高尿酸血症

患者肾功能肌酐升高时提示肾功能已经受损，调理方法具体如下： 1、建议患者养成良好生活习惯，避免熬夜，低盐、低脂饮食，适当饮水，高尿酸血症患者建议尿量保持在2000mL/d以上； 2、应避免滥用药物，包括肾毒性药物、止痛药以及各种含有马兜铃酸的中草药； 3、需谨遵医嘱，定期进行肾功能和尿常规检查，高血压和糖尿病患者需控制高血压和血糖； 4、慢性肾脏病患者应避免因无明显症状，而麻痹大意不遵医嘱。

在100多种风湿病当中，目前认为和饮食有直接关系的就是痛风，红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病，和饮食关系不密切。 痛风是因为体内的高尿酸血症造成，原因很明确，但是引起尿酸高的原因大部分不清楚，可能是基因缺陷导致，称为遗传缺陷，90%的原因认为是体内各种尿酸合成分解的酶缺陷造成，但是临床上也有10%-20%的患者和饮食有关系。

痛风和类风湿关节炎是两个完全不一样疾病。痛风主要是代谢性疾病，目前代谢性疾病主要包括糖尿病、高血压、高血脂。患者长期高尿酸血症可以导致痛风发作。而类风湿关节炎是自身免疫性疾病，和免疫系统有一定关系。在发作情况上，区别主要是以下几个方面： 1、从发作性质上，痛风一般都是突然发生疼痛，而疼痛部位最多见第一跖趾关节，位于足部。类风湿关节炎相对疼痛是缓慢进展、逐渐加重过程，最多发生在小关节，持续时间会比较长。痛风是急性疼痛，而类风湿关节炎相对是慢性疼痛； 2、从疼痛性质上，痛风疼痛一般很剧烈，非常难以忍受，经常在门诊上很多患者坐着轮椅就诊，难以行走，不能穿鞋。类风湿关节炎疼痛一般是慢性过程，绝大多数疼痛性质相对能够忍受，而且疼痛患者通常愿意活动，因为活动以后疼痛程度会减轻。 所以，痛风和类风湿关节炎的性质、发作急性程度都不太一样，治疗也不一样。如果出现上述情况，医生会根据疼痛是痛风还是类风湿关节炎，提出不同治疗方案。痛风患者一般3-5天，最长不超过2周可以自然缓解。类风湿关节炎患者一般不会自然缓解，疼痛会逐渐加重。患者如果出现关节疼痛的情况，需要到医院由医生判断是痛风还是类风湿关节炎。

风湿病患者能否食用海鲜，需根据具体疾病类型决定，具体情况如下：1、不能食用：对于部分风湿病患者，不建议食用海鲜，代表性疾病是痛风。痛风的发病机制与高嘌呤饮食、高尿酸血症密切相关，大部分海鲜尤其是贝壳类，包括生蚝、花甲，嘌呤含量较高。所以痛风患者应严格控制高嘌呤饮食摄入，不能使用海鲜；2、可以食用：部分风湿病与饮食结构的关系较小，包括类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等结缔组织病相关风湿病，如果患者对海鲜不过敏，可以适当食用海鲜。如类风湿关节炎患者可以摄入蛋白质含量较高的食物，强直性脊柱炎患者可以食用海鲜。另外，红斑狼疮患者由于过敏反应的发生率比正常人高，如果对海鲜过敏，应避免食用海鲜，如果不过敏，可以适当食用海鲜。

尿酸的正常值范围，如果用传统的mg/dL这个单位来表示，男性是5-7mg/dL，女性的尿酸范围是4-6mg/dL。正常值范围的确定主要是以尿酸在血液中的溶解度作为上限水平，在统一大气压的环境，男性和女性实际上是不同的酸碱度，所以尿酸的溶解度略有不同。 大家关注的尿酸正常值上限，对于非绝经期的女性，一般是367μmol/L，而男性是416μmol/L，也有些实验室显示是420μmol/L。尿酸水平过高就被称为高尿酸血症，高尿酸血症容易形成肾结石或者是痛风石，它会引起痛风性关节炎。

高尿酸肾病在疾病的早期无任何症状，若高尿酸长期得不到控制，会导致尿酸盐的结晶在肾脏积聚，长时间会导致肾脏结构变化，包括基底膜通透性的变化会导致高尿酸性肾病。长期的高尿酸肾病，除出现蛋白尿或者尿的潜血等指标变化以外，还会引起肌酐升高。 短期的尿酸升高不会引起肌酐的升高，若长期高尿酸血症得不到有效的控制，尿酸长期升高，尿酸盐持续的沉积，会导致肌酐升高。

