高嵩涛

胳膊前外侧肌肉疼痛，在临床中非常常见，也是门诊就诊的主要原因之一。导致这个疾病的病因比较多，主要如下：1、肱骨外上髁炎：最常见的是手臂的部位由于长期的慢性的劳累、劳损、外伤，或者着凉等原因，导致的肌肉软组织发生了损伤，病人会感觉疼痛，如比较常见的肱骨外上髁炎，可以出现明显的疼痛，导致病人的关节活动受限。这种情况一般经过休息，或者用热敷理疗处理之后，疼痛的现象会逐步地缓解；2、肘管综合征：有些患者是由于肘管综合征，肘管部位卡压引起了粘连，压迫了手神经的分支和一部分的皮下神经，也会导致局部的放射状疼痛，同时伴有各种肘关节活动受限；3、颈椎病：有些病人患有颈椎的疾病，出现了颈段脊髓受压或者压迫刺激了神经根，也会出现手和前臂这个部位就有疼痛，同时伴有麻木的现象，这种情况需要到医院就诊，明确诊断。

鹅足腱的滑囊炎是发生于膝关节内侧的数个肌腱组成的组织，一个附属的滑囊产生无菌性炎症，称为鹅足腱的滑囊炎。一般情况下可以自愈，但大多需要经过相应的治疗才能够恢复、才能够达到自愈的效果。1、能：鹅足腱的滑囊炎与滑囊遭受长期牵拉、摩擦、劳损等病因，导致局部出现炎性的渗出、水肿等无菌性炎症改变，患者可以表现为膝关节内侧的肿胀、疼痛、活动受限等，一般需要经过制动、休息，炎症可以减轻。如果本来症状比较轻，可以逐渐恢复，一般需要休息1-2周的时间；2、不能：但大多数患者由于症状比较典型，都需要进行特殊的治疗，包括制动休息，局部可以用非甾体类的抗炎止痛药物，如外用的扶他林软膏，或者可以用中药的活血化瘀的膏药。可以口服药物如洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔，局部也可以进行理疗，可以改善局部的血液循环，有利于炎症的消退。如果症状特别明显，可以做局部的封闭注射治疗，效果也非常确切。

杵状指也叫做槌状指，是指手指头的外观像个棒槌一样，指端末端膨大，大多数是组织缺氧、代谢障碍，或者中毒所造成的指端组织增生。出现这种情况，其发病的机理还不太明确，一般认为和动脉的血氧含量不足，以及血流速度增快，有一定关系。少数是先天性的家族性的疾病之外，绝大多数的病变与先天性心脏病，或者后天性心脏病，以及肺、消化道的疾病、某些骨关节的疾病，以及中毒都有直接关系。常见的疾病有支气管扩张症、肺部的脓肿、支气管肺癌，以及脓胸等疾病。如果实验室检查血常规提示白细胞明显增高，而胸部CT可以见到有双轨征，这种情况考虑为支气管扩张症引起的。如果CT显示肺组织内有肿块、有占位，并且可以见到分叶征和毛刺征，这种情况考虑为支气管肺炎。当然对于进一步明确诊断，可以做纤维支气管镜检查，才能明确诊断，明确病因。

桡尺关节有两个，分别位于前臂的上下两端。下方的桡尺关节位于腕关节的上方，是有尺骨的桡侧关节面对桡骨的尺侧关节面相互靠近而组成的是一个微动的关节，主要有韧带和关节囊并在一起，关节的活动度比较小，也比较表浅，在体表是很容易摸到的。上桡尺关节位于肘关节的下侧，在肘关节的外侧下方，是能够摸到突出皮肤表面的骨性突起，是桡骨小头。在桡骨小头和尺骨的近侧端关节面就形成上桡尺关，有比较厚的肌肉覆盖，组织覆盖比较多，因此在体表不容易触及。但是这是一个比较容易受伤的部位，损伤常见于少年儿童，常见的桡骨小头脱位，在临床当中非常多见，损伤的机制属于小儿被大人牵拉之后，因为外力牵拉，韧带没有完全成熟，张力超过机体的承受能力，造成上桡尺关节脱位，也就是桡骨小头半脱位。

