高尿酸血症

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

血尿酸、高关节痛，指高尿酸血症造成的痛风性关节炎的症状，一般可造成右侧拇趾第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，影响关节活动，患者通常无法行走、站立，主要以下肢病变为主，且呈非对称性。症状上行时会影响整个足背，甚至踝关节、膝关节，严重时出现痛风结晶，即形成痛风石。一般高尿酸血症造成的关节痛起病较急，且通常存在诱因。一般大量摄入高嘌呤食物，如涮火锅、大量饮酒，可引起痛风急性发作，第一次疼痛发作时，5-7天可自行缓解。如果不进行降尿酸治疗，会导致其反复发作，甚至可能造成慢性痛风。

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

膝关节痛风的症状与临床时期有密切关系，膝关节痛风分为急性发作期、间歇期，以及慢性期，具体分析如下：1、急性发作期：临床症状为红、肿、热、痛，同时会伴有膝关节活动障碍；2、间歇期：通常没有明显的临床症状，没有关节肿痛，活动时不会受到明显影响；3、慢性期：痛风关节炎反复发作的患者，在膝关节周围的软组织易形成痛风石。如果有关节破坏，则会形成慢性痛风性关节炎，可能有持久的关节疼痛，有时还会出现肿胀，日常活动会受到明显影响。痛风是由于高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，形成晶体性关节炎。在初次发作时炎症反应严重，急性期红、肿、热、痛的症状会比较明显。但在缓解期或者间歇期，临床表现不突出。

以下几种疾病均可引起手腕关节疼痛：1、痛风性关节炎：若患者既往有高尿酸血症或者反复痛风发作，而此时又出现腕关节突发红、肿、热、痛。尤其是在大量饮酒、进食海鲜、寒冷，以及劳累等诱因刺激的情况下，出现关节突发的红、肿、热、痛，则可引起痛风性关节炎。在明确病史后进行相应的治疗，主要是在急性加重期给予抗炎止痛治疗。如果并非痛风引起的腕关节肿痛，则必须要明确原因，才能更有针对性地进行治疗；2、类风湿性关节炎、骨关节炎：可以累及腕关节，并且有腕关节肿胀的表现，此时应以甲氨蝶呤为治疗药物；3、其它疾病：外伤、结缔组织病，以及感染等原因，均可以造成手腕疼痛。因此一定要明确具体原因，才能更有针对性地进行治疗。

痛风是我国仅次于糖尿病的第二大代谢类的疾病，好发于男性，以大足趾的第一跖趾关节发病为最早，最多见，临床表现往往表现为局部关节发红、肿胀、疼痛以及活动受限。患者往往有高尿酸血症的基础，在发病以前可能会存在大量饮酒，进食海鲜、海带、紫菜以及动物内脏等高嘌呤饮食，往往夜间突然发作，疼痛剧烈，病人可以在夜间痛醒，但是查血尿酸水平可以高，也可以不高，类风湿因子阴性，急性期还可以有血沉增快，白细胞增多。 在临床上可能需要与其它疾病引起的关节痛鉴别，临床上会跟类风湿关节炎鉴别，类风湿性关节炎，好发于女性，往往是持续性，进展性，对称性小关节炎，以双手的近端指间关节、腕关节、掌指关节为好发部位。查类风湿因子往往阳性，关节滑液检查可以发现类风湿因子，而血沉大多增快。另外，临床上还会建议患者查抗环瓜氨酸肽抗体，是类风湿关节炎的早期指标。当然这种病人查血尿酸水平正常。因此判断痛风最好是要到医院里检查，以便早期正确诊断和治疗。

正常的血尿酸浓度，男女不一样，男性和绝经后的女性正常值为240-420μmol/L，而绝经前的女性则为150-360μmol/L。所谓高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日的两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，而女性则＞360μmol/L，这样的水平就称为高尿酸血症。高尿酸血症是痛风最重要的病因以及最直接的生化基础，但临床上并不是所有的高尿酸血症都会发展为痛风，只有在血尿酸结晶沉积在组织当中，产生组织损害，才会导致痛风。 临床上只有5%-18.8%的高尿酸血症患者才会发展痛风。另外，临床上有部分痛风的患者在急性发作期，血尿酸水平并不高，而是处于正常的水平。因此血尿酸值跟痛风密切相关，但是高尿酸血症并不等同于痛风。痛风是指单钠尿酸盐结晶沉积在关节、软骨、韧带、肌腱以及关节周围耳轮等部位造成损害，或者严重者可以导致肾脏损害，统称为痛风。痛风可以分为急性期和高尿酸血症期，还有慢性期以及间歇期。

香菇当中含有的嘌呤的量相对比较高，因为香菇作为菌类食物，在烹饪的过程当中，尤其是在煲汤的过程当中，会因为之中含有的植物蛋白质，产生氨基酸代谢的过程，造成嘌呤成分含量增高。所以对于需要控制嘌呤摄入量的高尿酸血症患者，在吃香菇的时候一定要严格控制摄入量。尤其是对于香菇炖出来的汤，一定进行更严格控制，否则会引起嘌呤进入体内。但并不是说香菇里面含有的嘌呤量高就不能吃，比如对于高尿酸血症或者痛风的人，适当吃香菇还能为机体补充一定量的矿物质、铁状物，调节体内生化代谢，刺激体内免疫物质生成。所以并不是高尿酸血症的人就不能吃香菇，关键的是如果已经发现尿酸水平增高，吃香菇的时候一定严格控制摄入量。

喝酒后大腿根部疼痛的原因大致如下：1、酒精代谢：部分患者对酒精较敏感，喝酒后酒精代谢会产生乳酸等代谢产物，可诱发下肢疼痛，可表现为大腿根部疼痛，同时伴有肢体活动受限、无力；2、痛风：可能之前有高尿酸血症或痛风发作史，此时应考虑是痛风引起。尿酸结晶可沉积在关节中，诱发急性痛风性关节炎，造成大腿根部出现较严重的疼痛，需要到医院做检查，化验尿酸。另外，要看局部症状，如关节有无红肿、皮肤发热现象，如果有，基本可确诊；3、酒精过敏：部分患者由于酒精敏感，可诱发急性关节炎症反应，也会出现大腿根部疼痛；4、股骨头坏死性疾病：可能是长期饮酒引起，也可能长期使用激素或自身风湿、类风湿性疾病引起，而喝酒后可能诱发局部坏死症状加重，从而出现较严重的疼痛，也是较常见的病因；5、肝脏疾病：如肝炎或肝脏代谢异常，患者肝功能较差，导致酒精代谢异常，大量未代谢产物沉积在体内，可诱发四肢关节疼痛，包括大腿根部疼痛。如果出现饮酒后大腿根部疼痛，需要戒酒，到医院完善检查并明确病因，针对性进行处理。

一般尿酸和肝功能没有关系，肝功能检查包括转氨酶、总胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等指标。尿酸是在肾功能检查内，尿酸是反映肾功能的一个指标。正常男性尿酸正常值为420μmol/L，没有绝经的女性尿酸正常值是360μmol/L，当尿酸长期大于540μmol/L的时候，可能会出现痛风等症状。尿酸过高，达到700-800μmol/L的时候，可能会造成肾脏损伤。所以在关注尿酸的时候一定要关注肾功能变化。 但是，患有部分疾病时，比如脂肪肝患者，可能合并高尿酸血症、糖尿病等，这部分人群的尿酸和肝功能可能有一定的关系。