高尿酸血症

尿酸升高20μmol/L，为轻度升高的情况。对于女性患者，如果血尿酸高出正常值20μmol/L，还没有达到高尿酸血症的诊断标准。血尿酸升高的水平和病情轻重有一定关系，一般血尿酸升高越高，病情有可能越重。但在临床上判断病情严重程度，主要是根据尿酸升高以后，所导致机体损伤的程度来判断，具体损伤如下：1、如果血尿酸升高导致痛风性关节炎、关节骨质破坏、关节变形，甚至致残，或由于痛风引起痛风性肾病、尿酸性肾石症，可以导致慢性肾功能不全、尿毒症，严重的患者还需要血液透析替代治疗。故轻度血尿酸升高亦可导致较严重的并发症。部分患者即使没有痛风发作，血尿酸升高也会引起血压的升高，造成动脉粥样硬化等心、脑血管疾病的问题；2、如果临床上对高尿酸血症给予相关的重视，使患者的血尿酸控制在理想范围内，不出现相关的严重并发症，此时病情相对较轻。

血尿酸升高是反映体内血清中尿酸升高，但血尿酸升高的原因比较多，影响血尿酸水平波动的情况也比较多，如饮水量、饮食结构、运动以及患者情绪是否紧张。如果偶尔发现血尿酸升高，无需过于紧张，可以进行低嘌呤饮食，保证充分休息以后，1周后再复查血尿酸。如果血尿酸已经恢复正常，即没有问题，如果血尿酸仍然较高，并达到420μmol/L，才能够诊断高尿酸血症。如果发现患者血尿酸水平升高，需要及时到医院进行诊断，明确原因，根据患者血尿酸升高水平、是否发作过痛风以及合并其它疾病进行药物治疗指导，或者单纯进行生活方式治疗。临床引起血尿酸升高的常见原因如下：1、遗传因素所导致；2、部分患者可能是尿酸生成增加或尿酸排泄减少，部分患者同时会2个原因并存，如患牛皮癣、真性红细胞增多症、应用利尿剂等，都会干扰血尿酸代谢。

高尿酸血症病人经常会问什么水果、食物能降尿酸，降尿酸水果最常见的是樱桃，铁含量较高，具有补中益气、祛风除湿的功效。经常食用樱桃可补铁，促进血红蛋白再生，可防治贫血、增强体质、健脑益智。 国外有研究认为适当食用樱桃，对降低尿酸确实有帮助，可降低血液中尿酸含量。樱桃中的花青素成分可提高肾小球对尿酸的滤过作用，可降低肾小管对尿酸再吸收，对尿酸高患者有帮助。 但需注意樱桃是性质较温热的食物，吃多之后会伤筋骨、败血气，建议适量食用，每天最好不超二两。尤其对热性病，如外感发烧病人或咳嗽、咳痰病人，不建议食用。

高尿酸血症病人对饮食限制较多，其中对主食类或蔬菜类均有要求。痛风病人可推荐土豆，土豆营养成分丰富且齐全，含丰富维生素C。维生素C含量与其他粮食作物相比，含量较高，且有较高蛋白质、糖类，蛋白质和糖类含量大大超过一般蔬菜。土豆营养结构合理，尤其是蛋白质分子与人体基本一致，易被人体吸收利用。土豆是营养较全面的食物，中医认为土豆可和胃、健脾、益气、解毒、消炎。 土豆中有丰富的B族维生素、优质纤维素，可延缓身体衰老，有助于防止消化道肿瘤，控制血液中胆固醇含量。土豆还含有丰富的钾元素，钾元素可参与能量代谢，维持细胞内渗透压，经常吃土豆可防止动脉硬化、预防中风，还可减肥、养胃、降压、通便。土豆烹调方法较重要，不能吃煎炸类食物，如土豆条、薯片，这些热量较高，对痛风病人无好处。

