高原反应

高原性肺水肿属于比较严重的一种高原反应，需要及时就诊和积极治疗。高原肺水肿主要表现为从平原到高海拔3km以上，在静息情况下可引起呼吸困难、胸闷、咳嗽，或咳粉红色泡沫样痰，从而影响活动、睡眠。 此外，有时高原性肺水肿患者还会出现肺部感染，甚至引起休克、心力衰竭。所以，出现高原性肺水肿后必须要及时进行吸氧，必要时要镇静，改善心功能，减轻心脏负担，大多数患者经过积极治疗后可以治愈。因为该病主要问题是高原缺氧，即氧分压低，一般比平原氧分压低10mmHg，氧气量比较稀薄，可导致高原反应引起肺水肿。

手指甲发紫最常见的情况就是甲床的微循环出现障碍，就是正常血液内的含氧量偏低，也就是含氧量低的血占了主流的成分，所以指甲不是红润的，而有点发紫。在有高原反应，或因为疾病导致的体内含氧量下降的患者身上比较多见，如右心衰、心功能受损的病人容易手指甲发紫。另外还有突发性的局部发紫可能是与指甲局部的外伤有关系，外伤以后甲下会容易出现淤血，也有可能会出现小片状的发紫的瘀斑。如果出现这种情况要仔细询问病史，了解出现的时间，是否有变化，可以做出清晰的判断。突然出现的甲下瘀斑，随着指甲的生长，瘀斑会慢慢向上再生长，然后随着指甲生长瘀斑会脱落，如果是大面积的发紫，要先考虑循环的问题。

慢性高原病主要发生在长期居住在高原或者是少数世世代代居住在高原的人。慢性高原病有以下几种类型： 1、慢性高原反应：多发生于急性高原反应持续3个月以上不能恢复者，主要表现有头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气促、食欲下降、消化不良、手足麻木，也可以出现颜面水肿，有时候还发生心律失常或短暂的晕厥； 2、高原红细胞增多症：高原红细胞增多症是机体对高原缺氧的一种代偿性的生理反应，红细胞计数超过7×10^12/L，血红蛋白在180g/L以上，血液细胞比例超过60%。由于血液的黏稠度很高，可能有脑血管的微小血栓形成，患者常常表现为头昏、头痛、记忆力减退、失眠或者短暂脑缺血发作，还有颜面的发绀和杵状指的出现； 3、高原血压的改变：高原血压的改变是久居或者世居高原者出现的血压偏低，常常伴有头痛、头昏、失眠、乏力，都是神经衰弱的症状。另外一种血压改变就是高血压，血压升高可以诊断为高原高血压，与原发性高血压的临床表现相似，但是其很少引起心脏和肾脏的损害，少数高原高血压可以转变为高原低血压； 4、高原心脏病：多见于高原出生的婴幼儿或者是成年人移居高原6-12个月以后发病，主要表现是心悸、气喘、胸闷、咳嗽、发绀、颈静脉怒张、心律失常、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿，有的患者出现睡眠呼吸暂停综合征或者打呼噜。

由于高原气象条件具有氧分压低、气压低、紫外线强、寒冷、干燥、风大、电离辐射比较强等特点，所以在高原时间久了，可能会出现下面的一些情况： 1、慢性高原反应，比如头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气促、食欲下降、消化不良、手足麻木或者颜面水肿的症状； 2、高原心脏病； 3、高原红细胞增多症； 4、高原血压的改变； 5、由于高原的紫外线强度高，加上血红蛋白比较高，所以在高原待久了，还可以出现一个典型的面容，即高原红的面容。

因为高原有一个主要的气候特点就是氧分压低，即缺氧，由于缺氧，机体为了满足各个组织器官氧的需要，所以代偿性的使心跳加速，使心的输血量和呼吸次数增加，尽量使氧合增加，以及机体产生红细胞增多，以便输送更多的氧气到各个组织器官，所以会心跳加速，这是机体的一种代偿反应。高原反应呕吐的处理措施如下： 1、比较轻的高原反应呕吐不需要特殊处理，适当注意休息即可； 2、稍微重一些的呕吐除了休息，还要多饮水，必要时要进行吸氧； 3、对于严重的呕吐，必须要到医院去处理，尤其是发生急性高原脑水肿，由于颅高压引起的呕吐，应及时到医院进行紧急处理。

讲解医师：邱铭盛  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院急诊科
发烧、发热是高原反应一种很常见的并发症；如果温度很高，感到全身滚烫，可以在额头上、腋下放置冰袋进行物理降温，同时要多喝开水，并予以扑热息痛药物对症治疗，休息以后体温下降则没有危险；如果体温仍高不退，建议要及早去医院进行进一步的治疗，给予输液、消炎等必要的对症治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
1、对于高原反应的患者，可以适当的通过吃巧克力补充体内的葡萄糖成分，而且能够活化脑细胞，缓解一定的头晕、头痛、恶心、呕吐，周身乏力，呼吸困难等症状。2、如果患者的高原反应相对较严重，必须进行及时对症治疗，通常给予密集的吸氧治疗，并且让患者进行平卧平躺，减少一切活动，并且增加吸氧量，保证氧流量。3、可以给患者进行静脉输液，给予5%的葡萄糖注射液或生理盐水注射液。4、严重高原反应如果伴随头痛，可以适当服用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，如果患者有明显的恶心、呕吐时，可以通过肌肉注射丙氯拉嗪等药物进行治疗。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
缓解高原反应的方法有哪些？高原反应是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后，产生的各种不适。那么今天养生之道网为你介绍缓解高原反应的方法有哪些。

呼吸性碱中毒的原因主要包括： 1、非低氧性呼吸性碱中毒：癔症等过度换气综合征、颅脑外伤、颅脑疾病、药物中毒、体温过高以及高温环境均可能引发呼吸性碱中毒； 2、低氧性呼吸性碱中毒：高原反应、潜水、剧烈运动、肺部疾病以及供血不足均可能导致呼吸性碱中毒； 3、外周性呼吸性碱中毒：呼吸机管理不当以及胸部外伤可能引发呼吸性碱中毒。

胸闷、气短、头晕的现象一旦出现，首先要查找原因，大多考虑心脑血管系统的问题，但是也是因人而异的。 有些时候是因为在高海拔地区出现胸闷、气短、头晕，则应考虑是高原反应，应采取对症治疗，如吸氧，或者服用能改善心脑血管供血的药物，如红景天、藏红花等；如果是在平原地区，一些老年人出现胸闷、气短、头晕的现象，首先评估其血压是不是正常、既往有没有心脏病史，要及时到医院进行检查；如果是因为剧烈运动导致的胸闷、气短、头晕，应进行有效的缓解，进行活动放松；更年期女性由于该年龄段体内的激素水平紊乱，会出现胸闷、气短、头晕，这时除心理开导和行为干预之外，还有配合中药的积极治疗，以有效缓解不适的症状。