高岩

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
患者如果血脂长期过高，过度的脂质沉积在皮肤，会形成局限性的隆起，黄色、橘黄色或棕红色的黄色瘤。长期血脂增高，在血管内皮沉积会导致动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是早发性冠心病，甚至心肌梗死等疾病的高危因素。长期血脂高还可以导致患者发生自发性的胰腺炎，急性坏死性胰腺炎还可以导致患者死亡。另外，在眼睛还可以形成角膜环或者老年环，形成的时间过早，比如30-40岁的患者眼睛有这种表现，通常提示血脂过高。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血脂增高的原因比较多，凡是引起血脂来源、脂蛋白合成、代谢降解过程异常的因素，都可以导致血脂异常。比较常见的，比如老年人随着年龄增长，血浆胆固醇的水平就会轻度升高，分解代谢降低就会出现血脂的异常。如果患者不良的生活饮食，比如进食脂质含量过高的食物，也可以导致血脂异常。如果进食过多单糖或者饮酒较多，也可以导致血脂异常。血脂稠多见于绝经前后的妇女，雌激素的水平降低了以后脂代谢分解代谢就会降低，胆固醇的水平就会升高，也会引起血脂异常。基因缺陷，家族性的高脂血症跟基因缺陷是有关系的。另外，系统性疾病，比如甲状腺功能减退的患者，也可以引起血脂异常。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
女性甲状腺功能低下可以出现月经过多、闭经、不孕等内分泌系统的表现，非性别特异性的甲状腺低下的表现还包括面色苍白，眼睑、面颊的浮肿，表情淡漠，皮肤粗糙；患者还可以出现记忆力减退、智力低下、反应迟钝、头晕等神经系统的表现。在心血管系统还可以出现心动过缓、血压偏低、心音低钝的表现；严重患者还可以出现心包积液，甚至胸腔积液等黏液性水肿的表现。在消化系统可以出现厌食、腹胀、便秘等表现。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
根据垂体肿瘤的位置、分泌的激素等等不同，可以选择手术治疗、激素治疗以及放射治疗。要根据垂体瘤具体的种类，评估预后、评估生存期。如果肿瘤经过手术切除，需要定期进行随访，除了避免肿瘤的复发，还要尽量保全患者的垂体功能，使升高的激素能够降到正常的水平，保证正常的生活，保存生存质量，延长寿命。如果是垂体泌乳素瘤，可能不需要做手术治疗，可以选择药物治疗，控制泌乳素的水平，达到使肿瘤缩小的目的。患者需要定期复查泌乳素的水平调整剂量，维持长期的治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
在西医上来讲，患者如果血脂高，主要通过生活方式以及药物帮助患者降脂。如果喝茶，银杏里边有黄酮的成分，有助于改善心脑血管、周围血管循环的作用，但是通过泡茶能把黄酮成分泡出来多少，能起多大的作用，不得而知。所以，患者如果血脂高，建议生活方式的干预，比如通过肥胖的患者减重，增加有氧运动，限制高脂食物的摄入，增加低脂饮食，这些生活方式干预看血脂会不会下降。如果要是还不能达标，以胆固醇升高为主的患者，建议给予他汀药物的治疗。如果以甘油三酯升高为主患者，建议给予贝特类的药物治疗。这两个药物可能会引起一小部分人肝脏损伤的风险，所以建议患者监测肝酶。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖高于正常值不一定是糖尿病，但是诊断为糖尿病的患者血糖值一定很高。在某些生理的情况下，比如说情绪激动，可以导致交感神经系统兴奋，使肾上腺素等分泌增加，这个时候血糖就会升高，那一次性食用大量的含糖食物也会导致血糖的急剧升高，这些情况都属于暂时性的血糖升高，是生理性的，而不是糖尿病。临床上最常见的病，理性的高血糖就是糖尿病。糖尿病是一种内分泌代谢性的疾病，它的临床特征是血糖持续升高，口服糖耐量实验可以明确诊断。1型糖尿病患者一经诊断，就需要启动胰岛素的治疗。2型糖尿病患者在诊断的初期可以通过饮食控制运动锻炼，暂时不需要药物的治疗，但是随着胰岛功能的衰竭，最终也需要口服降糖药，甚至是胰岛素的治疗。

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胡萝卜这种蔬菜含有比较丰富的维C，吃了以后对身体是有益处的，糖尿病患者也是可以选择食用的，但是现在市面上卖的许多胡萝卜，通过重新培制的叫做水果胡萝卜，这种胡萝卜的含糖量就会比正常的胡萝卜偏高，如果患者食用过多水果胡萝卜，可能会引起血糖的升高。建议患者购买农贸市场的正常蔬菜胡萝卜，炒菜也好、蒸着吃也可以，或者放在饭里边吃，对血糖的影响是不是特别大的，但是要避免水果胡萝卜，也就是含糖量比较高的胡萝卜品种的摄入，因为会引起血糖的波动。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
糖尿病酮症是糖尿病急性并发症，所以糖尿病酮体一个加号是比较严重的情况。在此情况下要求糖尿病患者明确有没有感染等诱发因素，如果有诱发因素要及早剔除，进行积极的抗感染治疗。同时建议患者大量喝水来补充足够的水分，因为这时人体处于脱水的状态。另外可以给予小剂量的胰岛素帮助降糖、纠酮，通过治疗尽快把酮体消除。　　因为酮体对身体有害，酮体积攒的数量比较多，因为其是酸性物质，可以导致更严重的并发症，也就是酮症酸中毒。酮症酸中毒在严重情况下可以导致患者死亡，所以一旦出现此情况要紧急处理。另外要观察患者有没有血钾异常，因为在此情况下人体大量失水，即使血钾在正常范围内也需要小剂量补钾。同时要保证患者有尿，有尿才可以补钾，如果没有尿要谨慎。　　在饮食方面可以建议患者正常饮食，不要特别限制糖尿病餐，但是也不能摄入过多的糖分。这样可以促进人体通过外源性的胰岛素来分解糖分供能，避免分解脂肪供能，使酮体进一步加重。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
对于桥本甲状腺炎而言，轻度的甲状腺肿大而无特殊症状者可以不予治疗，随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低的时候，可以予以甲状腺激素替代治疗。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要是对症治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛。轻症的患者无需治疗，如果患者疼痛比较明显，可以选择非甾体类抗炎药或者糖皮质激素缓解症状。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段采取对症治疗即可，避免应用甲状腺药物及放射性碘治疗。产后甲状腺炎不需要使用抗甲状腺药物，但需要每年监测促甲状腺激素水平，一旦发生甲减应及时治疗。

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就职单位：中日友好医院内分泌科
血糖低的原因有很多种，临床最常见的就是糖尿病患者，比如使用磺脲类的促泌剂或者使用胰岛素用量过大，不太适合目前的病情，导致低血糖。低血糖一旦发生，除了要纠正低血糖的情况以外，还要及时调整患者降糖方案，避免低血糖的再次发生，因为一次低血糖可能抵消近十年血糖控制良好所得的获益。有可能患者处于糖尿病的前期，现在已经有胰岛素不适当的分泌，多在餐前出现低血糖，要进行生活方式的干预，减少胰岛素不适当分泌的情况。还有一种疾病叫做胰岛素瘤，这种肿瘤会不定期的分泌胰岛素，在不适当的时机分泌胰岛素，就会导致患者出现低血糖的情况。如果是这样，要给予相关的治疗。