单纯的高尿酸血症不会引起体温升高，体温升高只存在于发作急性痛风的过程中。在急性痛风的发作初期，体温可能会出现轻到中度的升高，很少会出现高热。 这种情况需与感染性的关节炎鉴别。因为在痛风的急性发作期，身体会出现炎症介质升高，白细胞升高，在此过程中可能会出现轻度体温升高。但在感染性的关节炎的疾病中，身体炎症介质释放的较痛风多。所以在感染性关节炎的患者中，局部的红、肿、热、痛和功能障碍的表现比急性痛风更明显，且血的炎症指标会明显升高，作为身体保护机制的体温升高比急性痛风会更加明显。 高尿酸血症本身不会引起体温升高，但在急性痛风期会出现轻到中度的发热，属正常现象。痛风急性发作属于自限性疾病，在不做任何处理，只是制动或减少嘌呤食物的摄入的情况下，一般情况2-3天，最长1周可得到控制。

高尿酸血症本身没有任何症状，但高尿酸血症会引起较严重的急性并发症，即痛风急性发作。具体表现为关节部位出现红、肿、热、疼，伴有活动障碍，疼痛较剧烈会影响睡眠。最典型的发病部位是在第一跖趾关节，即大脚趾根部关节红、肿、热、疼。痛风关节的疼痛是非对称性，一般情况下为一侧发作。 若高尿酸血症得不到有效的控制，痛风会频繁发作，可逐步累及到踝关节、膝关节、指关节、肘关节等各种大关节，且被影响的关节，除红、肿、热、痛外，还会出现关节腔尿酸结晶增多如关节腔积液，甚至会引起关节变形，影响到正常的关节功能。

肾脏是代偿能力非常强的器官。伤肾行为主要是饮食，现在饮食结构盐摄入较多，吃得很油腻、高嘌呤饮食，长时间饮食结构异常都会加重肾脏负担，包括高盐会导致高血压肾脏损伤；吃油腻的食物过多可导致患者高脂血代谢综合征，导致肾小球滤过负担加重从而导致肾脏损伤；高嘌呤饮食导致高尿酸血症，长期可导致尿酸性肾病引起肾脏损伤。并且现在的药物比较多，尤其是好多保健品、补品，部分患者认为要补肾脏，吃好多中成药，其实好多中药成分如果不按医嘱执行，虽然是保健品，但是很多成分都会损伤肾脏，且损伤肾脏并不可逆。 现在不合理饮食结构，暴饮暴食、大量饮酒、抽烟会导致原发性肾小球疾病以及酒精肝和肾脏代谢异常，导致肾脏损伤。剧烈运动可以导致肾脏损伤，尤其现在人们越来越注意锻炼身体，好多人要锻炼肌肉，要吃大量含有蛋白粉和肌酸类食物，常年如此饮食可导致肾脏出现衰竭。现在好多锻炼要减肥，饥饿完之后再加上锻炼、摄入不足，导致急性肾前性肾脏损伤，都会导致急性肾损伤。并且经常熬夜，职业习惯不佳或者长期不喝水、排尿少，尤其是女性容易得泌尿系感染，导致肾脏损伤。所以对于肾脏保护，饮食结构建议多喝水、勤排尿减轻肾脏负担。

肾病患者能吃豆芽，但是不提倡吃豆芽。肾病主要包括肾炎综合征、肾病综合征和肾功能不全这三大类，其核心通常是低盐饮食，要求食盐每天摄入4-6g，还会要求低脂、低嘌呤饮食。若患者的肾功能不好，则要求低蛋白饮食，豆芽符合饮食要求，可以进食。但是豆芽是豆制品之一，嘌呤含量较高，为高嘌呤食物。高嘌呤食物进入人体容易导致尿酸生成增加，将造成肾小球滤过率轻度减低，甚至中重度减低，尿酸的排出随之减少。若增加尿酸的生成，易出现高尿酸血症。高尿酸血症对肾脏的影响，主要是通过高尿酸血症肾病、痛风肾病、尿酸盐结石，这三个方面都能影响病人的肾功能。肾功能受到影响以后，情况将进一步恶化。所以肾病的患者可以吃豆芽，但是不提倡吃豆芽。