高尿酸血症

高尿酸血症可能无症状，也可能出现痛风性关节炎、痛风性肾病等情况。通常在体检过程中发现患者尿酸升高，经常出现高血压、高脂血症，或者心脑血管疾病等相关临床症状。痛风性关节炎的患者，最突出的表现是足趾第一跖趾关节突发红肿热痛，或者大关节，如肩、肘、膝、踝，甚至腕关节、掌指关节等，均可以出现痛风性关节炎的表现。在软骨，比如耳廓等部位，可以看到痛风石的症状。高尿酸血症易引起其他代谢相关的症状，后果比较严重，所以要积极预防和控制。

脑梗塞需要根据导致脑梗塞的原因进行预防，常见引起脑梗塞的原因，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，以及OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)，都可能导致脑梗塞的风险明显增高，在平时需要注意以下几方面：1、控制危险因素：需要将血压、血糖控制好，保持低盐、低脂饮食，糖尿病规范饮食，避免高糖饮食。另外需要戒烟、戒酒，规律作息，如果患者夜间睡眠呼吸暂停比较明显，鼾症比较厉害，要看耳鼻喉科，由睡眠呼吸中心进一步诊断和治疗，积极控制鼾症。还要低脂饮食，尽量不吃内脏类的食物和肥肉等，减少风险；2、进行预防治疗：如果患有高同型半胱氨酸血症，需要配合药物进行治疗和控制。如果患者评估之后存在高危因素，而且颈部血管彩超发现有动脉粥样硬化的斑块形成，以软斑和混合斑、不稳定斑块为主，需要启动脑血管病卒中的预防治疗，常见的预防药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，还可以使用阿托伐他汀等药物稳定斑块，以及降血脂药物预防脑梗塞的发生。

颅咽管瘤术后常出现垂体激素功能低下、代谢障碍，易导致高血脂、高血糖、脂肪肝、高尿酸血症，需要患者在饮食上予以注意。限制高脂肪、高热量、高蛋白、高嘌呤类食物，如动物内脏、海产品、啤酒、葡萄酒；颅咽管瘤术后90%的患者会出现尿崩症，导致严重的电解质紊乱、肾静脉血栓。应积极记录尿量、饮水量，多饮水，避免身体缺水。

对于存在高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症以及抽烟的患者，即容易出现动脉粥样硬化的人群，患动脉硬化闭塞症的几率相对增加。根据动脉硬化闭塞症疾病防治指南，有效控制危险因素，特别是血压、血脂、血糖、尿酸等临床实验室指标控制在理想水平，同时，调整饮食结构，减少盐、嘌呤物质摄入，可间接预防疾病的发生。

中风后遗症一般指中风半年以上，半年以上的中风后遗症主要以康复、针灸、锻炼为主。中风的二级预防要根据每个人制定个体化的方案，如果病人有高血压、糖尿病、高血脂，要把他的血压、血糖、血脂管理在合适的范围，如果有高尿酸血症或高同型半胱氨酸血症要通过服药把他的同型半胱氨酸，血尿酸降低到正常值。还要吃抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷，他汀类的降脂药可以降脂稳斑，这些都是中风后遗症期的治疗。患者要按时服药，不适随诊，随时到医院复查肝功、血糖、血脂等。

老年人的颈动脉斑块不稳定，易合并钙化、重度狭窄等特征。针对该特征，治疗方法具体如下： 1、调整生活方式，多数老年人患有高血压、糖尿病、高尿酸血症、高血脂等疾病，必须控制饮食，加强运动，监测血压和血糖； 2、严格按照医嘱进行药物治疗，一般颈动脉斑块都需要服用他汀类的药物，目前他汀类药物在老年人中使用广泛，但他汀类药物会影响肝脏或引起肌肉酸痛，出现症状时需及时就诊，并进行相关的检查； 3、如果斑块已是明显不稳定斑块，且造成管腔狭窄大于70%，需手术干预，可以进行颈动脉的内膜剥脱，也可以进行支架治疗。

猫须草是一味中药，能够清热、排湿、利尿、排石，可通过清热、祛湿、利尿的作用，使身体内的水液代谢增加，有利于尿酸从尿液中排出，所以猫须草有一定的降尿酸作用。而高尿酸血症和痛风患者要找专科医生就诊，避免盲目使用单味中药治疗。虽然猫须草对降尿酸有一定帮助，在治疗时可能会用到猫须草，平常也可以用草药泡茶喝，但是总体效果有限，想得到较好疗效，需要进行综合的治疗方案。痛风属于比较复杂的疾病，不能够单凭一味中药治疗，这时需要科学、合理地治疗，较多患者需要中西医结合治疗。在生活上和饮食上也要注意，避免吃含嘌呤过高的食物，比如海鲜、牛羊肉、动物内脏等，在生活起居上要注意规律锻炼、规律休息，避免太大的生活压力，患者增加锻炼后身体代谢机能可以随之恢复。

通常若饮酒后进行体检，会对人体造成影响，会导致体检的一系列数值不精准。如果患者在体检前1天晚上大量饮酒，因酒精会造成肝脏刺激、肾脏刺激，所以在次日行生化检查时，肝功能和肾功能也会出现明显影响，导致患者测量结果不精确。另外还会对于既往有慢性基础原发病的患者，包括糖尿病、高尿酸血症、痛风、高脂血症等，会造成其血糖、血脂、血尿酸等测验指标不精确。饮酒后会导致人体的心率增快、血压上升、呼吸频率增高、血氧饱和度升高，所以进行体检时，上述参数便会随之变化。在明显心率加快且脉搏增快时，测量标测心电图这项体检检查时，也会发现因大量饮酒后，患者可能出现心律失常、心动过速等影响，所以饮酒后进行体检时，对心电图也会有不良影响。

目前临床上还没有医学证据证明血尿酸偏低对人的身体存在危害，所以血尿酸偏低不需要使用药物治疗。血尿酸低代表的是身体营养状况的缺乏，需要改善营养状态，血尿酸低的原因如下： 1、注意身材、减肥、控制体重比较严格的患者，长期可能会出现营养不良，从而出现血尿酸低； 2、部分患者剧烈运动、出汗，也会导致尿酸低； 3、部分患者过度使用利尿剂，导致利尿过多，以及腹泻，也会导致血尿酸低； 4、部分患者合并消耗性疾病，比如贫血、恶性肿瘤，也会导致营养状况较差，引起尿酸低； 5、很多患者在治疗高尿酸血症时药物使用过量，比如抑制尿酸生成药物或促进尿酸排泄药物使用过量，也会导致血尿酸低。 因此，临床上治疗血尿酸偏低要明确原因，针对其根本原因进行治疗，同时增加营养的摄入。

确定痛风和关节炎的主要方法如下：1、临床症状：根据临床症状来详细询问病人病史，痛风发作时是否存在诱因，是否大量高嘌呤饮食、大量饮酒、暴饮暴食；2、发病急缓：不同于一般的风湿性关节炎，痛风起病急而且不对称，绝大多数发病部位是在第一跖趾关节即大拇趾，出现红、肿、热、痛症状，而且多半都在夜间和凌晨发作，男性居多。女性患者绝大多数都是绝经期以后，才会出现痛风性关节炎。类风湿会有色素沉着，以及肿和痛，但没有红，而且起病慢；3、化验检查：尽快去医院进行空腹抽血化验，判定是类风湿还是高尿酸血症。判断类风湿因子是否偏高，类风湿标定抗体是否出现等。另外进行X线光片、肌骨B超检查，判断到底是痛风还是其他原因造成的关节炎。