高嵩涛

韧带受伤的症状，主要有以下几条：1、局部疼痛和肿胀：韧带撕裂、断裂、扭伤和挫伤，都会导致受伤部位疼痛，而且疼痛大多比较剧烈，同时伴有局部肿胀症状。如果出现这种症状，需要停止活动，患肢需要做良好的固定，防止继发性损伤。同时受伤部位可以做冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀；2、组织内出血：由于损伤之后，局部的小血管破裂出血，从而造成组织内出血或者血肿。这时可用绷带来压迫受伤部位，但绷带缠绕的松紧度要合适，不能太松，太松起不了压迫的效果，也不能太紧，太紧会导致肢体的远端缺血；3、活动障碍：患者受伤后，在疼痛和肿胀的影响下无法活动，所以在急性期要严格制动，减少活动，这样可以促进韧带的修复。如果是韧带撕裂，可以考虑直接缝合来修复，如果完全断裂，也需要手术来修复；4、关节不稳：可能会出现关节不稳，因为韧带关节断裂之后，关节失去了稳定性的结构，可能造成关节稳定性下降。如果不及时治疗，还容易引发一定的后遗症。完全断裂一般建议手术来修复，这样才能有效恢复关节的功能。

穿上平底鞋之后，患者感觉脚后跟特别疼，可能与以下几种原因有关：1、扁平足：扁平足这种畸形在临床中非常常见，患者由于足弓发生异常，从而导致了整个脚的力线发生了异常，在长时间站立或者负重的情况下，就会出现局部疼痛的症状。这种情况可以到医院做一个检查，就能明确诊断。如果发现是这种情况，患者可能需要换一个矫形鞋，这样疼痛的症状就能缓解；2、局部骨刺：可能是脚后跟跟骨的骨刺，这种疾病一般多见于中老年患者，需要做一个X光片，进行大概的判断，或者如果条件允许，可以做个CT，不但见于中老年患者，有些比较肥胖的年轻患者，也会出现这种情况。因为局部的软骨磨损之后，软骨下的骨质向外生长，就形成了骨刺，这个骨刺形成之后，对足底的肌肉、肌腱、筋膜、脂肪面都有一种刺激作用，会诱发局部的疼痛，而且这个疼痛以刺痛为主。如果是负重的时候，这个症状明显加重；3、足底的筋膜炎症：这类患者比较突出的临床表现就是整个足底部有疼痛，尤其是足跟部的疼痛最为明显，而且是在早上起床的时候，疼痛最严重，经常表现比较剧烈的撕裂样的疼痛，在活动之后疼痛反而减轻了。如果拍片子，X光片可以观察到局部的足底筋膜有增厚、跟骨钙化这种异常征象，如果能做个磁共振，可能局部病变显得更为清晰。

腓骨骨折临床比较常见，正常的愈合需要3个月左右，但具体愈合时间需要根据患者骨折的严重程度、年龄以及身体状况等综合判断，例如腓骨远端的骨折，愈合便会相对较慢，由于远端的血供比较差，近端血供比较好，愈合便会相对较快。不同的治疗方法对骨折愈合时间也有影响，常见分析如下：1、如果是比较稳定的骨折，没有发生移位、粉碎，此时患者进行保守治疗即可，保守治疗没有骨膜损伤或髓内钉破坏血运等，对骨折端干扰不多，患者骨折的愈合相对较快且容易，大概3个月即可达到较为良好的愈合；2、如果是不稳定的骨折，患者需要进行开放性手术，将骨折部位切开，然后进行钢板固定，此时手术造成的骨膜损伤，以及对血液供应造成的破坏，骨折愈合相对较为困难。比较严重的患者，由于血运较差，还可能会发生骨不连，此时愈合的时间便会延长。如果患者的腓骨骨折发生骨不连，便需要进行二次手术治骨，并再次内固定，从而影响骨折的愈合时间。因此腓骨骨折后，患者应该注意休息，同时避免过多的下床活动以及进行负重活动，疼痛时患者可以通过止疼药物进行治疗，这样有助于患者的康复。总而言之，腓骨骨折之后，具体的恢复时间不确定，需要根据骨折的严重程度、患者的年龄、治疗方法的效果等综合判断。

