、筋膜的无菌性炎症，后背两侧可出现疼痛症状；2、颈椎疾病：当颈椎病患者出现外周神经或中枢神经脊髓受压时，也会出现后背部放射痛；3、内脏病变：如肺部炎症、胸膜炎、肺部肿瘤，也会牵涉性引起后背两侧疼痛，需要到呼吸科或肿瘤科就诊，进行胸部CT以明确诊断；4、肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石、肝脓肿，或肿瘤性病变等，皆可能引起后背部放射状疼痛；5、肾脏疾病：如泌尿系感染、肾盂肾炎、肾结石等，也会引起后背部下侧疼痛，且疼痛较为剧烈，尿中可以发现红细胞，通过彩超可明确诊断；6、腰椎间盘突出：较为常见，主要表现为腰背部疼痛、活动受限。如果压迫神经，可出现一侧或两侧疼痛；7、骨质疏松：是中老年患者较为常见的疾病，由于骨质密度下降、脆性增加，活动时会压迫疏松骨质而造成疼痛。甚至较为严重时，可能发生脊椎或椎旁小关节骨折，出现剧烈疼痛，疼痛可以向骨折或正常一侧放射，引起后背部疼痛。综上所述，造成后背下面两侧疼痛的原因较多，应根据具体疼痛部位、性质及持续时间综合判断原因，同时要结合辅助检查明确诊断，积极对症治疗即可。

手掌疼痛像抽筋一样疼的原因，常见分析如下：1、局部韧带软组织细微损伤：如手腕用力后勒伤或提重物后造成的损伤，局部会形成一定炎性反应，产生大量炎性代谢产物，诱发局部肿胀或者水肿，炎性代谢产物也会刺激周围的肌肉，使肌肉处于水肿或紧张的状态，如果患者用力，就会出现手掌抽筋的情况；2、长期慢性劳损或疲劳：由于患者长时间从事比较重的体育劳动，或频繁的手部活动，导致肌肉长时间处于紧张状态，有效血液供应不充足，就会导致肌肉出现缺血、缺氧，局部酸痛的感觉，在酸性代谢产物的作用下，就会出现手掌部位有抽筋的情况；3、血液循环障碍：如患者喝凉水，或长时间在寒冷环境中休息、工作，导致局部急性炎症反应，也会出现手掌部位的肌肉处于紧张状态，用力就会出现手掌抽筋；4、腱鞘炎：中年妇女出现的比较多，长时间的家务劳动或者体育锻炼过度，就可以引起手掌部的肌腱和腱鞘之间，发生反复摩擦，局部损伤增多就形成腱鞘炎，表现为肌腱的活动受限、粘连、疼痛，也会表现为手掌部的活动受限，或者抽筋的不适感；5、感染：常见的是掌中间隙感染，由于外伤，尤其是开放性外伤，或者机体免疫力下降时，细菌进入掌中间隙部位，发生感染性病变，就会引起局部的化脓、积液、肿胀等，也会出现局部抽筋的现象。因此，手掌疼痛像抽筋一样疼的病因较多，需要根据患者的症状、体征，以及相关的辅助检查，明确诊断。建议患者及时到医院就诊，以免延误病情。

喝酒后大腿根部疼痛的原因大致如下：1、酒精代谢：部分患者对酒精较敏感，喝酒后酒精代谢会产生乳酸等代谢产物，可诱发下肢疼痛，可表现为大腿根部疼痛，同时伴有肢体活动受限、无力；2、痛风：可能之前有高尿酸血症或痛风发作史，此时应考虑是痛风引起。尿酸结晶可沉积在关节中，诱发急性痛风性关节炎，造成大腿根部出现较严重的疼痛，需要到医院做检查，化验尿酸。另外，要看局部症状，如关节有无红肿、皮肤发热现象，如果有，基本可确诊；3、酒精过敏：部分患者由于酒精敏感，可诱发急性关节炎症反应，也会出现大腿根部疼痛；4、股骨头坏死性疾病：可能是长期饮酒引起，也可能长期使用激素或自身风湿、类风湿性疾病引起，而喝酒后可能诱发局部坏死症状加重，从而出现较严重的疼痛，也是较常见的病因；5、肝脏疾病：如肝炎或肝脏代谢异常，患者肝功能较差，导致酒精代谢异常，大量未代谢产物沉积在体内，可诱发四肢关节疼痛，包括大腿根部疼痛。如果出现饮酒后大腿根部疼痛，需要戒酒，到医院完善检查并明确病因，针对性进行处理。

肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的原因，常见有以下几种：1、外伤：因为肩胛骨区域骨质外覆盖有软组织，而肩胛骨活动需要在软组织的保护下进行，所以如果活动量太大，或外伤直接撞击损伤，可能造成肌肉、韧带的器质性改变，或肩胛骨本身发生骨折等，均会造成患者出现局部的酸胀、疼痛、活动受限；2、慢性劳损：患者如果长时间从事重体力劳动，或在阴暗、潮湿、寒冷的环境下工作，造成周围肌肉、韧带，或肩胛骨关节的炎症性改变，即无菌性炎症反应，此时会造成局部的酸胀、疼痛；3、肩周炎：部分老年患者出现的肩周炎，即肩周软组织出现无菌性炎症反应，造成关节的粘连、活动受限、疼痛、肿胀等，同样会影响肩胛骨周围的软组织，从而导致患者出现酸胀、疼痛；4、自体免疫疾病：包括风湿性疾病或痛风等，均可引起局部的无菌炎症反应。在受凉、劳累、饮食不当的情况下，肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的症状会特别明显，建议及时到风湿科或内分泌科进行治疗；5、颈椎病：例如颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎管变形等压迫、刺激外周神经，部分神经可能支配上肢或肩部，此时会影响肩胛骨区域的神经，导致患者肩胛骨周围组织出现酸胀、麻木、疼痛、活动受限等；6、肿瘤性病变：例如肩胛骨周围骨头、软组织，均会有肿瘤性病变，包括原发肿瘤，或转移的继发性肿瘤，可以压迫、刺激肩胛骨周围的软组织，包括血管、神经、肌腱或骨质等，均可造成患者局部的酸胀、疼痛。因此肩胛骨周围组织酸胀、疼痛的原因较多，比较复杂，因此涉及的科室也较多。如果出现持续性症状，建议患者到医院就诊，并根据相应科室进行分析、检查，综合性诊断具体病因，再采取针对性治疗。

早上起来指关节疼痛，常见原因如下：1、关节损伤：如关节囊、韧带、肌腱的损伤，如果没有完全恢复，肌腱有粘连或炎症反应，则早上起床时活动手指关节，就会出现局部的疼痛，严重时会伴有弹响；2、骨折：由于骨折损伤比较重，患者修复的时间也比较久，早上起床时的活动，可能会刺激损伤的部位，引起局部的骨质疼痛；3、退行性病变：如手指关节间的骨性关节炎，多发于中老年患者，尤其是长时间从事家务活动的女性患者，指间关节由于受潮、受凉、慢性磨损等，导致关节软骨的退行性改变，就会出现局部的骨刺形成、关节面不平整、关节间隙变狭窄等，此时早上起来后，手指会出现僵硬、疼痛、活动受限的情况，通常需要活动几分钟后才能缓解症状；4、类风湿性关节炎：可侵犯手和脚的小关节，如指间关节，早上起床时疼痛、僵硬、活动受限的现象称为晨僵，通常需要活动1个小时左右，才能够缓解僵硬的症状。因此，导致指关节早上疼痛的原因比较多，需根据患者的年龄、生活、工作性质，以及病情来综合判断，然后针对性地进行治疗。

左手食指突然感觉疼痛，常见原因如下： 1、局部外伤：通常有外伤病史，患者伴有局部的红、肿、发紫、淤血情况，且疼痛较为剧烈。如果出现这种情况；2、慢性劳损：有些患者长时间玩电脑、玩手机，食指活动量较大，长时间处于劳累，会引起末端循环异常和局部无菌炎症反应；3、类风湿关节炎：尤其在患者受凉、劳累时出现关节疼痛，伴有弯曲时关节僵硬，且诱发严重的疼痛，考虑自体免疫性疾病。如果中老年患者，不排除是退行性的骨性关节炎引起；4、手指甲沟炎：如果局部有发红、发热，皮肤温度增高，按压疼痛比较明显，可能是手指甲沟炎，即甲沟旁边的软组织区域出现化脓性感染；5、无菌炎症反应：有些患者是肌腱的腱鞘引起无菌炎症反应，与手指头损伤或活动量太大有关，可能表现为局部的腱鞘区域压痛、肿胀，关键活动时伴有僵硬或弹响的情况；6、其它原因：有些患者可能是电解质紊乱、微量元素缺乏所引起，如果缺钙，也会出现手指头疼痛、抽筋。

