高尿酸血症

高血压可分为痰浊阻滞、气阴亏虚、肾阴不足等多种证型。每种证型应选择合理的治疗药物。三七，既能活血又能止血，兼有补气之功效，对于血瘀型患者，疗效确切。该类患者常合并高脂血症、高尿酸血症或糖尿病，患者常面色晦暗、舌质暗沉、舌下络脉有瘀斑、脉象沉涩、血液粘滞度高，服用三七可起到活血化瘀、保护血管的作用。其他证型则效果一般。

营养不良及免疫功能不全为引起结核病的重要因素，肺结核为慢性消耗性疾病，其服药种类多、服药周期长，易导致患者出现食欲减弱等胃肠道反应。肺结核患者饮食建议如下： 1、维生素：建议患者适当摄入蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强抵抗力； 2、优质蛋白：临床上一般建议患者清淡饮食，但患者应适当摄入鱼、肉、蛋、奶等富含优质蛋白的食物； 3、多饮水：肺结核患者强化治疗期间，若抗结核药物中含有吡嗪酰胺，建议患者禁食海鲜、豆制品及动物内脏，同时大量饮水，以促进尿酸代谢，避免引起高尿酸血症。

降低尿酸的方法如下： 1、减少嘌呤食物的摄入：如海鲜、卤煮、动物内脏、瓜子、花生、啤酒等食物，嘌呤含量较高，尽量少吃； 2、抑制机体尿酸的合成：如采用别嘌呤醇等药物； 3、增加机体尿酸排泄：如采用过立加利仙等药物； 4、其他辅助措施：如碱化尿液、多喝白开水等，以促进尿酸排泄。 因高尿酸血症是肾脏和心血管疾病重要的危险因素，所以发现尿酸增高时，应高度重视，积极治疗。

手脚关节疼痛，通常是多关节的关节炎，要明确其性质是什么，具体分析如下：1、风湿性关节炎：最常见的是风湿性关节炎，很多是链球菌感染后引起，比如反复的扁桃体炎，链球菌感染会导致风湿性关节病；2、类风湿关节炎：手脚关节都会疼痛，而且会出现晨僵等情况，严重的会出现关节的变形，以手指进行屈曲的、挛缩的畸形为多见；3、痛风：痛风有时是一个关节疼痛，有时是手脚关节都疼痛，所以高尿酸血症的人有时会出现多个关节疼的痛风性关节炎；4、骨关节炎：老年人手和脚的关节疼痛，有时是骨关节炎，骨关节炎最多见的是膝关节、髋关节、踝关节等大关节，但有时是手和脚这种小关节，会出现手指和脚趾的关节的增生、变形等。但要明确诊断，还需要到关节外科医生处就诊，必要时需要做类风湿因子等一系列的免疫学的检测，需要拍X光片等。

高尿酸血症与痛风属于同一疾病的不同阶段，均属于嘌呤代谢障碍性疾病。目前尚不可治愈，两种疾病具体区别如下： 1、痛风：表现为血尿酸升高、急性关节炎、痛风石、慢性关节炎，以及慢性间质性肾炎、关节畸形； 2、高尿酸血症：表现为单纯性血尿酸升高，易出现泌尿系统结石，临床不建议自行补充钙片，以免诱发结石。

苏打水偏碱性，所以苏打水的功效与碱性有关，具体如下： 1、中和体内胃酸：胃酸有促进机体消化吸收的作用，但胃酸过量会损伤胃肠道黏膜，苏打水可中和胃酸，从而保护胃肠道黏膜； 2、防治高尿酸血症和痛风：苏打水的弱碱性可碱化尿液从而利于肾脏排出，可将机体多余的尿酸通过尿液排出，以缓解高尿酸血症，避免痛风发作。如肾功能受损，不能正常的顺利排尿，则不建议多喝苏打水。苏打水可防治高尿酸血症和痛风，但并非唯一治疗手段； 由于机体各个部位的pH值都有一定调节能力，不会因摄入食物的酸碱改变体质，因此饮用苏打水，并不能改善机体的酸性体质，而且酸性碱性体质的说法也是错误的。因苏打水的以上作用，在肾功能完好的情况下，胃酸分泌过多及高尿酸血症、痛风的患者适宜饮用苏打水。由于苏打水的钠含量较高，高血压患者应慎用。

动脉粥样硬化的进程不可逆，具体分析如下：1、动脉粥样硬化的进展通常与年龄有关，基本在20岁之后，动脉硬化的过程已经开始，随着年龄的增加，动脉硬化的进程只会越来越重，即所有东西的使用寿命均有限，动脉同样也是如此，因此动脉硬化不可逆；2、动脉粥样硬化主要的原因，与高血脂、高血压、高同型半胱氨酸血症，以及高尿酸血症等心血管危险因素有关，通常不可能去除所有的心脏危险因素，因此从危险因素角度而言，动脉粥样硬化的进程不可逆；3、动脉硬化最主要的原因，是由于血脂沉积到动脉壁后，激活炎症反应，导致动脉粥样硬化发生，通常可以通过降低血脂水平，抑制动脉粥样硬化的进展，但逆转动脉粥样硬化较困难，基本属于不可能，因此动脉粥样硬化不可逆。

肥胖患者可吃苯溴马隆片，单纯的肥胖并不影响药物的使用，而且肥胖患者往往更容易有三高征，即高血压、高血糖、高血脂，苯溴马隆片在肝脏的代谢酶是细胞色素P450-2C9，而降压、降脂、降糖药物的肝脏代谢酶，是细胞色素P450-3C4，药物之间相关性的影响比较小，疗效和安全性更有保障。苯溴马隆片是中国痛风指南推荐的一线治疗药物，主要作用为促进尿酸的排出，进而起到尿酸浓度降低的效果，可以治疗原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期和痛风性结节肿等。值得注意的是，肥胖患者在使用药物治疗的同时，要控制饮食，减少摄入高嘌呤食物和脂肪含量丰富的食物，建议饮用低脂、脱脂牛奶或者酸奶，以减少脂肪的摄入。此外，高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等，新鲜豆制品不增加血尿酸，痛风的患者可以食用。

临床通常不会根据尿酸的绝对值，而判断患者是否达到尿毒症。尿毒症主要指多种慢性肾脏疾病导致肾脏严重损害，当肌酐清除率在15ml/min以下时，称慢性肾脏病5期，也称尿毒症期。尿毒症的诊断，主要是基于血肌酐，以及根据血肌酐结合体重、性别、年龄等方面计算肾小球滤过率，当肾小球滤过率(EGFR)低于15ml/min时，则称尿毒症期。尿毒症人群可能合并血尿酸增高，但部分血肌酐正常人群，也可能出现血尿酸增高，即高尿酸血症。血尿酸增高原因较多，可能为嘌呤代谢障碍，导致血尿酸增高，同时合并高血压、糖尿病、脂肪肝等，也可能为长时间摄入含嘌呤较高的食物，如喜欢进食动物内脏、动物蛋白，以及喜欢饮用高糖饮料等因素，都可能导致高尿酸血症的形成。

肾病综合征属于肾内科常见疾病，根据病因可以分成原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。原发性肾病综合征可于患者可能无诱因的情况下出现浮肿、低蛋白血症、高脂血症，诊断为肾病综合征。继发性肾病综合征发生于继发性疾病，例如糖尿病、高血压、高尿酸血症、过敏性紫癜疾病，以及结缔组织性疾病，例如系统性红斑狼疮等原发疾病均可导致出现继发性肾病综合征。 根据病理分型，肾病综合征可以分为微小病变型、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎、系膜增殖性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎。