高尿酸血症

妊娠糖尿病对胎儿影响分为近期影响及远期影响，具体如下： 1、近期影响：妊娠糖尿病发生在孕早期，血糖较高容易导致胎儿畸形甚至流产；孕中晚期血糖较高易导致胎儿偏大、偏小、宫内缺氧等情况。而孩子出生时容易出现新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿肺炎等疾病，如果糖尿病导致胎儿偏小，多因患者饮食控制过度导致营养不良所致，并且新生儿低血糖对宝宝智力发育及行为改变具有较大影响； 2、远期影响：糖尿病患者的子女成年以后，多出现肥胖、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病。

一般尿酸和肝功能没有关系，肝功能检查包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标。尿酸是在肾功能检查内，尿酸是反映肾功能的一个指标。正常男性尿酸正常值为420μmol/L，没有绝经的女性尿酸正常值是360μmol/L，当尿酸长期大于540μmol/L的时候，可能会出现痛风等症状。尿酸过高，达到700-800μmol/L的时候，可能会造成肾脏损伤。所以在关注尿酸的时候一定要关注肾功能变化。 但是，患有部分疾病时，比如脂肪肝患者，可能合并高尿酸血症、糖尿病等，这部分人群的尿酸和肝功能可能有一定的关系。

尿酸增高若不能及时治疗，容易发生痛风和肾脏损害以及痛风结石。治疗分三个方面： 1、要低嘌呤饮食，管住自己的嘴，嘌呤高食物包括动物内脏、瘦肉，海产品虾、蟹、鱼籽等。肉汤也含有高嘌呤，有些人喜欢吃完饭以后把肉汤喝掉，就是喝嘌呤。若已经有痛风和高尿酸血症，要注意吃肉、喝酒，可以喝，喝完以后是造成急性痛风发作，疼了以后不敢再吃； 2、多饮水促进尿酸排泄，饮水量要多，尿量排泄一天不低于2000ml。可以喝苏打水，碳酸氢钠碱化尿液以后促进尿酸在尿液溶解排出体外； 3、若尿酸不能降到正常，通常希望能降到300μmol以下，若达不到水平，要服用降尿酸药物。 高尿酸血症是血中尿酸高于正常值，通常男性在420μmol/L。实际上称为高尿酸血症，尿酸超过420μmol/L以后要从血中游离出来，变成游离晶体从尿液排出体外，一部分从血液循环进入关节，称为由于高尿酸血症引起的痛风性关节炎。另一部分进入到肾脏引起高尿酸肾病，危害主要是将来肾功能不全。痛风发作是由于体内尿酸代谢出问题，最明显因素就是食物含嘌呤食物在体内最后转化成尿酸，尿酸代谢出现异常。

若男性出现性功能障碍，建议到医院男科或者泌尿外科，进行相应的诊断或治疗。性功能障碍属于男性常见疾病之一，主要包括勃起功能减退，亦称为阳痿、射精过快或早泄。阳痿为心血管疾病的预警信号之一，主要由于以下病因所引起：一、心理因素：在相应地改善患者勃起功能的同时，应进行相应的心理咨询或心理治疗。二、器质性因素：常见于血管性阳痿，主要由多种心血管疾病等危险因素所引起，主要包括高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症，以及高同型半胱氨酸血症。1、若阳痿由高血压所引起，在改善勃起功能的同时，应到心血管内科进行降压药物的治疗；2、若阳痿由糖尿病所引起，在治疗勃起功能的同时，应到内分泌科进行降糖的规范化治疗；3、若由高尿酸血症或者痛风所引起，应到风湿免疫科进行相应的治疗。

风湿病是一大类疾病，国际分类包括十大类近百种疾病。系统性风湿病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等。除此之外，还有代谢性疾病，比如高尿酸血症引起的痛风，痛风性关节炎，反应性关节炎比如溃疡性结肠炎，上呼吸道感染以及泌尿系感染等引起关节疼痛、肿胀。系统性红斑狼疮患者可以出现皮疹，口腔溃疡，脱发，因此对这些患者，要尽早诊断。 早期诊断，早期治疗，大部分疾病能够完全控制，很多患者可以停药，内科疾病不能完全治愈，要定期坚持服药，症状缓解以后，要医生决定是否停药。所以不能笼统说风湿病一定能完全治好，但规范治疗可以缓解病情，可以达到生活自理，缓解减少畸形，以达到生活、工作、学习正常进行。因此发现这些症状以后，要尽早到正规医院明确诊断，进行早期治疗。

