高尿酸血症

尿酸过高的原因分为两方面，一方面是进食嘌呤过高的食物，另一方面是机体代谢减弱，产生过多尿酸。因此控制尿酸需要从以下两方面着手： 1、控制饮食：进食低嘌呤食物，高嘌呤饮食包括牛羊肉、海鲜、动物内脏、啤酒，部分蔬菜如蘑菇、豌豆，高尿酸血症人群应该控制以上食物的摄入； 2、改善自身代谢能力：可以通过药物、自身锻炼、减重，改善机体代谢功能，增加尿酸排泄的药物有苯溴马隆，减少尿酸产生的药物有别嘌醇、非布司他等。另外，锻炼身体可促进血液循环，加速新陈代谢。具体治疗方案因人而异，需要根据专业医生的指导进行选择。

胸前痛的原因较多，作为一个医生，从重向轻先做评估： 第一个，我们要考虑是急性冠脉综合征，就是长期高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症等，这些因素导致动脉血管破坏，引起粥样硬化或者斑块形成，累及心脏的血管，称为冠状动脉。血管一旦出现狭窄或者痉挛，就会导致心绞痛发作，这是我们说第一种情况。 第二个，就是比较常见的，像胸腔的积液的，比如胸膜增厚、胸膜炎等这些都会导致胸痛现象； 第三个，反流性食管炎，有些年龄大的患者，他的胃的上口贲门松弛，如果食物摄入过多，吃完以后又不马上走动，这样就会导致胃内强酸的溶液会反流到食管里面，导致食管黏膜的腐蚀，这样就会有一些烧灼性胸骨后疼痛。 第四个，还是比较常见的颈椎间盘突出，颈椎间盘突出是职业病，银行的职员会计等，他们长期养成的不良歪脖习惯而导致的。现在由于手机比较普及，低头现象比较明显，这样会导致颈椎间盘突出，一旦颈椎间盘突出后，压迫两侧椎间孔里面神经，就有可能会导致胸痛、背疼、肩疼、手指麻木这些情况。 我们还比较常见的还有其他疾病，比如胃部疾病，还有肺部疾病，这些因素都会产生胸痛原因，所以我们一般对胸痛患者先从急向缓，从重症向轻症一一排除，一旦我们排除完后，我们可能这种胸痛可以采取对症的治疗。

高尿酸一般是指高尿酸血症，其能否治愈取决于引起高尿酸血症的原因。体内血尿酸升高的主要原因如下： 1、高嘌呤食物摄入过多：食物可在体内转化成血尿酸，引起化验时血尿酸升高。如果血尿酸能在控制高嘌呤食物摄入量后完全恢复正常，则高尿酸血症可以治愈； 2、肾脏排泄尿酸障碍：如服用利尿剂后可能影响肾脏对血尿酸的排泄，其他药物如环孢素等钙调磷酸酶抑制剂，以及抗结核药物等都有可能影响体内血尿酸代谢，从而增加血尿酸数值。当停用上述药物后，体内血尿酸自然会得到恢复，则高尿酸血症可以完全恢复正常； 3、代谢途径障碍：如果既没有血尿酸摄入增加，也没有影响肾脏排泄血尿酸的因素，而是血尿酸代谢环节出现障碍，此时高尿酸血症相对难以治愈。这时通常会与高血压、糖尿病、高血脂、高体重共同构成代谢综合征，需要长期控制饮食，甚至要对高血压、高血糖等疾病进行共同控制，以及控制降血尿酸的药物，才有可能使血尿酸长期达标。

急性脑血栓不是一个独立的疾病，而是一种临床疾病综合征。脑血栓的形成是一个复杂的过程，目前比较肯定的诱发因素是动脉粥样硬化。而临床容易诱发动脉粥样硬化的原因主要是糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟等，其中抽烟排在第二位。 生活不规律、熬夜、酗酒等也都会加速动脉粥样硬化，最终导致急性脑血栓。此外，高尿酸血症、动脉炎以及原发性血小板增多症、原发性红细胞增多症等血液系统疾病，也是形成急性脑血栓的危险因素。 目前以现有的医疗设备而言，70%-80%的脑血栓都可以找到病因。找到原因后，患者应做好二级预防，避免再次发生急性脑血栓。还有10%-20%的脑血栓找不到原因，是一种不明原因的脑血栓形成。