膝关节肿胀在临床中非常常见，膝关节消肿的办法有以下几个方面：1、如果膝盖肿胀是运动性损伤造成，如长跑、爬山，或者重的体力劳动过程中，出现了膝关节损伤，从而诱发的肿胀时。首先要注意停止运动，也就是制动，注意休息，避免劳累。要局部做冷敷，可以毛巾包裹冰块或者冷冻的矿泉水，对局部进行冰敷，这样有利于降温、消肿、止痛，但要注意冰敷的时间，不要超过30分钟，每间隔3-4小时做一次冰敷。另外局部可以做加压包扎，但要根据膝关节肿胀的程度与损伤的程度来决定，如果肿胀不是特别明显，或者损伤不重，而且周围的软组织、韧带没有明确的损伤，那么这种情况可能不需要加压包扎。另外注意晚上休息睡觉的时候，可以把肢体抬高，一定要高于心脏的位置，并且在受伤48小时以后开始进行热敷，可以口服一些消炎止痛类的药物，主要是非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、依托考昔片，这样能缓解疼痛。如果局部肿胀特别明显，也可以去医院做检查，主要是做磁共振检查，排除是否有半月板损伤，或者交叉韧带撕裂的情况；2、如果是骨性关节炎造成的膝盖肿胀，或者其他的类风湿、风湿性关节炎造成的肿胀，那么也是要以制动和保暖为主要目标，同时用一些抗风湿或者消炎止痛的药物，必要时可以进行关节腔的穿刺检查，把穿刺液体送化验，了解一下病因，关节腔内可以注射激素或者玻璃酸钠等药物，来消除肿胀，缓解症状。

喝酒之后出现了手指头的肿胀和疼痛，常见的病因有以下几种：1、微循环障碍：患者可能本身具有微循环的障碍，或者毛细血管供血不足这种情况。像年老的患者，或者有糖尿病的患者，这种情况与外周的微循环有一定的障碍，或者由于代谢异常造成了毛细血管的硬度增加、弹性下降，这些都造成了肢体末端的供血不足。而酒精中的乙醇会在肝脏经过转氨酶的代谢，转化为乙醛。乙醛物质是一种有毒、有害的物质，会导致毛细血管的通透性增加，渗透性也就提高了，可以刺激血管壁，造成血管壁的损伤，或者导致末梢循环障碍，从而引起毛细血管供血不足。这样患者饮酒过度之后，导致血管壁的通透性增高，引发局部渗透增多，从而引起手肿；2、过敏：某些患者可能对酒精比较过敏，过敏后产生过敏反应，造成局部的红肿、渗出增多、疼痛对症状的反应，有些就表现为手肿这种情况；3、痛风：对于某些既往有痛风病史的患者，如果大量饮酒之后可能诱发尿酸增高，从而引起局部疼痛症状的产生。同时伴有尿酸结晶沉积、局部炎症反应，也会出现手肿的情况。

恶性骨肉瘤是临床上比较常见的青少年、儿童多发的一种骨性来源的恶性肿瘤，恶性程度比较高，而且肿瘤细胞，可以从原发部位通过血液循环转移到其他部位，如肺部，其他部位的骨骼、肝脏、脑部、肾脏等，最终结局，有可能导致患者的死亡。所以这个病变恶性程度比较高，预后不是特别好，但是这个病还是能够治好的。如果骨肉瘤发现比较早，骨质破坏不严重，没有发生远处转移，就是处于病变早期时。如果早发现，可以积极进行早期的治疗，先通过活检来确定病理类型，针对性使用药物进行治疗。首选的是化疗药，可以杀灭局部的肿瘤病灶，也可以把血液里面的微转移灶进行彻底杀灭，防止发生扩散和转移。当这个药物起到一定效果之后，肿瘤病变比较局限，可以做手术把病灶彻底切除，同时切除的骨质，可以用各种办法来重建。切除之后标本，也要做病理化验，检查以前化疗的效果，根据化疗的效果好坏，来调整方案，继续进行辅助化疗。如果效果比较好，可以达到完全治愈的目的，患者生存期特别长，基本上可以与正常人差不多。但是如果肿瘤反应比较晚或者来的时候，已经发生了多发转移，这种情况治愈的效果就不是好了。但除了这些方法之外，可以采用综合治疗，因为现在随着科技手段的发展，有了新的分子靶向药物治疗、免疫治疗、生物治疗等，都可以让患者能够长期带着肿瘤来生存，这样就减轻了患者痛苦，提升了患者的生存质量。