血尿酸的正常值是180-420mmol/L，若超过420mmol/L称为高尿酸血症，为异常状态。轻度升高情况，如差值不超过50mmol/L，即原本是420mmol/L，不超过470mmol/L即属于轻度升高，通过降尿酸、控制饮食能恢复正常。但超过100mmol/L，如原先是420mmol/L，升高后是520mmol/L，甚至是540mmol/L以上，通常不能通过控制饮食降低尿酸值。严重的高尿酸血症要通过药物治疗才能降低数值，高尿酸对关节、肾脏、心脑血管、眼睛等重要器官均有侵犯，所以进行降尿酸治疗的同时，患者要管住嘴、迈开腿，少吃、多动、多吃素。

血尿酸的水平需根据不同情况区别看待，男性和绝经后的女性，血尿酸值如果超过420μmol/L，认为是高尿酸血症。育龄期妇女的血尿酸值超过360μmol/L，认为是血尿酸升高。血尿酸升高后，需根据是否存在其他危险因素，决定是否进行药物治疗。如果血尿酸超过正常范围，需先控制饮食，避免食用高嘌呤的食物，海鲜、牛肉、羊肉、啤酒等都属于高嘌呤食物，代谢后可以加重血尿酸升高情况。另外肥胖病人由于活动少且可能不注意饮食，需要通过控制饮食、调整生活方式、减轻体重，控制病情。如果已经出现痛风、关节痛或者存在心血管疾病的危险因素，此时需从早期开始干预。血尿酸超过420μmol/L，需在控制饮食、调整生活方式的基础上，根据情况选择促进尿酸排泄或者抑制尿酸合成的药物进行治疗。

痛风患者在痛风急性发作期时不建议吃啤酒鸭，在痛风非急性发作期时可以少量吃点啤酒鸭。因为啤酒鸭的嘌呤含量相对较高，啤酒本身是高嘌呤含量的食物，而鸭肉的嘌呤含量也相对较高，每100g鸭肉中嘌呤含量在130mg以上。但因为啤酒鸭中的啤酒经过炖、煮后，酒精成分其实已经挥发，只是有嘌呤物质还存在汤中，所以建议痛风患者在吃啤酒鸭时，不要喝啤酒鸭中炖的汤汁。痛风是由高尿酸所引起的晶体性关节炎，而高尿酸形成的原因较多，临床上常见的原因之一是患者日常饮食中嘌呤物质摄入过多所引起的高尿酸血症，尿酸盐形成结晶导致痛风的发作。所以对于痛风急性发作期的患者，建议在饮食方面只吃些低嘌呤含量的食物，例如新鲜蔬菜、含糖量比较低的水果，在痛风非急性发作期时，可以适量、少量吃中嘌呤含量的食物，而不建议痛风患者吃高嘌呤含量的食物。

小龙虾食用过多是否会引起痛风，需根据患者基本身体状况决定。小龙虾食用过多，可能会导致高尿酸血症，而高尿酸血症是否会发展成痛风，需根据基因背景及其他因素判断，如高尿酸血症的持续时间、升高程度等，是综合性判断。对于痛风患者而言，含嘌呤较多饮食的控制至关重要。痛风由高尿酸血症发展而成，是由于持续性的血尿酸增高，形成尿酸结晶体析出，并沉附于关节、韧带等软组织及脏器，如肾脏，造成慢性损害。痛风的病因基础即为高尿酸血症，而高尿酸可由较多原因导致。摄入大量含嘌呤物质，就是引起血尿酸升高的重要因素。所以对高尿酸血症，尤其对于痛风患者，需限制含嘌呤较高的食物摄入，其中就包括甲壳类食物，所以痛风患者需慎用小龙虾。

单纯高尿酸血症并不会引起关节疼痛，因此只将其称为高尿酸血症，而高尿酸血症容易导致痛风出现。高尿酸血症和痛风发作是正相关关系，但必须是有关节的疼痛才叫痛风，所以高尿酸血症和痛风并不相同。 临床上经常会见到痛风的患者，尿酸不是很高或者正常，而此种情况也可以出现痛风。当然，更多的是关节出现疼痛，血中尿酸值也比较高，还有就是尿酸在突然下降时也可以导致痛风发作。 所以痛风不单要根据尿酸水平判断，同时还要根据患者、痛风具体症状以及其它辅助检查进行确诊。所以高尿酸血症的患者并不一定都会得痛风，但是长期的高尿酸血症会导致痛风的几率增加。对于700μmol/L的尿酸，虽然没有发生痛风，但是还是应该找医生具体指导降低尿酸。