高尿酸血症

痛风和腱鞘炎区分如下：1、发病原因：痛风是由于高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节部位，由于受风、着凉，以及运动、外伤等引起急性关节炎发作。而腱鞘炎是由于未知原因，或者是由于外伤、运动量过大等，造成腱鞘的炎症、囊肿、肿大；2、饮食因素：痛风与高尿酸的饮食，即高嘌呤饮食有关，而腱鞘炎与饮食关系较小；3、治疗方法：痛风患者在急性发作期，可以服用非甾体消炎止痛的药物，包括扶他林、芬必得，乐松、西乐葆等，还可以服用秋水仙碱以及口服激素，高尿酸血症患者要服用降尿酸的药物。而腱鞘炎主要的治疗措施是理疗和局部封闭治疗，可以按摩，而治疗痛风的药物，对于腱鞘炎无效。两者是不同疾病，患者要及时到医院，请专科大夫进行诊治。

腱鞘炎和痛风是两个不同的疾病，具体区别如下：1、原因：痛风是高尿酸血症引起尿酸盐结晶导致的晶体性关节炎，腱鞘炎是是由多种原因导致的肌腱腱鞘炎症，如慢性劳损、外伤、感染等；2、发病时间：痛风的发病比较急，24小时内患者症状会达到高峰，发病时间多在夜间或者凌晨，患者如果不治疗，一般2周内症状可以消失。腱鞘炎起病比较慢，一般3-5天内会逐渐出现症状；3、症状表现：痛风患者可以出现明显肿、痛，初次发病的痛风患者多累及足部关节，尤其是足部脚趾关节，50%初次发病的患者累及大脚趾关节，检查可以发现尿酸升高。缩窄性腱鞘炎的症状以手指关节受累为主，患者出现弹响指，感染导致的腱鞘炎患者局部肿、痛症状明显，穿刺有脓液流出。

当摄入尿酸过多或者排出减少时，会出现体内尿酸增多。男性体内尿酸含量大于420μmol/L，女性大于360μmol/L可以称之为高尿酸血症。尿酸是嘌呤的代谢产物，属于微酸性物质，微溶于水，易形成结晶，主要经过肾脏来排泄。正常人体内大概含有1200mg的尿酸，每天新合成的有600mg，经过肾脏排泄600mg，因此每天人体的尿酸出入是处于平衡状态。 体内的尿酸含量增高，使体内处于微酸性的环境，会影响细胞的代谢功能，且尿酸易成结晶，沉积在关节、血管等部位，会出现关节疼痛等症状，称之为痛风。但不是所有的人群尿酸高于正常范围都会出现相应的临床症状，存在高尿酸血症又无明显症状，即隐性高尿酸血症。隐形高尿酸血症不容忽视，在生活规律方面需要加以纠正。

正常嘌呤饮食的情况下，非同日两次测得血液尿酸浓度＞420μmol/L，称为高尿酸血症。尿酸易形成结晶沉积在关节及周围组织，引起局部的炎症，即为痛风。对于急性痛风发作，临床主要使用止痛药物来抗炎止痛，以达到临床缓解。痛风最根本的治疗是预防再次发作以及减少高尿酸血症带来的肾脏、心血管系统损害等并发症。降尿酸的治疗包括两部分： 1、生活饮食：鼓励患者进食蔬菜、水果以及豆类制品，减少饮酒、海鲜以及影响尿酸代谢物质的摄入； 2、药物治疗：降尿酸治疗，将患者血尿酸维持在较低的水平，从而预防及减少痛风的再次发作。

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

血尿酸、高关节痛，指高尿酸血症造成的痛风性关节炎的症状，一般可造成右侧拇趾第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，影响关节活动，患者通常无法行走、站立，主要以下肢病变为主，且呈非对称性。症状上行时会影响整个足背，甚至踝关节、膝关节，严重时出现痛风结晶，即形成痛风石。一般高尿酸血症造成的关节痛起病较急，且通常存在诱因。一般大量摄入高嘌呤食物，如涮火锅、大量饮酒，可引起痛风急性发作，第一次疼痛发作时，5-7天可自行缓解。如果不进行降尿酸治疗，会导致其反复发作，甚至可能造成慢性痛风。

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

膝关节痛风的症状与临床时期有密切关系，膝关节痛风分为急性发作期、间歇期，以及慢性期，具体分析如下：1、急性发作期：临床症状为红、肿、热、痛，同时会伴有膝关节活动障碍；2、间歇期：通常没有明显的临床症状，没有关节肿痛，活动时不会受到明显影响；3、慢性期：痛风关节炎反复发作的患者，在膝关节周围的软组织易形成痛风石。如果有关节破坏，则会形成慢性痛风性关节炎，可能有持久的关节疼痛，有时还会出现肿胀，日常活动会受到明显影响。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成晶体性关节炎。在初次发作时炎症反应严重，急性期红、肿、热、痛的症状会比较明显。但在缓解期或者间歇期，临床表现不突出。

以下几种疾病均可引起手腕关节疼痛：1、痛风性关节炎：若患者既往有高尿酸血症或者反复痛风发作，而此时又出现腕关节突发红、肿、热、痛。尤其是在大量饮酒、进食海鲜、寒冷，以及劳累等诱因刺激的情况下，出现关节突发的红、肿、热、痛，则可引起痛风性关节炎。在明确病史后进行相应的治疗，主要是在急性加重期给予抗炎止痛治疗。如果并非痛风引起的腕关节肿痛，则必须要明确原因，才能更有针对性地进行治疗；2、类风湿性关节炎、骨关节炎：可以累及腕关节，并且有腕关节肿胀的表现，此时应以甲氨蝶呤为治疗药物；3、其它疾病：外伤、结缔组织病，以及感染等原因，均可以造成手腕疼痛。因此一定要明确具体原因，才能更有针对性地进行治疗。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。