高尿酸血症

尿酸是体内代谢产物，无论是体内尿酸合成增多，还是因肾功能异常导致尿酸排泄障碍，均可导致高尿酸血症。高尿酸血症对人体有较多危害，主要如下：1、痛风：通常是因尿酸结晶在关节沉积，由于尿酸量过多，尤其在酸性环境下，易在关节沉积，导致痛风性关节炎。通常在足部大拇趾、脚踝、手腕等处，会出现红、肿、热、痛，患者较痛苦，为痛风发作的表现；2、心脑血管事件：目前研究发现，尿酸结晶可在血管壁沉积，长时间后会引起血管壁炎症反应，加速血管硬化，发生心脑血管事件；3、肾损害：尿酸大部分通过肾脏排泄，若体内尿酸含量增高，大量尿酸堆积于肾脏，可引起尿酸性结石。此外，尿液偏酸性时，易产生尿酸结晶，导致肾小管上皮细胞损伤。若结晶沉积到肾间质，导致间质炎症，长时间后会继发肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化。若长时间未得到纠正，通常会引起肾功能异常。

年轻人如果出现高尿酸血症更应该重视，如果是尿酸升高不仅会引起痛风性关节炎，严重者甚至会出现肾功能不全情况。 对于年轻人出现高尿酸应该要好好控制，一方面要从生活上进行控制，要严格把控饮食，尽量少进食高嘌呤含量食物、避免饮酒，鼓励年轻人多进行体育锻炼，把体重管理好，对尿酸水平有一定下降作用，对于年轻人控制尿酸是一个长期过程，要长期坚持健康生活方式，从而保持尿酸水平在正常范围之内。

高尿酸血症可以吃木瓜，木瓜属于新鲜水果且嘌呤含量较低，属于低嘌呤饮食，高尿酸血症的病人可以进食低嘌呤饮食，因此可以进食木瓜。高尿酸血症是代谢性疾病，即嘌呤代谢异常而引起的血尿酸高，在饮食上应忌嘴，不能进食高嘌呤饮食，如海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品和坚果等，都属于高嘌呤食物或中嘌呤食物。血尿酸高病人应避免进食高嘌呤食物，即每100g食物中含有嘌呤类物质≥150mg。低嘌呤食物，包括牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果、米和面，木瓜属于新鲜水果，也属于低嘌呤食物，不会造成血尿酸增高。

通常引起高尿酸血症的原因主要有以下几点：1、高嘌呤饮食：进入体内后代谢产生尿酸，尿酸升高导致血尿酸浓度升高，要求患者尽量低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、啤酒、海鲜、豆制品、蘑菇等；2、含糖饮料：饮料中比如可乐等含有果糖，果糖进入人体内后，导致患者血尿酸水平增加，直接导致高尿酸血症的发生；3、肾功能障碍：尿酸产生后会经过肾脏排泄，肾功能较差的患者可能因为尿酸排泄减少，而导致高尿酸血症。此时需要评估病人的肾功能，若高尿酸血症与肾功能有关，需要尽量控制患者的高尿酸血症，减少肾脏损伤。

高尿酸血症要注意尽量避免高嘌呤饮食，因属于代谢疾病，与过多食用高嘌呤饮食密切相关。而低嘌呤的饮食包括有新鲜的蔬菜、水果，牛奶、鸡蛋、米面等五谷杂粮，此类食物不会加重高尿酸血症的症状。高嘌呤饮食是指每100mg的食品中所含有的嘌呤类的物质≥150mg，大量吃高嘌呤的食物，会使患者复发痛风造成靶器官的损害如肾、心脑血管的损害，眼睛的损害等。因此高尿酸血症的患者不能吃海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品、坚果等，还要戒烟、戒酒，不要大量喝啤酒、白酒。

正常的血尿酸浓度为180-420μmol/L，如果血尿酸＞420μmol/L，就称为高尿酸血症，通常体检或患者到医院空腹化验即可确诊。如果出现关节红、肿、热、痛等典型痛风发作症状，即为高尿酸血症合并痛风性关节炎。确诊后需对高尿酸血症进行区分，如果仅为血尿酸轻微增高，可以通过控制饮食进行自身控制，避免诱发痛风的发作。如果血尿酸＞540μmol/L以上，则必须要进行药物干预降尿酸治疗，避免随时发生痛风性关节炎，从而导致肾、血管、眼睛等多器官多系统的损伤。如果血尿酸更高、更严重，则会有肾结石形成，如血尿酸达到600μmol/L以上，甚至达到700-800μmol/L，就会有急性心脑血管不良事件、急性猝死等情况，所以患者应引起注意，且定期复查。

