高尿酸血症

高尿酸血症患者可以吃木耳。木耳本身含有丰富的营养，包括维生素、微量元素等，嘌呤含量并不是很高。经过加工以后，嘌呤含量可以进一步下降。虽然高尿酸血症的患者可以吃木耳，但不要多吃。在烹调的方法上也要注意，要吃新鲜泡发的木耳，泡发以后不能长时间储存在冰箱里。高尿酸血症患者要注意减少高嘌呤食物的摄入，主要是内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳水饮料等。对于香菇、蘑菇、瘦肉、河鱼、豆腐、豆浆、蔬菜等含维生素高的食物都可以食用，但不要吃太多。

对于高尿酸血症需要使用药物进行治疗，但短时间内尿酸下降过快，可能是由于患者对降尿酸药物敏感所致，建议将治疗尿酸的药物进行减量观察，不建议立即停药。 同时需警惕尿酸下降过快诱发痛风发作的危险，因为尿酸下降过快，尿酸结石会溶解导致高尿酸血症。而高水平的尿酸在关节部位沉积可引起痛风急性发作，所以降尿酸药物使用应该从小剂量逐渐开始，尽量避免波动过大。

高尿酸患者的饮食要求具体如下： 1、保证多饮水，以每日小便量＞1500ml为准； 2、尽量避免高嘌呤食物，高嘌呤食物有动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤，又叫高汤，及鱿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、豆制品、香菇、紫菜等。上述食物每100g含有嘌呤100-1000mg；中等嘌呤食物有贝壳类、牛肉、猪肉等；嘌呤含量较低的食物有蔬菜、水果等。但部分水果含有果酸。 对于遗传性高尿酸血症患者，建议尽量多吃蔬菜，适当控制水果类的摄取。另外，干豆类食物、豆制品嘌呤含量高，但豆浆是大豆经过加工后的饮料。大豆的嘌呤含量大概是每100g含137mg，属于中度嘌呤食物。把大豆用水泡胀后磨碎过滤，煮沸后制成的豆浆，其嘌呤值大概是每100g含21.96mg，属于低嘌呤食物。所以高尿酸血症者可放心饮用豆浆。

尿酸高分为两种情况，无症状高尿酸血症、痛风。尿酸高跟升高水平有一定关系。一般血尿酸>540μmol/L时候可能会出现痛风，但也不完全都是。部分患者可能血尿酸水平没有特别高，也会发生痛风。部分患者血尿酸水平可能持续在540μmol/L以上也没有发生痛风，跟局部关节酸碱度有一定关系。有症状高尿酸血症主要表现为痛风。 尿酸是尿酸盐，尿酸盐在关节面结晶出来以后就会引起白细胞大量聚集，局部会出现明显红、肿、热、痛，皮肤温度升高，会出现剧烈疼痛。尿酸升高以后，从肾脏排泄尿酸也会增加，肾脏排泄尿酸结晶在肾脏，可能会出现尿酸性肾结石。还有绝大多数高尿酸血症患者没有症状。

高尿酸血症根据有没有症状分为有症状高尿酸血症或者叫痛风性高尿酸血症，以及无症状性高尿酸血症，两者治疗方案不太一样。现在根据高尿酸血症专家共识，对于有症状患者即发生过痛风高尿酸血症患者，降尿酸目标值会更低，一般要把尿酸降到360μmol/L以下，大部分都需要用药物进行干预。没有症状高尿酸血症患者会依据危险因素进行治疗。包括非药物治疗，比如低嘌呤饮食、限制含嘌呤食物摄入，比如海鲜、啤酒、动物内脏等嘌呤含量比较高需要限制。高尿酸实际上跟体重非常相关，如果短期内体重明显增加，尿酸也会明显升高。 因此建议患者，如果还合并有超重或者肥胖，进行减重，通常可以使尿酸恢复正常。生活方式干预是无症状高尿酸血症非常重要治疗环节，即使进行药物治疗也要在生活方式干预基础上进行。

患有高尿酸血症的人群可以喝酸奶，酸奶不仅含钙量高，而且还含有丰富的蛋白质、多种维生素以及微量元素，对人体有益。酸奶当中还含有较多的益生菌，对人体的肠道功能有很好的保健和调节作用。另外酸奶是低嘌呤含量的食物，100g酸奶的嘌呤含量非常低，体内代谢不会对尿酸产生明显影响。痛风关节炎急性发作期以及无症状的高尿酸血症患者，酸奶是非常好的营养来源，尤其日常要控制肉类蛋白的摄入的高尿酸血症患者，酸奶是非常好的替代肉类蛋白质来源的优质食物，高尿酸血症患者每天都可以喝适量的酸奶。对于有高尿酸血症的患者来讲，建议每天酸奶的摄入量在300ml左右，如果过量摄入蛋白质，可能也会对身体产生一定的不良影响，增加肾脏的负担。

尿酸值大于600μmol/L较为严重，尿酸大于420μmol/L即认为存在高尿酸血症。高尿酸血症属于代谢性疾病，可以诱发痛风，并且与肾结石、输尿管结石以及心血管损害有关，如冠状动脉硬化等。 血尿酸水平较高的患者需要注意调整饮食结构，适当服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸生成的药物，并且需要适当多喝水，同时注意定期到医院进行复查。

尿酸偏高的危害包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾脏损害、痛风等，而导致尿酸偏高的原因包括体内尿酸生成过多或尿酸排泄过少。 高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症。对于原发性高尿酸血症的患者，尿酸排泄过少可能的机制是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收尿酸增加、肾小管分泌尿酸减少；而尿酸生成过多，通常与促进尿酸生成过程中酶数量与活性增加，或者抑制尿酸生成的酶数量和活性减低有关。 继发性高尿酸血症影响尿酸排出减少原因包括肾脏疾病，例如肾小球病变、肾小管病变导致尿酸分泌减少；利尿剂，特别是噻嗪类利尿剂容易导致高尿酸血症；其它药物，如阿司匹林也可影响肾小管对尿酸重吸收；体内有机酸增加，如乳酸酸中毒可以竞争性抑制肾小管尿酸分泌；而尿酸产生过多则常见于骨髓瘤和淋巴增生性疾病。

血尿酸范围是指血尿酸在血液中的饱和浓度，其正常值为男性＜420μmol/L，即＜7mg/dl，女性＜358μmol/L。血尿酸527μmol/L已超过正常值，为高尿酸血症。 血尿酸在血液中超过其饱和浓度后，尿酸盐结晶会从血液中析出，沉积到关节腔、肾脏组织、血管内皮上，造成急性痛风性关节炎的急性发作，可以造成肾损害、血管内膜损害，导致动脉粥样硬化早发。 临床上针对高尿酸血症要进行控制和治疗，初期治疗主要是指导患者进行生活方式和饮食改善。如果患者通过生活方式改善不能有效降低血尿酸，要给患者服用降尿酸药物来达到治疗目标。

柠檬蜂蜜水主要成分为果糖，在机体代谢后不会增加尿酸，但是蜂蜜容易增加血糖，血糖高和尿酸高具有连带关系，因此需要适量饮用。 尿酸较高时，尽量避免饮用阻止尿酸排泄或增加尿酸生成的饮品，如咖啡、酒类，尤其是啤酒，嘌呤含量极高，能增加尿酸生成，痛风患者和高尿酸血症患者需要避免饮用。具体饮食方面的注意事项，需要询问专业医生。