脑梗塞是在脑动脉粥样硬化后，血管内膜损伤、脑动脉管腔狭窄等因素导致局部血栓形成，从而加重动脉狭窄，或出现完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死后引起神经功能缺失的一种脑血管病。脑梗塞可以分为非栓塞性脑梗和栓塞性脑梗，非栓塞性脑梗的病因有： 1、非栓塞性脑梗主要是由血管动脉粥样硬化导致，主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒等。很多高血压、糖尿病患者由于没有症状和不适而拒绝用药，当血管破坏到一定程度时，则难以补救； 2、免疫性疾病，比如干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性的血管炎等，这些因素也可以破坏血管，导致血管闭塞； 3、感染性疾病引起的血管炎，比如梅毒、结核、钩端螺旋体病等，也可以损害血管内皮导致血管炎，进而引起血管闭塞； 4、真性红细胞增多病、原发性血小板增多症、贫血等血液性疾病可引发脑梗死； 5、易栓症、烟雾病等遗传性疾病也可导致脑梗死； 6、避孕药、肿瘤等因素导致的高凝状态，也可以出现非栓塞性的脑血管病。 栓塞性脑梗的病因多见于身体其它部位的栓子脱落，导致脑血管堵塞。常见于心源性疾病，比如急性或亚急性细菌性心内膜炎、心房纤颤、卵圆孔未闭、骨折后的气体栓塞或脂肪栓塞、下肢静脉血栓脱落等导致的脑栓塞。 总之，导致脑梗塞的危险因素很多，当出现脑梗后，不仅需要治疗和恢复，还需要找出并控制好危险因素，预防脑梗复发。脑血管病属于高致残率、高致死率的疾病，再次发生极有可能会带来不可逆的损害，甚至危及生命。

脑梗死(即脑梗塞)患者，通常不限制饮食，可以喝羊汤，但有以下几点需注意：1、羊汤中含有羊的脂肪，如果饱和脂肪酸摄食过多，会加速血管的动脉粥样硬化，所以喝羊汤时建议去油再喝；2、脑梗死患者多为中老年人，可能有内分泌代谢障碍性的基础疾病，如高嘌呤血症，即血、尿酸过高，而羊汤中嘌呤含量过高，会引起血、尿酸过高，引发高尿酸血症，也会导致痛风发作损伤脑血管。

脑梗塞需要根据导致脑梗塞的原因进行预防，常见引起脑梗塞的原因，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症，以及OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)，都可能导致脑梗塞的风险明显增高，在平时需要注意以下几方面：1、控制危险因素：需要将血压、血糖控制好，保持低盐、低脂饮食，糖尿病规范饮食，避免高糖饮食。另外需要戒烟、戒酒，规律作息，如果患者夜间睡眠呼吸暂停比较明显，鼾症比较厉害，要看耳鼻喉科，由睡眠呼吸中心进一步诊断和治疗，积极控制鼾症。还要低脂饮食，尽量不吃内脏类的食物和肥肉等，减少风险；2、进行预防治疗：如果患有高同型半胱氨酸血症，需要配合药物进行治疗和控制。如果患者评估之后存在高危因素，而且颈部血管彩超发现有动脉粥样硬化的斑块形成，以软斑和混合斑、不稳定斑块为主，需要启动脑血管病卒中的预防治疗，常见的预防药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，还可以使用阿托伐他汀等药物稳定斑块，以及降血脂药物预防脑梗塞的发生。

脑溢血患者即脑出血患者，食用不刺激血压的清淡精致蛋白饮食比较好，不要进食带刺激性影响血压的食物，具体如下：1、食用精致蛋白食物补充蛋白质，如鱼肉、豆制品、鸡蛋、牛奶等。还可以食用新鲜蔬菜和水果，只要无禁忌证就可以适当补充含纤维素、维生素、微量元素、膳食纤维多的食物；2、脑溢血患者要戒烟酒，不食用过甜、过咸、过油食物，此外不要食用辛辣刺激性食物。因为脑溢血患者存在动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等基础疾病，所食用的食物不要影响血压、血糖、血脂等，保持营养平衡、血压稳定。有基础疾病的患者，基础病要得到比较好的控制。不影响患者的睡眠和情绪，让患者在安静环境中生活，有利于疾病恢复和康复。

男性肾囊肿的原因，具体如下：1、膨大的肾小管憩室形成肾囊肿，肾囊肿的本质是膨大的肾小管憩室，随着肾小管憩室的膨大，囊肿就会逐渐长大。另外囊内的囊液分泌，也会导致囊肿进一步长大，最终形成肉眼可见的肾囊肿；2、肾脏肿形成的推进因素是肾结石或者结晶的形成，肾结石或者结晶形成以后，可以堵塞肾小管，从而导致肾小管憩室的增大速度加快等，导致病人出现肾囊肿。当病人有肾囊肿时，通常需要考虑病人是否患有高尿酸血症，另外还需要让病人多喝水，以清除草酸盐或者尿酸盐结晶，延缓肾囊肿增大的速度。如果单侧的囊肿<3个、大小<5cm、向外生长，则对肾脏的影响较小。但是如果囊肿的个数比较多、囊肿比较大而且向内生长，则会挤压正常的肾脏组织，这时需要及时处理肾囊肿。

肾结石患者需要吃药的只是其中一部分，要根据患者情况，如果患者所罹患的结石可以溶石，如高尿酸血症引起的结石或胱氨酸血症引起的结石可以通过口服溶石药物，如别嘌醇、碳酸氢钠、枸橼酸氢钾钠这类药物来进行溶石。如果是患者在肾绞痛时特别疼痛，可以口服6542类药物，还可以口服解热镇痛药，如英太青这类解热镇痛药，还可以服用α受体阻滞剂，还可以服用中药排石颗粒，肾石通等这类药物来进行治疗。当患者出现感染时，这时需要应用抗生素来进行治疗。因此口服药物其实在结石治疗中贯穿于结石治疗过程的始终，可以用于抗感染，也可以用于止疼，也可以用于溶石和排石。