早上起床手腕关节疼痛，常见有以下几种情况：1、局部腱鞘炎：腱鞘炎可能是由于患者长时间劳累、劳损、受凉等导致的积累性疾病，可造成局部无菌性炎症。手腕部的肌腱，包括掌侧及背侧，可能出现局部疼痛、粘连、活动受限、关节僵硬等症状。如果出现上述情况，可进行局部对症治疗，包括涂抹止痛类药膏，比如扶他林，或者敷中药膏药，以及进行理疗、按摩、热敷等，可有效缓解症状；2、局部痛风：局部的血液中尿酸浓度增高，在关节部位沉积，可诱发局部疼痛，出现早上起床手腕关节疼痛的症状，可通过化验血的检查，检测尿酸水平。明确病因后，针对性使用药物，比如可使用降尿酸药物、碱化尿液的药物等，降低尿酸浓度增高的副作用；3、感染性病变：比如腕关节结核、化脓性关节炎等，可造成早上起床手腕关节疼痛的症状。通过破坏周围的骨质、软组织，可导致局部较为严重的炎症反应，可通过化验血常规、结核相关指标的检查，以及腕关节的X光片、磁共振检查，明确病情后再进行针对性治疗。

出现坐骨结节疼痛的原因及临床表现，可能有以下几种：1、外力作用：可能是外力所造成的局部软组织损伤，这些损伤不一定是比较重的暴力，也可能是慢性劳损所引起，患者可能自身未注意到有受伤经历。因此局部只是轻微疼痛，而且放射到坐骨结节区域，在活动或下蹲时，会有局部的牵涉性疼痛，一般经过对症治疗、休息、理疗后即可缓解；2、长期久坐：尤其是坐较硬的凳子，而坐骨结节位置没有很多肌肉附着，长时间久坐，接触较硬的东西，可挤压该部位的软组织，从而产生坐骨结节滑囊炎，属于无菌性炎症，可伴有大量的积液渗出、滑囊壁增厚，可摸到一个肿块，且局部有按压痛。这种情况可以通过局部的保守治疗，症状较严重的患者可以通过手术治疗，将滑囊炎部分切除，便可痊愈；3、坐骨结节既往有严重损伤：例如坐骨结节骨折，骨折已经完全愈合，但相对于正常组织，长时间的久坐、寒冷刺激、劳累等因素，可以诱发这个部位的疼痛。以前的陈旧性损伤可能遗留一定的后遗症，例如周围软组织可能形成瘢痕组织，导致局部微循环不佳，在外界刺激作用下产生无菌性炎症反应，便会诱发局部疼痛。这时可以在局部进行理疗，如热敷，应用活血化瘀药物制成的膏药，必要时局部可以进行封闭治疗。

虎口位置出现肿胀、疼痛时，常见原因如下： 1、局部感染：由于局部外伤和继发性感染，出现局部炎症性病变，感染会造成局部软组织肿胀、疼痛。如果严重感染，可以伴有皮肤温度明显升高、局部皮肤化脓、按压疼痛或局部形成脓肿，此时如果做穿刺可以抽出大量脓液，因此基本可以确诊，患者可以通过抬高患肢、制动，然后肿胀能慢慢消退，同时全身应用敏感抗生素杀灭细菌，起到控制病情的效果；2、颈椎病压迫神经：比如颈部椎间盘突出压迫相应的神经，出现一系列症状，如果压迫上臂的臂丛神经，会出现相应支配区域感觉、运动功能障碍，局部会有肿胀、不适、疼痛的感觉；3、末梢神经炎：常见病毒感染或格林-巴利综合征，以及由于糖尿病营养代谢障碍，引起的末梢神经代谢性病变，出现局部感觉减退、肿胀、不适、疼痛、麻木症状，患者应积极运用营养神经的药物治疗，才能有效控制病情发展。