高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
正常人血清钾在3.5-5.5mmol/L，如果血钾小于3.5mmol/L就是低钾血症。低钾血症的原因总的来说可以分为三大部分：1、摄入过少，比如患者长期处于禁食或者饮食不均衡、为了减肥而导致神经性厌食，摄入量减少，时间长了患者肯定会出现低钾的状况。2、患者经过消化道或者肾脏失钾过多，导致钾的丢失，时间长了也会出现低钾血症。病理状况比如醛固酮瘤，患者也可以出现血钾偏低的情况。3、钾离子由细胞外向细胞内转移，比如患者在输糖加胰岛素的时候，常规要加钾离子，因为糖加胰岛素可以促进钾离子向细胞内的转移，如果没有及时补充钾离子，患者就会出现相应的低钾状况。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果出现血脂高，要明确是以甘油三酯高为主，还是以胆固醇升高为主。无论哪种成分升高为主，首先进行生活方式的干预，比如让患者减重，体重保持在合适的范围，适量增加体育锻炼。另外，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸等这一类的摄入。如果患者通过生活方式的干预，血脂仍然不达标，要选择降脂的药物。患者如果以胆固醇升高为主，建议患者优先选用他汀类的降压降脂药物。患者如果以甘油三酯升高为主，优先给选择贝特类降脂药物。无论使用哪一种降脂药物，都会有肝酶升高的风险。患者选用这两种药物的时候，要定期监测肝功能，而且这两种药物不能同时使用，如果同时使用，肝损的风险就会增加。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
在西医上来讲，患者如果血脂高，主要通过生活方式以及药物帮助患者降脂。如果喝茶，银杏里边有黄酮的成分，有助于改善心脑血管、周围血管循环的作用，但是通过泡茶能把黄酮成分泡出来多少，能起多大的作用，不得而知。所以，患者如果血脂高，建议生活方式的干预，比如通过肥胖的患者减重，增加有氧运动，限制高脂食物的摄入，增加低脂饮食，这些生活方式干预看血脂会不会下降。如果要是还不能达标，以胆固醇升高为主的患者，建议给予他汀药物的治疗。如果以甘油三酯升高为主患者，建议给予贝特类的药物治疗。这两个药物可能会引起一小部分人肝脏损伤的风险，所以建议患者监测肝酶。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病患者在糖尿病肾病的早期，可以没有任何的临床症状。因为早期的糖尿病肾病仅表现微量白蛋白尿，患者如果要是不去关注自己的相关的指标，或者没有定期去医院做尿微量白蛋白的定量或者是尿ACR检查，不会发现自己有糖尿病肾病。随着疾病的进展，肾脏漏蛋白的情况越来越严重，患者逐渐会出现尿中泡沫增多这样的表现，这也是尿中漏蛋白的表现。如果患者血糖仍然控制不达标，或者是没有应用肾脏保护的药物，或者是没有及时调整着降糖药物应用，因为有些降糖药物在肾功能受损的时候，不可以再用。如果都没有注意这些方向方面，肾病继续进展，晚期可以出现肾病综合征的相关的表现，甚至到最后还会可以出现尿毒症，需要透析治疗。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
糖耐量受损主要是患者做葡萄糖耐量试验时空腹血糖正常，小于6.0mmol/L，但喝糖后2个小时的血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这个数值大于正常值，但同时又达不到糖尿病的诊断标准，所以属于糖耐量异常，也就是糖耐量受损。它属于糖尿病前期，患者如果在这一段注意饮食控制，并且通过运动锻炼、减肥等方法，可把喝糖后2个小时的血糖控制在小于等于7.8mmol/L，也就是逆转此阶段。患者如果在此阶段仍然不注意，不去控制血糖升高的情况，可能会进一步发展为糖尿病。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂长期过高，过度的脂质沉积在皮肤，会形成局限性的隆起，黄色、橘黄色或棕红色的黄色瘤。长期血脂增高，在血管内皮沉积会导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是早发性冠心病，甚至心肌梗死等疾病的高危因素。长期血脂高还可以导致患者发生自发性的胰腺炎，急性坏死性胰腺炎还可以导致患者死亡。另外，在眼睛还可以形成角膜环或者老年环，形成的时间过早，比如30-40岁的患者眼睛有这种表现，通常提示血脂过高。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者的空腹血糖大于等于11mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于9%，认为是胰岛素强化治疗指征。但是具体要根据患者的具体情况来定，比如患者如果空腹血糖，或餐后血糖，都是偏高的水平，如果患者不能耐受四针的强化治疗方案，可以先给一针基础的胰岛素，看空腹血糖和餐后血糖能不能达标。如果空腹血糖能够达标，餐后血糖也在基本达标的范围内，可以辅助口服的降餐后血糖的药物，也可以把患者的血糖的控制达标，是为了方便患者工作和生活的方法。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
阻止或者延缓糖耐量异常发展为明显的糖尿病，这种可能性是有的。也就是现在出现空腹血糖调节受损，或者是糖耐量的异常，经过严格的饮食、运动控制以后，是有可能恢复到一个正常的状态，而且不向前进一步发展为糖尿病的。这种糖耐量代谢异常的严重程度，如果患者经过严格的饮食、运动控制，也可以由较重程度转为较轻程度，都是可以逆转的。但是如果出现了血糖高，听之任之，生活方式没有任何的改变，降糖药物也没有使用，这样胰岛β细胞会逐渐衰竭，很难逆传高血糖的这种状态，所以控制血糖是第一步。