高尿酸血症

男性肥胖与女性肥胖的危害类似，包括易导致慢性代谢综合征、高血糖、高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸综合征、高尿酸血症、骨关节病、心脏病等，也可能增加患肿瘤风险。对于男性而言，肥胖可能增加勃起不良的发生，导致不育、精子质量不佳或生殖系统发育异常。还可能导致抑郁、情绪不良、社交综合征、自卑、胆怯等情绪问题。男性肥胖主要是向心性肥胖，表现为大肚子、细胳膊细腿，较多男性体型从背面看肥胖不明显，而正面能较明显地看到大肚子，所以较多男性的肥胖呈隐匿性。但向心性肥胖主要可造成心脑血管疾病，较女性肥胖的危害更加明显。

多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期。具体治疗措施如下： 1、对症支持治疗：贫血患者需要输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗；高钙血症患者需要使用水化利尿治疗，必要时使用糖皮质激素、降钙素、双膦酸盐药物治疗；高尿酸血症患者需要纠正脱水、充分补液，同时给予别嘌醇口服；高黏滞血症患者需要治疗原发病，必要时行血浆置换；肾功能衰竭患者必要时需进行血液透析；感染患者需要联合应用抗生素治疗，重症感染者使用丙种球蛋白治疗； 2、化疗：靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、卡非佐米；免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素，如地塞米松、强的松等。常用化疗方案组合为蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和糖皮质激素或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂和传统化疗药物、糖皮质激素； 3、造血干细胞移植：所有有条件患者都应该推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危患者可以酌情考虑异基因造血干细胞移植； 4、放疗：用于局限性骨髓瘤、局部骨痛以及脊髓压迫症状患者。

肾炎不一定会出现尿酸高，因肾炎和高尿酸血症是两个不同的概念。一般肾炎指慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎，以肾脏蛋白尿和血尿为主要表现。而尿酸是嘌呤的代谢产物，即肾小球疾病主要以血尿、蛋白尿为主，此后慢慢出现肾功能的异常，出现肾脏代谢功能障碍时会出现高尿酸血症。 如果肾炎病人出现尿酸，就要仔细分析情况，可以是生理性的情况，比如近期大量摄入含嘌呤的食物，一过性的血中出现尿酸增高，这时只要清淡饮食，多喝水，吃尿酸较低的食物，尿酸值就会下降。如果肾炎排除饮食因素出现尿酸高的情况时，就要仔细分析，是因肾脏本身疾病进展，肾脏排泄功能障碍出现的尿酸高，还是因为治疗肾炎时，服用对尿酸代谢有影响的药物出现的尿酸高。如肾小球肾炎常合并高血压和水肿，而高血压中常用的利尿药和治疗心血管疾病的阿司匹林，都有可能影响尿酸代谢，出现尿酸高，这时则需调整用药或调整治疗思路。所以肾炎病人不一定出现尿酸高，如果出现尿酸高，必须仔细分析情况，然后对症治疗。

尿毒症患者透析前不可以吃虾。尿毒症时患者的肾功能丧失90%-100%，小分子的物质，如血肌酐、尿素、尿酸不能排出去，患者会出现高尿酸血症。虾含嘌呤丰富，嘌呤代谢以后就产生尿酸，尿毒症的患者吃虾，会导致尿酸水平更高，严重的甚至会出现痛风、痛风性关节炎等。尿毒症的患者经过血液透析，小分子的物质，如肌酐、尿素、尿酸可以通过血液透析器清除出去，此时为了改善患者的营养状态，可以吃虾。但需要根据患者的蛋白、血凝的情况，适当摄入。

血栓是指血液在血管里异常的凝固。因为血管里的血液永远是流动不息的，如果血液不流动，就意味着机体的死亡。血栓是某一部位血管内出现异常凝固，导致该部位的血液循环受阻。血栓形成有三大要素，分别是血管内皮的损伤、血流的淤滞以及血液的高凝状态，具体如下： 1、血液淤滞：是指的血液流动缓慢，比如长期卧床不爱活动，或者在某一时间段内活动减少，如坐飞机经济舱、坐火车长途旅行、妊娠、骨科关节手术后，血流会呈淤滞的状态，因为活动减少； 2、血液高凝：是指血液的杂质变多，比如恶性肿瘤、高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等疾病，都会使血液更容易凝结，杂质变多，变得粘稠； 3、血管内皮的损伤：可能是直接暴力损伤，比如外伤。也可能是由于体内血液的杂质，比如高脂血症、高血糖等会对血管内皮造成化学性刺激，也可被认为是血栓形成的要素。

痛风属于风湿病的一种。风湿性疾病为一大类疾病，主要研究骨骼、肌肉、韧带等一大类全身性疾病，现在已发展至100-200种疾病，可分为4大类。从风湿病发展的历史看，痛风是最早发现和研究的一种风湿性疾病，是一种可控、可治、可预防的疾病。痛风是由于代谢性疾病所引起的结晶性关节炎，现在对痛风的认识较为透彻，可清楚了解到整个尿酸的基础代谢、痛风的发病以及痛风的高尿酸血症形成过程。

单纯高尿酸血症尿酸的升高不会引起身体不适症状。若尿酸长期得不到控制，会诱发各种慢性或急性并发症。如急性痛风发作疼痛的较明显，痛风突然发作出现关节红、肿、热、疼，且不能活动，这是需重视的高尿酸并发症。 但高尿酸其它的并发症无明显的症状，如尿酸性肾病、尿路结石、肾结石、胰岛功能受损、糖脂代谢紊乱、脂肪紊乱、生殖能力下降等，这些都是高尿酸血症的慢性并发症，也需引起广大高尿酸患者的重视。

尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加，男性、肥胖，还有一级亲属中有高尿酸血症的病史，受教育的程度，还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下： 1、饮食方面：进食高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，饮酒，尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加； 2、疾病方面：高尿酸血症多与高血压，高血脂，动脉硬化，冠心病，糖尿病伴发； 3、药物方面：某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高，例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。

高尿酸血症在初期无任何症状，很多患者在体检或者治疗其它疾病时无意发现。临床上，因为高尿酸而就诊的患者大多数已发生了并发症。因此高尿酸血症早期比较隐匿，不容易被发现，如果不能及时发现和治疗，则会引起以下三大并发症： 1、痛风性关节炎； 2、结石，如全身骨关节结石、泌尿系统结石； 3、损害肾小管，引起慢性肾功能衰竭、尿毒症。 对于患有糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化、肥胖的患者，容易合并高尿酸血症，所以这类患者应该关注自己的血尿酸水平。此外，对于爱吃火锅、烧烤、海鲜、啤酒的人群，也要注意关注自己的血尿酸水平。

痛风和腱鞘炎区分如下：1、发病原因：痛风是由于高尿酸血症，尿酸盐结晶沉积在关节部位，由于受风、着凉，以及运动、外伤等引起急性关节炎发作。而腱鞘炎是由于未知原因，或者是由于外伤、运动量过大等，造成腱鞘的炎症、囊肿、肿大；2、饮食因素：痛风与高尿酸的饮食，即高嘌呤饮食有关，而腱鞘炎与饮食关系较小；3、治疗方法：痛风患者在急性发作期，可以服用非甾体消炎止痛的药物，包括扶他林、芬必得，乐松、西乐葆等，还可以服用秋水仙碱以及口服激素，高尿酸血症患者要服用降尿酸的药物。而腱鞘炎主要的治疗措施是理疗和局部封闭治疗，可以按摩，而治疗痛风的药物，对于腱鞘炎无效。两者是不同疾病，患者要及时到医院，请专科大夫进行诊治。