腰椎压迫神经出现腿疼是腰椎病变常见的症状，当患者出现此类症状时，首选保守治疗，如果保守治疗没有效果或症状持续加重，则考虑给予手术治疗，常见如下：1、休息、牵引：建议患者先卧床休息，尽量大、小便都在床上解决，同时给予下肢或者腰部的牵引治疗，牵引的重量一般为自身体重的1/7-1/10，牵引的时间一般可以持续3-4周，每天牵引2-3次；2、药物治疗：包括活血化瘀、改善循环的药物，如红花注射液、丹参注射液，可以有效改善局部的血液循环，减轻神经疼痛。如果患者的腿疼症状比较严重，可以口服非甾体消炎药，如双氯芬双钠、塞来昔布、依托考昔等，有效减轻受压神经的无菌炎症，从而达到减轻腿部疼痛的目的。同时可以用些神经营养的药物，如甲钴胺片、维生素B1片等；3、手术治疗：包括微创的经皮椎间孔镜下椎间盘切除手术和传统的开放手术，如椎板减压、椎弓根螺钉内固定，椎间盘摘除后融合器椎间融合等。

股骨头坏死是日常生活中非常常见的一类疾病，发病人群也比较广泛，尤其见于有其他基础疾病，如风湿、类风湿关节炎，或者长期使用激素、长期饮酒的患者，这类群体发生坏死的几率非常高。但是股骨头坏死之后，能否彻底治好，一般通过系统规范的治疗，能够使股骨头坏死这个疾病治好。但是这里所指的治好，不是股骨头坏死得到逆转，让股骨头从一个坏死的骨头，变成正常的骨头，这个可能性非常非常小，很难达到效果。医生所说的股骨头坏死的治好，就是使股骨头坏死这个疾病得到治愈，症状得以改善，生活质量得以提高和恢复。如果患者有比较轻微的、早期的股骨头坏死，就可以通过相应的保守治疗、生活习惯的改变、饮食或者用药的改变，通过用一些有效的措施来恢复血供、减少负重等，从而达到一个恢复的效果。或者采取一些保留股骨头的手术治疗，如钻孔减压、微创的死骨刮除植骨术，这些都有一定的几率使坏死的趋势得以遏制，从而恢复到接近正常的关节功能。但如果是比较严重的、晚期的股骨头坏死，股骨头已经发生塌陷，或者出现比较严重的髋关节骨性关节炎，这种情况下只能通过全髋关节的置换手术，才能使股骨头坏死这个疾病得以治愈。

骨性关节炎是临床中常见疾病，目前中国已进入老年社会，老年群体不断增加导致骨性关节炎的患者逐渐增加，治疗骨性关节炎的药物主要有以下几种：1、对因治疗用药：常见的有各类型钙片，患有骨性关节炎的多数老年人，由于骨质疏松或退变并伴有缺钙，因此需使用钙片补充钙质。骨化三醇是活性的维生素D₃，可促进肠道对钙质的吸收，避免钙的无谓流失；2、对症治疗用药：如二膦酸盐类药物，二膦酸盐主要可抑制破骨细胞对骨质的破坏，减少骨质损失。还包括密盖息或鲑降钙素，通过激素水平调节来避免钙流失。还有氨糖，包括硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖，可以帮助修复软骨，促进软骨正常代谢，双醋瑞因也对软骨修复有一定作用。症状较严重的患者还可以服用非甾体类消炎药，如塞来昔布或依托考昔等，可以起到消炎止痛的效果。部分中成药对软骨修复同样有效，如强骨胶囊、金乌骨通胶囊或盘龙七片等。

