高尿酸血症

通常血尿酸检查需要进行空腹检查，在检查前的晚上要避免食用高嘌呤食物，例如内脏、海鲜、蚌蜊类、啤酒、白酒、碳酸饮料等，才能使血尿酸检测正常，避免出现假阳性或者假阴性。在血尿酸检查前可以适当饮水，但是避免饮用过多，以免影响血尿酸检测结果。作为高尿酸血症与进行血尿酸检查的患者，一定要遵照医嘱进行抽血前的准备，较多时候患者没有按照医生医嘱执行。对于饮食未进行适当的控制，出现检查结果的异常或者不准确，容易耽误病情诊断，从而延误治疗。

痛风的发病原因，以及初期症状，常见有以下几种：1、发病原因：痛风发作常见于高尿酸血症所造成，高尿酸血症是代谢性疾病，通常是由于嘌呤代谢所引发。而嘌呤代谢的最终产物是尿酸，随着尿酸的生成过多，或尿酸排泄障碍，均会导致痛风发作。因为痛风是由于嘌呤代谢异常，所引发的代谢性疾病，所以部分是由于进食过多高嘌呤食物，或暴饮暴食，尿酸高的情况下便会引起痛风发作。另外排泄无法出去，比如患有肾脏疾患、肾结石形成，以及慢性肾病、肾功能不全等，嘌呤无法排出也会造成继发性的痛风发作；2、初期症状：即第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，通常是在凌晨和夜间急性起病，患者可以表现有特别的剧痛，绝大多数第一次痛风发作5-7天可以自行缓解，但以后随着慢性痛风频率的加快，发作时间会相应延长，建议及时进行降尿酸治疗，才能终止痛风发作。

对于痛风患者，可以吹空调和风扇。痛风性关节炎是由嘌呤代谢异常所引发的高尿酸血症，从而造成关节出现急性炎症，第一次发作时，一般是在第一跖趾关节出现红、肿、热、痛。由于患者喜凉不喜热，所以可以吹空调和风扇。还可以进行冷敷，达到缓解红、肿、热、痛的效果，且止痛效果较好。由于痛风是代谢性疾病，不是由受风、受寒所造成的疾病，与饮食有关，因此患者需要忌嘴，而不是对环境有一定要求。所以不用严格限制患者绝对不能吹空调、吹风扇，相反主张患者管住嘴，且建议多喝白开水以促进尿酸排泄，从而缓解患者痛风发作。

尿酸过高，即常说的高尿酸血症，一般男性尿酸正常值是420μmol/L，女性尿酸正常值是360μmol/L以下。在2017年时，中国制定高尿酸的标准是>420μmol/L，才诊断为高尿酸血症。高尿酸血症引起的原因非常多，总结有以下三个方面： 1、尿酸生成过多，可能是饮食中代谢生成的尿酸比较多，比如食用高嘌呤的食物，如动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜、酒等引起尿酸生成的过多。剧烈的运动以后，因为机体能量代谢非常旺盛，大量消耗三磷酸腺苷，引起尿酸急剧升高，同时药物可能引起尿酸升高，这是尿酸生成过多的原因； 2、尿酸排泄减少引起尿酸升高，有可能服用的药物或者先天性缺陷，使肾小管排泄尿酸异常，使正常产生的尿酸不能通过正常渠道从体内排出，所以引起血尿酸升高； 3、混合性的因素，血尿酸的升高有尿酸摄入或者生成过多的因素，也存在排泄减少因素，每个患者引起的具体原因，可能需要结合临床化验具体区分。

高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱或排泄减少引起的一组代谢性疾病，尿酸高的调理方法如下： 1、少吃高嘌呤食物； 2、多喝水，少喝肉汤； 3、多吃新鲜蔬菜； 4、适量中轻度有氧运动； 5、不能喝酒，不管是白酒、红酒、黄酒还是啤酒，它们的主要成分都是乙醇，而乙醇会延缓尿酸的排泄，导致尿酸堆积，诱发痛风。啤酒内含有大量可以转化为尿酸的物质，简单来讲就是喝酒会导致尿酸进得多，出得少，会诱发和加重痛风的发作。因此，痛风的患者需要戒酒； 6、多饮水，每天坚持饮水2000-3000ml，每天的尿量应保持在1500ml以上，以利于尿酸的排出，平时要经常主动饮水，不能等口渴了再暴饮，也不宜在饭前短时间内和饭后立即大量饮用水，饮水的最佳时间是两餐之间和晚间、清晨。

