高尿酸血症

高尿酸血症其实是一个很复杂的问题，牵扯到人体的整体的代谢水平，但是只要是尿酸升高，饮食方面还是要注意低嘌呤饮食，所有的动物类的蛋白都属于中嘌呤以上，所以要尽量避免吃这些食物或者少量的吃。尿酸水平如果非常高，怕犯病，还是尽量少吃小龙虾。但是如果尿酸水平轻度升高，现在也没有发作期的时候，可以适量的稍微吃一点，但是最好还是不要吃虾头。因为虾肉中的嘌呤含量相对低一些，但是虾头里面因为有内脏、虾脑，都属于嘌呤非常高的食物，所以要吃小龙虾一个要适量，另外一个尽量不要吃虾头。 在小龙虾的烹调的时候，尽量要少油、少盐的方法来烹调。如果油、盐含量比较高，即热量比较高，对于高尿酸血症的病人非常不利，所以适当的吃，烹调方法正确。其实是可以少量食用的，在食用小龙虾的时候，烹调的方法很重要，应该少油、少盐的方法，最好是用清蒸的方法来烹调，这样热量比较低。如果油和盐过多，会影响身体整体的代谢水平，对于降尿酸特别不利。如果尿酸水平已经控制在非常理想的状态的时候，少量的食用对身体没有太多影响。所以是不是能吃这些食物，不是绝对的禁止，而是要根据尿酸控制水平来决定。

尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，是弱酸性物质，在体内主要经过肾脏通过尿液排出。在体温37℃时候，尿酸生理饱和度是420μmol/L，假想人体有一个尿酸池，尿酸池里边储备尿酸大概是1200mg，每天还要补充进600mg尿酸，排出600mg尿酸，维持相对平衡状态。如果尿酸生成增多或者尿酸排出减少，都可以造成高尿酸血症。尿酸盐在人体主要以游离尿酸盐的形式存在，一旦超过饱和度，可能会沉积在除了中枢神经系统之外其它的任何组织中，尤其是在关节和肾脏最容易尿酸沉积。所以高尿酸血症容易形成关节炎和肾结石，或者其它肾脏疾病。

高尿酸血症都知道是不能喝啤酒的，因为啤酒的嘌呤含量比较高，所以很多病人不喝啤酒，但是会喝白酒。尿酸高其实啤酒、白酒，即所有的酒类都最好不喝。因为啤酒和白酒中都含有乙醇，尤其白酒的乙醇含量更高一些。乙醇本身会使人体产生大量的乳酸，乳酸本身就可以造成肾脏排泄尿酸水平下降，同时乳酸可以使人体的内环境是酸性的环境，不利于尿酸排泄，间接造成尿酸水平升高。乙醇本身还可以促进尿酸的分泌增加。所以这几个因素都可以使尿酸水平升高，所以痛风的病人不建议饮酒，白酒也是不能喝的。 所以除了啤酒之外，白酒或者其它酒类最好不要喝。如果是急性期的时候喝酒，可能会造成病情迁延不愈。如果在缓解期的时候喝酒，有可能会诱发痛风发作。所以如果尿酸水平控制的不是很好，酒类最好别沾。有的病人一定要喝，就要把尿酸控制在安全的范围之内，就像达标治疗，如果尿酸在360μmol/L之内，少量的喝酒应该是可以的。

高尿酸血症实际上在人群中比例非常高，但是很多人都没有发现过，即没有经过体检发现，也没有症状。高尿酸血症的人群中5%-12%的人最终会发展为痛风，大部分人可能终身都不发痛风，但是尿酸对于别的内脏器官，对肾脏、心血管系统、胰腺都会有一些影响。所以高尿酸血症现在大家都非常重视。 之所以会出现高尿酸血症，以前认为是饮食问题，但现在研究发现饮食的问题即外源性尿酸，20%-30%尿酸高的原因是外源性的食物造成的，70%-80%的尿酸都是内源性的。内源性的尿酸产生是细胞的新陈代谢，每天都会产生，只要有细胞核成分都会产生尿酸。外源性的尿酸，即便饮食很控制的情况下，还有很多人尿酸会升高，就是内源性的产生过多或者排泄减少，即代谢功能下降导致的。