走路感觉脚底像踩棉花一样，在临床中也非常常见，导致这种现象的疾病也比较多，最为常见的如梅尼埃综合征、脑部血管病变、颈椎病等。1、梅尼埃综合征：是内耳系统的疾病，内耳系统出现问题后，就会出现头晕、耳鸣、走路不稳，走路感觉像喝醉酒一样，踩棉花样感觉，这种情况需要到耳鼻喉科或者五官科进行治疗；2、脑部血管病变：如果是脑部血管出现病变，如脑供血不足、脑血管痉挛、早期的脑梗、脑出血这种情况，都会有出现脑部相应支配区域的功能障碍，有可能会影响到肢体区域，如下肢区域如果受影响，就会导致活动障碍、行走不稳、肢体僵硬等一系列情况，这种情况需要在神经内科进行检查治疗；3、颈椎病：颈椎病分为4种类型，其中一个比较常见的是脊髓型颈椎病，就是局部的病变组织压迫了脊髓，出现一系列病症，有可能表现为胸部和腹部一种束带感，感觉勒个带子一样，双腿走路不稳，像踩棉花一样，一脚深一脚浅，这是脊椎性颈椎病非常典型的症状。这种情况一般需要到骨科或者脊柱外科进行诊治，需要结合局部CT做相关检查，包括血压、血脂、血糖以及其他的相关指标，包括肌电图等，进行综合判断进行治疗。

肩胛骨位于人体胸背部的两侧，是上肢和躯干交界部位的骨质，起到桥梁的作用。肩胛骨旁边长包原因较多，具体如下：1、感染：肩胛骨周围的皮肤，皮脂腺、汗腺较多，如果个人卫生不注意，或者其他外在因素，免疫力下降，造成局部皮肤的感染，长疖子，局部就会出现发红、发热、肿胀、按压痛，严重时伴有脓性分泌物渗出；2、皮脂腺囊肿：皮脂腺是皮肤的附属腺体，如果腺管堵塞，导致一边的分泌物不能正常排出，聚积后就形成皮脂腺囊肿。如果局部破坏，可能出现油脂样的分泌物，就称为皮脂腺囊肿；3、良性纤维瘤：脂肪组织异常增生形成的良性脂肪瘤，界限较清晰，包膜较完整；4、血管瘤：可能出现血管的曲张，隆起于体表，按压时颜色消退，松手后充盈，变成红色或者紫色；5、骨肿瘤：如肩胛骨的软骨瘤，还有部分恶性肿瘤。所以应该针对具体的病因，做具体的分析，到医院进行全面、系统的检查，从而明确诊断。

颈椎病导致出现手麻，说明已经压迫了外周神经，出现局部神经功能障碍，需要注意以下几条改变自己的生活方式。因为颈椎病大部分是由于坐姿不良、长期低头工作、枕头过高、颈部持续慢性劳损、受累等引起，尤其是中老年患者，也不排除这这情况。虽然退变的因素比较重，但是这是退变，也是长期劳累或者坐姿不良等因素引起，所以平常要改变不良的生活习惯。另外建议患者到医院做全面系统的检查，如拍颈椎的X光片、CT、磁共振等，了解出现手麻症状的原因，是颈椎出现椎间盘突出，颈椎部位椎管狭窄、韧带增厚等，还是里面长了肿瘤压迫神经。因此要明确病因才知道如何治疗。如果没有需要手术的指标，就可以做理疗，如牵引、按摩、热敷、烤电等，对于消除炎症、缓解疼痛都非常有效。另外病人可以应用药物治疗，如非甾类抗炎药，包括塞来昔布、依托考昔等。也可以用营养神经的药物，如迈之灵片、弥可保片(甲钴胺片)等，都有较好的效果；当然如果症状比较严重，持续加重或者有手术适应证，就需要手术治疗。