高尿酸血症和痛风是一种慢性的全身性的疾病，可以导致多个器官、多脏器的损害，可能影响预期寿命，需要定期监测靶器官损害，及时处理相关的合并症。往往痛风急性发作会在急诊科首次就诊，剧烈的关节疼痛难以忍受需要及早进行消炎镇痛治疗。风湿免疫科在痛风缓解期重点降尿酸，而且难点在于降尿酸治疗规范合理，患者一旦痛风发作并确诊就要考虑降尿酸治疗，需要专科医生的长期监控管理。内分泌科血尿酸升高是糖尿病、心血管病等疾病的独立危险因素，高尿酸血症也是内分泌科的常见病之一，治疗高尿酸血症及相关代谢紊乱需要同时干预心血管危险因素，积极控制肥胖、代谢综合征等。 控制高尿酸可以显著降低高血压的血压水平，降压治疗同时尽量选择有利于尿酸排泄的药物，定期筛查与监测靶器官损害和相关合并症可以改善患者预后。痛风致骨关节破坏也是骨科的常见疾病，严重痛风石可以造成关节功能障碍甚至残疾。高尿酸血症与痛风、肾结石，慢性肾病有明确的因果关系，合并肾脏损害无论高尿酸血症有无症状，降尿酸治疗可以明显改善肾功能，延缓慢性肾功能不全的进展。所以建议所有高尿酸血症的痛风患者要知晓并终身关注血尿酸水平，血尿酸长期达标是预防痛风及相关并发症的关键。

高尿酸血症可导致关节肌肉酸困、疼痛、腰困、头晕等症状，但早期也可以完全隐匿，没有任何症状，甚至持续终生都不发生痛风。从血尿酸升高到出现症状，导致痛风或糖尿病、动脉硬化、肾结石等疾病，可以长达数年时间。因此需要长期定期监测血尿酸，并且重视身体以下非特异症状： 1、关节肌肉酸困、疼痛，尿酸过高会形成尿酸盐结晶，沉积在关节和周围软组织中，患者有可能在饮酒后出现关节疼痛，早期可能是偶发刺痛、酸痛，严重时疼痛剧烈，甚至像刀割一样，常发生在脚趾、脚踝、膝盖、手指关节； 2、腰疼、腰困和血尿、排尿异常，尿酸盐结晶沉积在泌尿道会出现肾结石、输尿管结石、肾盂积水，严重可以影响日常的生活和身体健康； 3、头晕、头痛，尿酸本身有升高血压作用，高尿酸也可以导致血管失去收缩和舒张功能，使血压出现异常升高。

尿酸偏高是指高尿酸血症，长期尿酸增高可以沉积于身体部位，常见部位为关节，沉积在关节会造成关节炎症。关节炎急性发作表现为红、肿、热、痛，患者较为痛苦。 痛风是指关节炎急性发作。部分患者反复发作，尿酸反复沉积会形成慢性痛风。存在痛风石，需要血尿酸达标，治疗消融痛风石，此过程较为漫长。部分患者可以影响到肾脏，尿酸结晶会沉积在肾脏或泌尿系造成肾脏损害，患者存在血尿或蛋白尿，严重影响肾功能出现肾衰竭，最终结果可能导致尿毒症。

脑卒中二级预防是指发生脑卒中以后，预防再次发生卒中，即针对患者个体存在脑卒中的危险因素进行干预，具体预防措施如下： 1、对于动脉硬化斑块、高血脂，需给予他汀类药物治疗； 2、服用以阿司匹林为代表的抗血小板聚集药物治疗； 3、血压管理和控制； 4、针对其它危险因素，如患有糖尿病、高尿酸血症、痛风、高同型半胱氨酸血症等疾病的患者，要给予相应治疗。此外，还需进行饮食控制、锻炼身体等。

尿酸高是指人体血液中尿酸含量高，女性>360μmol/L，男性>420μmol/L。如果只是尿酸高，则诊断为高尿酸血症。如果出现关节红、肿、痛甚至出现痛风石，则诊断为痛风。尿酸高的治疗方法如下： 1、减少摄入嘌呤含量高的食物； 2、坚持运动和控制体重； 3、多喝水，增加尿量，碱化尿液； 4、降尿酸的药物治疗，如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他等； 5、摄入降尿酸的食物：像芹菜富含钾，还有很强的利尿作用，可促进尿酸排泄。西红柿为碱性食品，有助于排除血液中的尿酸，还可以碱化尿液，促进尿酸排泄。黑色食品如黑芝麻等，可以促进尿酸排泄，起到降尿酸的功效。此外，还要多吃新鲜的蔬菜和水果。