高尿酸血症平时要让病人多喝水，很多病人喝白水太多了喝不下去，这个时候可以喝一点淡茶。茶叶本身含有茶多酚、茶色素等，含量都很高，这些成分对于人体特别有帮助，包括可以抗氧化、降血脂、降血压。甚至有研究认为，像普洱茶、乌龙茶本身有降尿酸的作用。所以痛风病人可以适量喝茶，但是喝茶一定要喝淡茶，而且最好不要空腹饮用。 市面上有很多茶饮料，这些饮料除茶外，还添加好多其它糖添加剂，故这些茶不适合喝。因热量太高，且茶里添加了果糖，会干扰尿酸代谢，导致尿酸排泄减少，引起尿酸升高。故喝茶可以，但要喝淡茶，另外不要喝茶饮料。而每天高尿酸血症的病人喝水量一般要在2000mL以上，所以每天还是要多喝水，促进尿酸排泄。

尿酸偏高一般要根据血尿酸升高的程度，定义是否已经出现高尿酸血症的情况。不管男性、女性，以及年龄，如果血尿酸含量大于420μmol/L，则诊断为高尿酸血症，在此基础上还要判断是否发作过痛风，以及发作的频率。另外，评估患者有无心血管或者代谢方面的高危因素，比如有无高脂血症、冠心病、糖尿病等，然后根据机体的危险因素、发病频率以及血尿酸升高的程度，给予药物治疗，但是不管是否需要药物干预，最主要的是生活方式和饮食的控制，是治疗高尿酸血症的基石。

尿酸高，需要根据其升高的程度决定是否为高尿酸血症，因为男女的血尿酸正常水平不一样，不管男女性别怎样，只要血尿酸超过了420μmol/L，就诊断是高尿酸血症。在此基础上给患者进行综合的评估，判断有无不良的因素，是否发作过痛风和痛风发作的频率，决定是否需要用药治疗。如果频繁的发作痛风，如每年痛风发作2次以上，或者有糖尿病、冠心病、高血压等心脑血管的高危因素情况，只要有高尿酸血症，就需要积极的干预治疗。 还有部分患者只是单纯的血尿酸升高，无痛风发作也无危险因素，可能要血尿酸>540μmol/L，才会药物干预治疗，但是不管患者是否需要药物的干预，饮食和生活方式的调整和治疗，是控制高尿酸血症的基石。

尿酸定义是血尿酸水平超过420μmol/L，即为高尿酸血症，但是有高尿酸血症不一定就发作为痛风，在2015年的治疗指南当中提到，如果血尿酸超过360μmol/L，就有可能形成微结晶，形成为结晶以后，如果沉积在关节、软组织甚至脏器，引起晶体性关节炎，该类情况就可以引起痛风的发作，所以360μmol/l有可能会引起痛风的发作，但是没有具体明确超过具体数值会引起痛风，因为部分患者可能终生血尿酸都升高，但是没有痛风发作，完全因为个体差异所造成，所以是因人而异。

尿酸高的危害，是可以引起高尿酸血症晶体性关节炎，以及其它糖代谢问题或者代谢综合征，所以饮食控制是很重要的一方面。患者要食用低嘌呤饮食，指每100g食物里,含量低于150mg，所以高尿酸血症患者，高嘌呤食物尽量避免。高嘌呤食物主要包括带壳的海鲜，如龙虾，动物内脏、浓肉汤、饮酒等，以上都是高尿酸血症患者避免进食的食物。

血尿酸升高，即高尿酸血症，血尿酸的值超过420μmol/L，可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者，众所周知的危害，可以引起痛风性关节炎，关节急性红、肿、热、痛，这是大家感触非常多的危害，因为疼痛非常剧烈，疼一次可能记忆终生。除了这种痛风性关节炎是摸得着，看得见的危害以外，高尿酸血症还在其它方面，对机体产生各种的影响，具体如下： 1、与代谢综合征有相关性，因为随着血尿酸逐渐增高，代谢综合征发病率也明显增加； 2、与心脑血管疾病的发生率也有明显相关性，随着血尿酸增加，血尿酸每增加100μmol/L，冠心病发病率能增加14%左右； 3、对于慢性肾功能不全或者慢性肾炎也有影响，随着血尿酸增加，慢性肾炎发生率也有影响； 4、对脑血管疾病、糖尿病可能都有潜在影响； 5、高尿酸血症的危害不只是痛风性关节炎，对其它机体脏器也可产生较多不良影响。