高尿酸血症

高尿酸血症的治疗方法如下： 1、控制高尿酸血症，预防结晶盐沉积。无痛风发作者建议尿酸控制在360μmol/L以下，存在痛风石、泌尿系结石者，建议尿酸控制到300μmol/L以下，一般不建议控制在180μmol/L以下； 2、急性期控制关节炎症，缓解期促进尿酸排泄； 3、预防并发症，高尿酸血症可引起脑卒中、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病发病率增加。

高尿酸血症患者可以饮用低脂、脱脂牛奶，鸡蛋、蔬菜，注意饮食健康、均衡；除外肾脏病变、心功能较差者，建议每天饮水量在2000ml以上。好发人群如下： 1、中老年人，尤其男性患者，随着肥胖人群越来越多，高尿酸血症呈年轻化趋势； 2、高血压、糖尿病等代谢性疾病患者，易产生高尿酸血症，建议定期进行尿酸检测； 3、泌尿系统结石患者，尤其X光不显影、B超可见结石者，建议进行尿酸检测。

高尿酸血症的预防方法如下： 1、限制高嘌呤食物的摄入。海鲜，如带壳类海鲜、沙丁鱼；肉类，如牛肉、羊肉、猪肉；酒类，如啤酒、白酒；以及含高糖的饮料； 2、适当运动，减轻、控制体重在正常范围； 3、每天多喝水，建议水摄入量达到2000ml以上； 4、关节受寒、过度劳累可引起痛风、尿酸波动，建议变天时注意保暖。

正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，称之为高尿酸血症。根据24h尿尿酸检测，通过尿酸排泄量分为三类，即尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型以及混合型。根据发病原因分为原发性、继发性两类，原发性与先天性嘌呤代谢异常有关，与其他代谢疾病并发，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病。继发性高尿酸血症与系统性疾病、服用药物有关，如噻嗪类利尿剂，均可引起尿酸升高。

轻度脂肪肝危害并不是特别大，但可能存在过多的脂肪沉积到肝脏，造成肝脏损伤。如果不加以重视和注意，轻度脂肪肝可能进一步进展到中重度的脂肪肝、脂肪性肝炎，甚至进一步发展为肝硬化。脂肪肝是一个代谢综合征的范畴，代谢综合征包括血脂、血糖、尿酸、嘌呤的代谢都会出现问题，易见于腹型肥胖的人。除脂肪肝外，可能同时合并高血压、血糖的异常、高尿酸血症。因此轻度脂肪肝要引发关注，但危害性不是特别大，脂肪肝有酒精性和血脂代谢两个比较重要的原因。酒精性脂肪肝病人应戒酒，注意关注与血脂代谢相关的问题，要同时关注其他方面的问题，如尿酸、血糖、血压等。脂肪肝病人要管住嘴、迈开腿，通过饮食、运动降低体重，会得到一定程度的逆转。

高血压患者没有绝对禁忌的海鲜，但某些含有高饱和脂肪酸，与含有嘌呤的海鲜应该相对禁忌，或者不要大量食用，包括淡水鱼、虾、贝类等食物，其含有饱和脂肪酸同时嘌呤含量比较高，容易导致高尿酸，甚至是加重高尿酸血症。高尿酸血症通常为高血压同时合并的代谢异常，含有高饱和脂肪酸和高嘌呤的海鲜，高血压患者需要避免。某些鱼类，比如深海鱼，其主要含有的是不饱和脂肪酸，此时可以考虑适量摄入。因此，对于高血压患者的海鲜选择，需综合考量其中饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，以及嘌呤的含量，但没有完全的绝对禁忌，所有的饮食，都应该在一定程度上遵照营养均衡。只有合理的营养均衡治疗，才是包括高血压在内所有慢性病生活方式干预的重要基础。