如果经常喝啤酒，可能引起痛风。痛风是由高尿酸引起的一种晶体性关节炎，病理生理基础是高尿酸血症。而机体引起血尿酸升高的原因，一方面是外源性原因，即嘌呤物质摄入过多，在代谢过程当中，会产生血尿酸，引起血尿酸过多。另一方面是体内尿酸排泄的减少，也可导致血尿酸升高。而部分患者可能同时存在上述两种原因，从而引起血尿酸明显升高。啤酒引起痛风、引起血尿酸升高的原因，主要是啤酒本身为高嘌呤的饮料，每100g啤酒中，嘌呤含量能够达到500mg以上。所以经常喝啤酒，嘌呤物质摄入过多，代谢成的尿酸也会相应增加，引起血尿酸增多。还有啤酒中的酒精即乙醇，在体内代谢时亦可刺激体内的尿酸生成增加。同时酒精的代谢产物，会引起尿酸从肾脏中排泄减少，造成血尿酸明显升高。

关节炎痛风正规学名应该叫痛风性关节炎，痛风性关节炎主要是以关节受累为主，全身所有关节都可以发生痛风性关节炎，但各有特点，80％的人是足部第一跖趾关节先疼痛。当然也可以引起来比如手关节、膝关节以及其它关节疼痛，疼痛特点是关节红、肿、热、痛，并且晚上时更加剧烈，在一天内达到高峰。 痛风是比较大的疾病，临床表现除了有关节炎，还会有血清、尿酸升高，而且还会有肾脏受累，所以包含痛风性关节炎、痛风性肾病，还有高尿酸血症。

手上长痛风石，主要有以下治疗方式：1、手术治疗：如果痛风石体积较大，生长部位影响关节的活动和功能，可以采取手术治疗。一般通过手术切除，还有关节周围软组织结构的重建，可以达到保护关节功能的目的；2、降尿酸：针对较小的痛风石，主张采取降尿酸的方式，血清里面尿酸得到有效控制后，痛风石会逐渐变小、溶解，可以达到消除痛风石的作用。不能在痛风石成型后才进行干预，在痛风反复发作的高尿酸血症阶段，就要控制尿酸，尽量避免痛风石形成，做到早期干预、早期治疗。

蜂王浆对痛风没有明显好处，但也没有坏处。蜂王浆并不是药物，是不能降尿酸的营养品，可能对于免疫功能低下的患者，有一定提高免疫、促进睡眠的作用。痛风并不是免疫功能紊乱造成，是由代谢性疾病造成体内嘌呤代谢异常，从而引发高尿酸血症，出现关节相关性病变。痛风患者一般有营养过剩，可以喝蜂王浆，但不主张大量喝。蜂王浆不属于高嘌呤食物，相对属于低嘌呤食物，痛风患者可以喝，但不可过度依赖，因蜂王浆并不能降尿酸。

痛风患者可以吃刀豆，但应尽量少吃。刀豆虽然属于蔬菜类食物，但不是低嘌呤饮食，属于相对中等的嘌呤饮食。患者可以少量进食刀豆，但不要过多，否则会增加患者嘌呤含量，从而加重病情。痛风主要是由患者体内嘌呤代谢异常所引发的高尿酸血症，造成尿酸晶体析出后，导致急性关节炎症，表现为红、肿、热、痛。因此在痛风急性期，患者需适当忌口，对于高嘌呤饮食，要坚决控制摄入，避免进食高嘌呤食物如海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品、坚果、香菇等。

风湿性痛风和痛风的区别主要如下：1、风湿性痛风：可能是患有系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等风湿病，最终造成尿毒症而引起痛风，是由于肾脏问题引起，所以称为风湿性痛风；2、痛风：为代谢性疾病，由嘌呤代谢异常引发高尿酸血症，进而引发关节急性炎症表现，所以归属于代谢性疾病。该病类似于糖尿病，通常合并有高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等，称为高代谢综合征，是由代谢和遗传的问题引发，又称为原发性痛风。