高尿酸血症可能无症状，也可能出现痛风性关节炎、痛风性肾病等情况。通常在体检过程中发现患者尿酸升高，经常出现高血压、高脂血症，或者心脑血管疾病等相关临床症状。痛风性关节炎的患者，最突出的表现是足趾第一跖趾关节突发红肿热痛，或者大关节，如肩、肘、膝、踝，甚至腕关节、掌指关节等，均可以出现痛风性关节炎的表现。在软骨，比如耳廓等部位，可以看到痛风石的症状。高尿酸血症易引起其他代谢相关的症状，后果比较严重，所以要积极预防和控制。

尿酸过高的原因分为两方面，一方面是进食嘌呤过高的食物，另一方面是机体代谢减弱，产生过多尿酸。因此控制尿酸需要从以下两方面着手： 1、控制饮食：进食低嘌呤食物，高嘌呤饮食包括牛羊肉、海鲜、动物内脏、啤酒，部分蔬菜如蘑菇、豌豆，高尿酸血症人群应该控制以上食物的摄入； 2、改善自身代谢能力：可以通过药物、自身锻炼、减重，改善机体代谢功能，增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆，减少尿酸产生的药物有别嘌醇、非布司他等。另外，锻炼身体可促进血液循环，加速新陈代谢。具体治疗方案因人而异，需要根据专业医生的指导进行选择。

胸前痛的原因较多，作为一个医生，从重向轻先做评估： 第一个，我们要考虑是急性冠脉综合征，就是长期高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等，这些因素导致动脉血管破坏，引起粥样硬化或者斑块形成，累及心脏的血管，称为冠状动脉。血管一旦出现狭窄或者痉挛，就会导致心绞痛发作，这是我们说第一种情况。 第二个，就是比较常见的，像胸腔的积液的，比如胸膜增厚、胸膜炎等这些都会导致胸痛现象； 第三个，反流性食管炎，有些年龄大的患者，他的胃的上口贲门松弛，如果食物摄入过多，吃完以后又不马上走动，这样就会导致胃内强酸的溶液会反流到食管里面，导致食管黏膜的腐蚀，这样就会有一些烧灼性胸骨后疼痛。 第四个，还是比较常见的颈椎间盘突出，颈椎间盘突出是职业病，银行的职员会计等，他们长期养成的不良歪脖习惯而导致的。现在由于手机比较普及，低头现象比较明显，这样会导致颈椎间盘突出，一旦颈椎间盘突出后，压迫两侧椎间孔里面神经，就有可能会导致胸痛、背疼、肩疼、手指麻木这些情况。 我们还比较常见的还有其他疾病，比如胃部疾病，还有肺部疾病，这些因素都会产生胸痛原因，所以我们一般对胸痛患者先从急向缓，从重症向轻症一一排除，一旦我们排除完后，我们可能这种胸痛可以采取对症的治疗。

高尿酸一般是指高尿酸血症，其能否治愈取决于引起高尿酸血症的原因。体内血尿酸升高的主要原因如下： 1、高嘌呤食物摄入过多：食物可在体内转化成血尿酸，引起化验时血尿酸升高。如果血尿酸能在控制高嘌呤食物摄入量后完全恢复正常，则高尿酸血症可以治愈； 2、肾脏排泄尿酸障碍：如服用利尿剂后可能影响肾脏对血尿酸的排泄，其他药物如环孢素等钙调磷酸酶抑制剂，以及抗结核药物等都有可能影响体内血尿酸代谢，从而增加血尿酸数值。当停用上述药物后，体内血尿酸自然会得到恢复，则高尿酸血症可以完全恢复正常； 3、代谢途径障碍：如果既没有血尿酸摄入增加，也没有影响肾脏排泄血尿酸的因素，而是血尿酸代谢环节出现障碍，此时高尿酸血症相对难以治愈。这时通常会与高血压、糖尿病、高血脂、高体重共同构成代谢综合征，需要长期控制饮食，甚至要对高血压、高血糖等疾病进行共同控制，以及控制降血尿酸的药物，才有可能使血尿酸长期达标。