退行性关节炎比较常见，尤其是老年患者或者重体劳动者，容易出现关节的退行性改变，从而出现炎症性改变。退行性关节炎的治疗方法比较多，具体治疗方法如下：1、如果患者出现退行性关节炎，要注意避免剧烈活动。同时老年患者需要注意休息，不能再从事高强度的体育锻炼，比如长距离走路、跳舞，爬山等，否则较容易造成关节的进一步加重。而重体力活动者需要注意不要再干重活，避免加重进一步的损伤；2、患者需要做理疗，比如热敷、烤电、红外线照射等，可以有效促进炎症的消退，加快组织修复，促进循环恢复；3、如果患者出现的疼痛症状，可以采取药物治疗。比如非甾体的消炎止痛药，如塞来昔布、依托考昔。同时可以服用钙片补钙，或者骨化三醇类药物，促进软骨修复，比如氨基葡萄糖，或者玻璃酸钠，玻璃腔内注射等，都有一定的效果；4、患者可以做康复治疗，在专业的康复指导下进行肌肉的锻炼和关节功能锻炼，以避免肌肉萎缩、关节粘连；5、如果患者症状较严重，可能还需要微创手术的治疗，或者开放手术进行关节置换。

骶髂关节炎治愈时间与病情严重程度有关，骶髂关节炎是临床中比较常见的一类疾病，女性患者相对较多，根据种类不同，其治愈时间也有所不同，主要如下：1、单纯骶髂关节炎：如无菌性骶髂关节炎、风湿性或者类风湿疾病引起的骶髂关节炎，确定病因后，经过1-2个月保守治疗，具有一定效果，甚至可以达到治愈效果。单纯性骶髂关节炎主要进行保守治疗，比如避免受凉、劳累，或者剧烈活动，以免造成继发性损伤。疼痛严重时可以用非甾体类消炎止痛药，包括芬必得、塞来昔布、依托考昔等对症治疗，也可以应用中成药，比如盘龙七片、迈之灵片等缓解症状，也可通过针灸、按摩等理疗方法辅助治疗。同时要注意休息、避免劳累，使症状逐渐消失；2、严重骶髂关节炎：比如强直性脊柱炎引起的骶髂关节炎，通常只能改善症状，控制病情，但无法完全治愈。通常治疗效果有限，主要通过药物治疗和保守治疗进行综合性治疗。通过提高免疫力或者生物性药品，控制病情发展，改善患者不适症状，但无法彻底根治，即不能治愈。

骶髂关节炎患者可以适当锻炼，但由于存在骶髂关节炎等病变，周围软组织会出现支持力的力度减弱，而且由于关节面软骨病变，软骨出现一定程度的退行性改变。这类群体进行体育锻炼时，要注意力度或强度，避免做高强度或者力度较大的体育锻炼，比如跑马拉松、爬山、跳绳或者举重等高强度活动，否则可能造成局部损伤，加重病情。患者可以做较舒缓的运动，比如拉伸韧带、散步、游泳或者瑜伽等，只要运动强度适度，且患者能够耐受，不诱发疼痛或者不适症状，便可以进行该项运动。此外，锻炼要量力而行、循序渐进，同时要注意保暖、避免受凉。如果在运动锻炼过程中出现异常情况，建议及时到医院就诊。

急性关节炎在临床上较为常见，也就是关节的急性炎症，多见于痛风或者其他感染性疾病，临床表现及治疗如下：一、临床表现：1、局部疼痛：可以表现为持续性疼痛，也可以表现为间断性疼痛；2、局部皮肤颜色改变：痛风可能出现局部的红肿，或者有痛风结石的发生。感染性关节炎可以有关节大面积发红、发热、压痛；3、局部皮肤温度增高：尤其是炎症性关节炎，会出现明显的皮温增高，触摸时局部皮肤温度照正常侧明显增高；4、出现肿胀：急性关节炎时，关节局部可以出现明显的肿胀，一般由局部软组织肿胀或关节积液引起；5、关节活动受限：当出现急性关节炎时，明显有关节活动受限，比如有炎症导致局部疼痛、痉挛，出现这种情况。二、治疗手段：1、药物治疗：可用非甾体类消炎止痛药物如美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等进行治疗，同时可用激素类药物来缓解肿胀和疼痛的症状。感染性疾病则可以用有效的抗生素来控制感染；2、外科手术治疗：如果症状比较严重，保守治疗无效的情况下，一般需要考虑手术治疗，包括切开、清创，去除死骨，放置药物，起到局部压制细菌的效果；3、日常护理：日常生活中要注意保暖，不宜剧烈活动，同时要给予营养和支持的治疗。