小儿遗传性果糖不耐受是因为果糖二磷酸醛缩酶缺陷所导致的一个先天性代谢紊乱性疾病，它是由于ALDOB基因突变导致的遗传性代谢性疾病，这种代谢性疾病是常染色体隐性遗传，它的主要表现形式就是摄入果糖、蔗糖或者山梨醇后出现低血糖、乳酸酸中毒、低血磷、高尿酸血症、高丙氨酸血症等一些代谢指标的异常，临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀。如果长期反复摄入相关的食物，可能会导致生长发育迟缓、智力障碍、肝肾功能异常；短期大量摄入，可能有较高的死亡风险。目前，这个疾病的发病率是二万分之一，甚至说三万分之一，但是在不同的人种之间有一定的差异，目前还没有中国人群发病率的数据。发病年龄与所饮用的食物成分有很大的关系，如果婴儿时期吃的奶配方中含有大量的蔗糖，可能在出生后，给予这些人工喂养的新生儿喂养，这些孩子在两三天之内就可能会出现呕吐、腹泻、脱水、休克、出血倾向等一些急性肝功能衰竭的症状；但是母乳的喂养儿，一般可能都会延续到婴幼儿期，因为婴幼儿期可能添加辅食，这些辅食中可能含有一些蔗糖或者果糖的辅食，可能会发病，一般在喂养30分钟之后，可能会出现呕吐、腹痛、出冷汗，有些严重的孩子可能会出现昏迷、惊厥等低血糖的症状，如果不及时终止这些食物，这些患儿可能会出现食欲不振、腹泻、体重不增、肝大、黄疸、水肿和腹水等一些表现。有一些婴儿在婴儿时期可能会因为屡次进食所谓的甜食后，发生不适应的症状而自主拒食，这种保护性的行为其实可以让这些孩子健康成长到成年人，但是有一部分患儿可能是因为没有及时诊断，而死于进行性肝功能衰竭。

正常人的尿液中主要是尿素，含有很少量的尿酸，尿酸是嘌呤的代谢产物，各种嘌呤氧化后生成的尿酸就由尿排出，一般的实验室检测方法是尿酸酶-过氧化物酶偶联法，成人一般是90-420μmol/L，尿酸增高比较常见的就是痛风，但少数痛风患者，在痛风发作的时候血尿酸测定反而是正常的，不一定是说痛风的人尿酸就一定增高，如果只是尿酸很高的时候但是并没有痛风，这种情况叫做高尿酸血症。 还有一种情况下是在细胞繁殖周期快，核酸分解代谢增加时如白血病及其它的恶性肿瘤、多发性的骨髓瘤、真性红细胞增多症等，这种病人的血清尿酸也常会增高，还有肿瘤化疗后血尿酸也可能会明显的增高。 还有一种情况就是在肾功能减退的时候也常伴有血尿酸的增高可见，也就是一些肾脏疾病如慢性的肾炎，其他的一些肾脏疾病的晚期如肾结核、肾盂肾炎、肾积水等尿酸也是会增高。

肥胖症属于慢性代谢性疾病，发生肥胖时，可以挂普通内科，也可以挂内分泌科。由于肥胖与很多疾病密切相关，比如冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸血症。如果出现相应的临床症状和体征，可以到其它科室一并就诊，比如发生冠心病，心脏科对肥胖症也可以进行治疗。如果发生脑出血、脑血栓，要到神经内科进行检查。如果患者想进行手术减肥，需要挂外科。肥胖对于机体不利，肥胖与上述疾病密切相关，因此肥胖的患者需要减重，否则发生上述慢性代谢性疾病，对生活质量会造成很大的影响。减肥要管住嘴、迈开腿，对每天的进食大卡进行控制，选择一项适合自己的运动坚持下来，只有入量少于出量才能达到减肥的效果。

机体发生肥胖病时，脂肪细胞的数量及其分布发生异常。身高减105为患者的理想体重，超过理想体重的10%称之为过重，超过理想体重的20%称之为肥胖。发生肥胖时需要控制体重，因为肥胖与高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病密切相关，都有一个共同的致病因素，即高胰岛素血症，胰岛素抵抗。肥胖发生时脂肪细胞增生、肥大，其代谢产物增多，可以抑制骨骼肌胰岛细胞的转导，同时在肥胖发生时吞噬细胞的活性增强，其代谢产物也可以对骨骼肌的胰岛细胞转导发生一定的抑制，产生胰岛素抵抗。肥胖发生与上述慢性代谢性疾病密切相关，一定要进行减重。减肥的同时要管住嘴、迈开腿，对患者进食的总热卡进行控制，按照患者的身高计算出理想体重，再根据患者所从事的职业计算出每天所食用的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜，进行总量控制后，再选择一项适合患者的运动坚持下来，使入量少于出量，才能达到减肥的效果。如果入量多、出量少，机体会把多余的能源以脂肪的形式储存，久而久之造成肥胖。